门诊微型宫腔镜检查在不孕症患者中的临床应用

目的观察门诊微型宫腔镜检查在不孕症患者中的临床应用。方法分析2017年9月至2019年1月期间在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科接受门诊微型宫腔镜检查并有生育要求的患者159例,排除由早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)、输卵管因素导致的不孕症,排除急性或亚急性阴道生殖道炎性反应,子宫内膜病变或子宫内膜恶性肿瘤,合并严重的心血管,肝、肾系统原发疾病不宜行宫腔镜检查的患者,失访12例,最终纳入分析110例,记录患者的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、不孕病因、宫腔镜术前及术后促排卵周期、妊娠状态及妊娠时间,分析门诊微型宫腔镜检查对患者妊娠的影响。结果 110例患者平均年龄(31.95±4.86)岁,发现宫腔异常者77例,占70%,宫腔正常共33例,占30%。37例妊娠,占33.63%;37例妊娠患者宫腔镜检查后妊娠促排卵周期的中位数1(0~3),较宫腔镜检查前促排卵周期的中位数3(0~15)明显减少(P<0.05),其中28例为多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者宫腔镜检查后妊娠促排卵周期中位数1(0~3)较宫腔镜检查前促排卵周期的中位数3(0~15)明显减少(P<0.05),PCOS患者宫腔镜检查术后的妊娠率为40.58%(28/69)。在37例患者中,宫腔镜检查无结构性病变的患者21例,宫腔镜检查术后妊娠促排卵周期中位数为1(0~3)较宫腔镜前促排卵周期的中位数明显减少5(0~9)(P<0.05)。另外未妊娠的73例患者年龄及不孕年限较妊娠组患者明显增大,非妊娠组患者的子宫内膜炎及薄型子宫内膜的比率明显升高。结论门诊微型宫腔镜检查可以及时发现宫腔内病变,对不孕症患者宫腔因素的诊断具有很重要的应用价值,PCOS患者,微型宫腔镜检查后短期内妊娠率明显增高,其机制有待探讨。

微型宫腔镜和传统宫腔镜诊治不孕症的疗效比较

目的：探讨微型宫腔镜和传统宫腔镜在诊治生育期女性因宫内疾病导致不孕症的疗效比较。方法：回顾性分析我院生殖中心2000年3月-2006年5月接诊的328例不孕症患者，所有患者均接受门诊官腔镜检查，其中采用微型官腔镜192例（A组），采用5mm的传统宫腔镜136例（B组）。结果：两组在年龄、体重指数、产次及不孕年数等4个指标之间比较差异无统计学意义，两组在不良反应方面比较差异无统计学意义；A组患者视觉模拟疼痛评分平均值显著低于B组，两者比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论：微型官腔镜与传统官腔镜相比，是诊治不孕症的一种非常有效方法，应考虑作为妇女不孕的一种常规诊疗手段。

微型宫腔镜对比传统宫腔镜应用于门诊患者的系统评价

客观评价微型宫腔镜与传统宫腔镜诊治门诊患者的有效性及安全性。计算机检索PubMed、EMBASE、Co-chrane图书馆和中国生物医学文献数据库。系统检索关于微型宫腔镜对比传统宫腔镜诊治门诊患者的随机对照试验。2人独立按照纳入、排除标准筛选文献,提取资料,依据Cochrane协作网推荐的风险偏倚评估工具对纳入研究进行方法学质量评价,采用Revman 5.0软件对资料进行Meta分析。纳入9个随机对照试验,共3315例。微型宫腔镜相比传统宫腔镜,其疼痛水平低,操作成功率高,操作持续时间短。微型宫腔镜是诊治门诊患者的有效工具。

HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术与宫腔镜电切分离术治疗重度宫腔粘连患者的疗效比较

目的对重度宫腔粘连(IUA)经HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术、宫腔镜电切分离术治疗的临床效果予以分析。方法对商丘市第五人民医院2020年1月至2022年12月收录的86例重度IUA患者进行研究,应用随机抽样法划分为HEOS组、对照组,各43例,分别给予HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术、宫腔镜电切分离术,比较围手术期指标(手术时间、术中膨宫液吸收量和失血量)、临床疗效、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及术后复发率、月经改善率、患者生活质量综合评分(GQOLI-74)。结果经比较HEOS组术中膨宫液吸收量、手术失血量少于对照组,手术时间HEOS组短于对照组;HEOS组(95.35%)有效率高于对照组(79.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组MMP-9、TGF-β1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后HEOS组MMP-9高于对照组,TGF-β1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月HEOS组复发率低于对照组,月经月经改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组GQOLI-74评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后HEOS组GQOLI-74评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术临床疗效显著,手术时间短于宫腔镜电切分离术,且患者出血量和膨宫液吸收量少,月经恢复率高,MMP-9水平升高,TGF-β1水平降低,并且降低了复发率,提高了生活质量。

微型超声宫腔镜在异常子宫出血中的应用

目的探讨微型超声宫腔镜在异常子宫出血临床诊断和治疗中的应用及评估。方法回顾该科2009年10月～2010年1月异常子宫出血患者30例,采用微型超声宫腔镜检查和治疗的临床资料进行总结分析。结果微型超声宫腔镜发现宫内膜息肉、宫颈管息肉21例,黏膜下肌瘤4例,壁间肌瘤2例,胚物残留2例,宫腔粘连后宫腔积血1例。结论微型超声宫腔镜将B超和宫腔镜有机结合,弥补了2种单项检查的不足和局限性,可减少宫内病变的漏诊率,并可了解宫内病变与肌层的关系,更加准确地指导临床诊断和治疗。

HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术与宫腔镜电切分离术治疗重度宫腔粘连患者的疗效比较

目的:对比HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术与宫腔镜电切分离术治疗重度宫腔粘连(IUA)患者的效果。方法:选取2019年1月至2021年3月收治的96例重度IUA患者,进行前瞻性随机平行对照研究,按随机数字表法分成A组和B组各48例。B组接受宫腔镜电切分离术治疗,A组接受HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术治疗。对比两组围术期指标、手术效果、术前及术后3个月血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平、术后3个月复发率。结果:A组膨宫液吸收量及术中失血量均较B组少,手术时长较B组短(P<0.05);A组总有效率93.75%(45/48)较B组77.08%(37/48)高(P<0.05);术后3个月A组血清MMP-9水平较B组高,血清TGF-β1水平较B组低(P<0.05);术后3个月A组复发率2.08%(1/48)较B组16.67%(8/48)低(P<0.05)。结论:与宫腔镜电切分离术治疗重度IUA患者相比,应用HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术治疗于优化围术期指标、提升手术效果方面更具优势,且更能有效调节血清MMP-9、TGF-β_(1)水平,降低复发率。

宫腔镜微型钳/剪撑开器在清洗消毒灭菌中的应用效果

目的对宫腔镜微型钳、微型剪撑开器在清洗消毒杀菌中的应用效果进行研究。方法随机抽取中国人民解放军陆军第八十集团军医院2020年7月至2021年12月宫腔镜手术使用的100件宫腔镜微型剪与微型钳作为观察对象,采用单双编号方式将宫腔镜微型剪与微型钳分为对照组(n=50)与研究组(n=50),对照组使用常规宫腔镜器械清洗消毒方式进行处理,观察组借助宫腔镜微型钳/剪撑开器对器械进行清洗,对比两组清洗消毒灭菌效果。结果观察组在各种检测方式下的清洗合格率均高于对照组,同时细菌检出率低于对照组,且观察组的清洗消毒灭菌合格率高达100%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论器械撑开器在宫腔镜微型钳与微型剪清洗消毒灭菌应用中能极大程度提高器械清洗合格率,保证器械清洗质量,避免因细菌残留导致器械清洗不当造成的院内感染。

宫腔镜下微型剪等冷刀治疗子宫内膜息肉的疗效研究

探索宫腔镜冷刀治疗法在子宫内膜息肉性不孕患者中的治疗可行性,及提高受孕率的有效性。方法 回顾性选取2016年1月-2021年1月吉安市中心人民医院子宫内膜息肉性不孕患者68例,随机分为试验组、对照组两组,各34例,统计分析两组术中并发症、围术期相关指标、术后并发症发生率、术后经期时间、月经量、受孕率、复发情况;临床疗效、患者满意度。结果 实验组和对照组患者的术中并发症发生率之间的差异不显著(P>0.05)。试验组患者的住院时间短、住院费用低、术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。术中术后不适症状轻,术后受孕率高于对照组(P0.05),但两组患者的总有效率、复发率的差异不显著(P>0.05)。试验组患者的满意度高于对照组(P0.05)。结论 对于子宫内膜息肉患者有生育要求的女性,宫腔镜冷刀治疗同样有效,但不伤内膜,有利于提高术后受孕率。

宫腔镜分离粘连术治疗不同程度宫腔粘连的临床疗效研究

目的探讨宫腔镜分离粘连术治疗不同程度宫腔粘连的临床疗效及术后子宫内膜生长情况的影响。方法选取本院2015年5月至2021年5月收治的90例宫腔粘连患者为研究对象,按手术方式的不同分为两组。其中45例患者采用宫腔镜微型剪刀分离粘连术作为观察组;另45例患者采用宫腔镜电切分离粘连术作为对照组。比较分析两组患者手术情况、不同粘连程度的手术效果及术后子宫内膜生长情况。结果两组患者有效率、膨宫液出入量差、宫腔粘连评分差、术后子宫内膜增长厚度比较差异不明显(P>0.05);观察组手术时间比对照组更长,术中出血量比对照组更多(P<0.05)。对于轻度宫腔粘连、重度粘连,两组有效率、膨宫液出入量差、宫腔粘连评分差、术后内膜增长厚度、术中出血量比较差异不明显(P>0.05),而观察组手术时间比对照组更长(P<0.05);对于中度宫腔粘连,两组有效率、膨宫液出入量差、术后内膜子宫增长厚度比较差异不明显(P>0.05),而观察组宫腔粘连评分差比对照组更高,手术时间比对照组更长,术中出血量比对照组更多(P<0.05)。结论宫腔镜微型剪刀分离粘连术与宫腔镜电切分离粘连术治疗宫腔粘连的临床疗效相当,但前者手术时间、术中出血量高于后者,而在中度宫腔粘连上前者更能够降低宫腔粘连评分,建议临床根据患者具体情况选择合适的术式。

宫腔镜下不同手术方式治疗宫腔粘连的临床疗效及对患者术后妊娠的影响

目的探讨宫腔镜下不同手术方式治疗宫腔粘连(IUA)的临床疗效及对患者术后妊娠的影响。方法选择2018年3月-2020年3月于长虹妇产医院治疗的72例IUA患者,按随机数字表法将其分为剪刀组与电切组,各36例。剪刀组采用宫腔镜下微型剪刀切除术治疗,电切组采用宫腔镜下电切分离术治疗,术后随访12个月。比较2组治疗效果、术中指标、美国生殖协会(AFS)评分差值、子宫内膜厚度、并发症、受孕时间、临床妊娠率及IUA复发率。结果电切组与剪刀组的治疗总有效率(RR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);剪刀组术中出血量(8.64±3.15)mL大于电切组(6.92±3.08)mL,手术时间(24.83±6.05)min长于电切组(20.73±4.14)min,受孕时间(4.97±1.13)月短于电切组(7.58±2.31)月,中度IUA患者的AFS评分差值(5.64±1.08)分高于电切组(4.43±1.12)分,差异有统计学意义(P<0.05);2组轻度、重度IUA患者的AFS评分差值对比,差异无统计学意义(P>0.05);电切组与剪刀组术前、术后子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);电切组与剪刀组术后子宫内膜厚度均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);2组临床妊娠率、并发症总发生率及复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜下微型剪刀切除术和电切分离术治疗IUA效果相当,有利于改善患者子宫内膜厚度,对IUA患者妊娠结局无明显影响,但宫腔镜下微型剪刀切除术治疗中度IUA效果更佳,能够缩短受孕时间,但手术耗时长,出血量多。

机械性分离与电切分离在宫腔黏连手术中的疗效分析

宫腔黏连（IUA）又称Asherman综合征，是由于宫腔内膜受损后导致宫腔部分或全部黏连的现象，表现为子宫内膜纤维化、瘢痕化。子宫内膜缺失、变薄，增生、分泌功能减弱，前后壁黏连、宫腔缩小，刮宫损伤子宫内膜为主要原因。

宫腔镜下微型剪刀术和电切环术治疗子宫内膜息肉不孕的效果比较

目的比较分析宫腔镜下微型剪刀术和电切环术治疗子宫内膜息肉不孕的临床效果。方法选取2017年7月至2020年7月信阳职业技术学院附属医院收治的218例子宫内膜息肉不孕患者的临床资料,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组109例,对照组采用宫腔镜下电切环术治疗,观察组采用宫腔镜下微型剪刀术治疗。比较两组围术期情况、月经量、并发症发生情况、妊娠及复发情况。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后3个月、术后6个月,观察组月经量多于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为0.92%(1/109),与对照组[3.67%(4/109)]比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月、术后1年,妊娠率为70.09%(75/107)、95.33%(102/107),高于对照组[49.06%(52/106)、65.09%(69/106)],复发率为6.54%(7/107)、8.41%(9/106),低于对照组[15.09%(16/107)、18.87%(20/106)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论与宫腔镜下电切环术比较,采用宫腔镜下微型剪刀治疗子宫内膜息肉不孕患者手术时间短,术中出血量少,并发症发生率低,可加快患者恢复进程,改善术后月经情况,降低复发率,提高妊娠率。

HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术治疗重度宫腔粘连的效果观察

目的探讨HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术治疗重度宫腔粘连的临床效果。方法选取新郑市中医院2018年4月至2020年2月收治的重度宫腔粘连患者106例为研究对象,依据随机数字表法分成传统组与HEOS组,每组53例。其中传统组接受传统宫腔镜电切分离术治疗,HEOS组接受HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术治疗。比较两组手术效果、术后1个月月经恢复状况以及术后1个月、3个月复发率。结果HEOS组手术时间短于传统组,手术失血量、术中膨宫液吸收量少于传统组(χ^(2)=9.989,P<0.05)。术后3个月,HEOS组月经恢复率(88.68%,47/53)高于传统组(62.26%,33/53),差异有统计学意义(P<0.05,x±s)。HEOS组术后1个月复发率为15.09%(8/53)、术后3个月复发率为9.43%(5/53),均低于传统组的37.74%(20/53)、32.08%(17/53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术治疗重度宫腔粘连可取得较好的手术效果,促进月经恢复,减少复发。