后路椎弓根钉棒系统联合医用注射硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎骨折的疗效

目的:评价经后路椎弓根钉棒系统联合医用注射硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎骨折的疗效。方法:将40例胸腰椎骨折患者随机分为对照组及治疗组各20例,对照组单纯用经后路椎弓根钉棒系统治疗,治疗组联合医用注射硫酸钙椎体成形术治疗。结果:术前与术后伤椎椎体前缘高度及Cobb角较术前有明显改善,差异有统计学意义。结论:经后路椎弓根钉棒系统联合医用注射硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎骨折是安全有效的治疗方法。

微型椎弓根钉-U形棒治疗青少年腰椎峡部裂疗效分析

目的:探讨应用微型椎弓根钉-U形棒为腰椎峡部裂青少年患者的临床治疗效果。方法:回顾我院脊柱外科2015年6月-2020年5月收治的青少年腰椎峡部裂患者74例,均为单节段双侧峡部裂,取骨植骨,观察组(n=36)应用微型椎弓根钉-U形棒系统行节段内固定治疗,对照组(n=38)用腰椎椎弓根钉-U形棒系统行节段内固定治疗;分别对2组术前、术后1年行目测类比评分(VAS评分)及Oswestry功能障碍指数评分(ODI评分)对比,并CT、MRI观察术后峡部愈合及椎间盘退变情况。结果:术后所有患者随访6-14个月,2组峡部愈合率高,对临近椎间盘影响无统计学差异,但观察组患者在手术时间、术中出血情况和住院时间方面均有优势,且患者在术后1个月的疼痛评分、功能障碍评分均低于对照组,即疼痛少,功能障碍缓解。结论:对于青少年腰椎单节段双侧峡部裂患者采用微型椎弓根钉-U形棒系统结合植骨与腰椎弓根钉-U形棒系统对比,其创伤小,临床疗效更好。

节段内U形钛棒固定系统结合峡部植骨治疗腰椎峡部裂的临床效果

目的研究U形钛棒内固定系统结合峡部植骨治疗腰椎峡部裂的临床疗效。方法纳入2015年2月~2018年12月本科收治的50例不伴有椎间盘突出及腰椎滑脱的单纯性腰椎峡部裂患者;累及节段L_(3)4例,L_(4)14例,L_(5)32例。采用节段内U形钛棒固定系统结合峡部植骨治疗30例(U形钛棒组),节段间椎弓根螺钉系统结合峡部植骨治疗20例(椎弓根钉组)。对比两组术前及末次随访时的VAS评分、ODI指数以及腰椎活动度以及并发症发生情况。通过腰椎CT评价峡部骨折愈合情况。结果所有患者随访12~24个月,平均(18.2±7.3)个月。末次随访时两组疼痛VAS评分、ODI指数较术前均显著降低(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05),但U形钛棒组腰椎活动度显著大于椎弓根钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访两组患者峡部裂骨性愈合时间无显著性差异(P>0.05)。所有手术切口均Ⅰ期愈合,植骨骨性融合,无感染、慢性疼痛、内固定松动等并发症发生。结论对于不伴有椎间盘突出及腰椎滑脱的单纯性腰椎峡部裂患者,节段内U形钛棒固定与节段间椎弓根钉固定结合峡部植骨治疗均能取得良好疗效,但前者更有利于保留腰椎的活动度。

不同内固定物联合植骨对颈椎管成形后轴性痛并发症的影响

背景:临床为预防颈椎管后路单开门扩大成形后轴性痛的发生,多选择门轴侧开槽处诱导植骨联合不同内固定装置,以恢复术后持续颈椎序列动态稳定。目的:探讨颈椎管后路单开门扩大成形辅助两种不同内固定治疗中,门轴侧骨槽植骨对术后轴性痛发作的影响。方法:选择行颈椎管后路单开门扩大成形治疗的多节段颈椎后纵韧带骨化症患者106例,其中52例进行椎弓根钉棒内固定,54例进行微型板钉内固定,两种内固定中均有行门轴侧骨槽植骨患者,治疗后通过影像学判定门轴侧骨槽融合率及轴性痛发生情况和临床疗效。结果与结论:(1)106例患者均获得随访,随访时间3.2-5.9年,未发生内固定断裂或松动、门轴侧骨槽处内层骨皮质折断等并发症;(2)52例椎弓根钉棒内固定患者中,植骨24例,未植骨28例;54例微型板钉内固定患者中,植骨37例,未植骨17例;(3)106例患者中19例出现轴性痛,包括椎弓根钉棒内固定组9例(植骨4例、未植骨5例)、微型板钉内固定组10例(植骨3例、未植骨7例);(4)在椎弓根钉棒内固定治疗后,植骨组与未植骨组治疗后3个月门轴侧骨槽融合率和末次随访JOA评分改善率比较差异均无显著性意义;在微型板钉内固定治疗后,植骨组治疗后3个月门轴侧骨槽融合率高于未植骨组(P<0.05),两组末次随访JOA评分改善率比较差异无显著性意义;(5)在椎弓根钉棒内固定治疗后,植骨组与未植骨组轴性痛发生率、首发时间、首发疼痛程度、持续时间及疼痛改善程度比较差异均无显著性意义;(6)在微型板钉内固定治疗后,植骨组轴性痛持续时间、疼痛改善程度优于未植骨组(P<0.05),其余指标比较差异无显著性意义;(7)结果表明,椎弓根钉棒内固定联合门轴侧骨槽植骨,不影响轴性痛发作特点;微型板钉内固定联合门轴侧骨槽植骨,有助于缩短轴性痛病程,提高其预后效果,促进植骨融合,尽快重建序列平衡和生物力学稳定性。

椎体成形联合减压内固定治疗合并神经症状的胸腰椎转移性肿瘤

目的探讨椎体成形联合椎管减压椎弓根钉棒系统内固定治疗合并神经症状的胸腰椎转移性肿瘤的近期临床疗效分析。方法 2013年6月至2015年11月收治合并神经症状的脊柱转移性肿瘤患者26例,男16例,女10例;年龄44~72岁,平均60.5岁;胸椎10例,腰椎16例。按Frankel神经功能分级法A级2例,B级4例,C级8例,D级12例。观察手术时间、出血量,术前、术后及随访期间摄X线片及CT。采用视觉疼痛(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分系统来评估术前、术后的临床疗效。结果所有患者均获随访,平均随访13.6个月,手术时间3~5h,平均3.88h,出血量平均938mL。随访期间无内固定器松动,病椎高度无降低。术后按Frankel神经功能分级,23例患者得到明显改善。术前与术后患者VAS评分及ODI评分系统来评估有明显改善。结论椎体成形联合椎管减压内固定术疗效确切,能明显缓解胸腰椎转移性肿瘤患者的疼痛,改善神经功能和提高生活质量。