下肢皮肤缺损自体植皮患者微型皮片类MEEK式回植术修复供皮区创面效果观察

目的探讨下肢皮肤缺损自体植皮患者采用微型皮片类MEEK式回植术修复供皮区创面的临床效果。方法选择因下肢皮肤缺损需接受自体植皮手术的患者40例,随机分为观察组和对照组,每组20例。两组供皮区均选择自体大腿外侧,供皮区修复方法观察组采用微型皮片类MEEK式回植,对照组采用邮票皮回植。比较两组供皮区创面愈合情况及完全上皮化的时间,采用温哥华瘢痕量表(VSS)评分和瘢痕评估量表(POSAS)评分评价两组术后1、3、6个月供皮区瘢痕情况。两组术后随访6个月,记录创面感染及瘢痕情况。结果术后7 d,观察组部分凡士林纱布自行脱落,可见该处微型皮片向周围爬行生长,皮片间隙出现上皮化;对照组小部分凡士林纱布可自行脱落,渗血较多,创面愈合缓慢。观察组供皮区完全上皮化的时间及术后1、3、6个月VSS、POSAS评分均低于对照组(P均<0.05)。观察组术后无感染者;对照组术后1个月出现创面感染2例,细菌培养均为金黄色葡萄球菌,予以换药治疗后好转,再次行细菌培养为阴性。术后6个月,观察组可见部分相邻皮片融合,创面平坦,无异常突起,按压时弹性接近正常皮肤,皮肤颜色较正常略深;对照组部分患者瘢痕突起明显,不易按压,颜色趋向于深棕。结论下肢皮肤缺损自体植皮患者采用微型皮片类MEEK式回植术修复供皮区有助于加速供皮区创面愈合,减少感染及愈后瘢痕形成。

Meek微型皮片移植修复大面积深度烧伤

背景:Meek植皮法是近5年来引进并陆续在国内多家医院采用的一项创面修复的新技术。目的:观察Meek微型皮片移植修复在大面积深度烧伤患者皮肤缺损的效果。方法:对16例大面积深度烧伤创面患者,采用早期切(削)痂后及晚期肉芽创面Meek植皮法植皮,其中6例选取Ⅲ度烧伤面积30%左右患者同一个体行相同面积Meek微型皮片植皮法,和自体小邮票植皮作为对照。结果与结论:采用Meek微型皮片植皮法皮片成活率65%～95%,创面愈合时间21～65d。Meek微型皮片与自体邮票植皮相比缩短了手术时间,节省了皮源,创面愈合后瘢痕平整,挛缩率低,关节功能恢复良好。

MEEK微型皮片植皮技术在成批烧伤救治中的临床应用

目的探讨MEEK微型皮片植皮技术在成批烧伤患者创面修复中的应用价值。方法对7批34例重度烧伤患者创面共计112例次手术采用MEEK微型皮片植皮技术修复创面,采用不同的扩展比例（1：4、l：6和1：9）绉纱材料,观察MEEK微型皮片移植成活率、愈后瘢痕增生挛缩情况等。结果 103例次手术患者采用1：4或1：6比例MEEK微型皮片移植,皮片成活率在95%以上,创面愈合;9例次手术采用1：9比例MEEK微型皮片移植,皮片未能完全融合,后期行1～2次邮票皮片移植后创面愈合。术后随访,扩展比例为1：9的9例术区瘢痕挛缩明显,余患者有轻、中度挛缩。结论采用Meek植皮治疗效果肯定,是成批烧伤患者创面修复的有效方法 。

游离微型皮瓣修复手指皮肤软组织缺损64例

目的探讨游离微型皮瓣在复杂手指皮肤软组织缺损中的应用。方法采用4种游离微型皮瓣共修复手指皮肤软组织缺损64例。结果 1例坏死,63例游离皮瓣全部成活,术后随访6个月～6年,皮瓣外形、色泽良好,进行神经吻合的游离微型皮瓣52例,两点辨别觉8～12 mm,外形逼真。结论采用游离微型皮瓣移植修复复杂手指皮肤软组织缺损,可较好地恢复手指的外形与功能。缩短了患者的住院时间,减轻患者痛苦及经济负担。

用多种微型皮瓣早期联合修复指端深度烧伤

目的 探讨指端深度烧伤后最佳的修复方法。方法 分别用多种微型皮瓣和腹部带蒂皮瓣修复了 31例及 11例患者 ,比较了两者的术后效果。结果 用微型皮瓣联合修复者手术次数少、指端形态佳、感觉好 ,明显优于腹部带蒂皮瓣。

应用微型皮瓣修复手部皮肤缺损126例疗效观察

目的 设计应用微型皮瓣修复手部皮肤缺损 ,介绍几种手术方法 ,研究这些治疗方法的可行性与科学性 ,探讨它们的临床应用价值。方法 设计微型皮瓣修复手部皮肤缺损 ,早期指导患者进行功能锻炼。自 1993年开始应用微型皮瓣 12 6例 (共 14 4个皮瓣 )。结果 14 4个皮瓣成活 14 1个 ,成功率97.9% ,术后随访 3个月至 6年 ,手指的外观及运动和感觉功能均比较满意 ,按Swanson评定标准 :手失能 <5 %。结论 微型皮瓣用于修复手部皮肤缺损 ,可以缩短病程 ,便于早期进行功能锻炼 ,对于患者手部功能及外观的恢复具有很大的临床应用价值。

大面积深度烧伤Meek微型皮片移植术的护理配合

目的总结大面积深度烧伤Meek微型皮片移植术的手术配合。方法选择2008～2009年入住该院的大面积深度烧伤患者8例,在休克期渡过后,分别在伤后3～9d内行四肢大面积切削痂Meek植皮术。结果通过手术室和手术者的有效配合,8例患者均平稳渡过手术过程而安全返回病房,手术时间较以往同等面积切削痂手术时间缩短约1h。手术后3～5d换药见附有皮片的薄纱与创面粘附良好,无积液,手术后10～14d薄纱从创面自然脱落,其下的自体邮票状皮片经扩展后创面已愈合。结论 Meek微型皮片移植术是治疗大面积深度烧伤较为理想的植皮技术。手术成功的关键是熟练的手术操作和积极的护理配合。

大面积烧伤Meek微型皮片移植术手术护理

目的总结大面积烧伤患者行Meek植皮术的护理体会。方法对11例特大面积烧伤行Meek植皮术患者实施术前访视,术中配合,术后护理。结果通过手术护士的术前、术中及术后护理配合,11例手术顺利完成。结论加强术前准备和心理护理,严格无菌操作技术,准确熟练地配合手术,对保证大面积烧伤Meek植皮术手术成功具有十分重要的作用。

微型皮片移植创面覆盖聚酰胺薄纱对烧伤切痂后创面愈合的影响分析

目的:对微型皮片移植创面覆盖聚酰胺薄纱对烧伤切痂后创面愈合的影响进行分析。方法:选取烧伤患者200例,随机分为两组,各100例,治疗组采用微型皮片移植创面覆盖聚酰胺薄纱对烧伤切痂后创面进行治疗;对照组采用邮票植皮技术和凡士林油纱进行覆盖,对比两组患者创面愈合情况。结果:治疗组患者创面完全愈合时间、内层敷料表面水分蒸发量[ml/(h·m2)]、术后20天皮片成活率、揭除内层辅料时疼痛VAS评分均显著优越于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获得良好的治疗效果,无严重不良反应发生。结论:针对烧伤切痂患者采用微型皮片移植创面覆盖聚酰胺薄纱对烧伤切痂后创面进行治疗可显著缩短完全愈合时间、降低表面水分蒸发量、提高皮片成活率、减少患者创面疼痛情况,安全性较高,适宜依据患者情况临床广泛应用和治疗。

微型皮瓣修复复杂手指皮肤软组织缺损的护理

手指皮肤软组织缺损是手部常见损伤,单个手指单纯皮肤软组织缺损处理方法较多.但在一些复杂性手外伤中,既有手指皮肤软组织缺损,又有手部其它严重损伤,此类创伤处理比较棘手[1].2010年09月-2011年11月,笔者所在科应用各种微型皮瓣修复复杂性手外伤手指皮肤软组织缺损78例,现将护理体会报告如下.

微型皮片移植方法应用于大面积深度烧伤患者临床治疗中的效果观察

目的研究微型皮片移植方法在大面积深度烧伤中的治疗效果.方法：将48 例大面积深度烧伤患者随机分为观察组和对照组各24 例,对照组采用传统小邮票皮片移植术治疗,观察组给予微型皮片移植术治疗,比较两组患者的皮片成活率、操作时间、植皮面积、伤口愈合时间.结果：①观察组皮片成活率为95.83%,对照组为70.83%,差异有统计学意义（P〈0.05）.②观察组的伤口愈合时间、操作时间均快于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：微型皮片移植术可应用于大面积深度烧伤的治疗中,能够缩短伤口愈合时间,减少操作时间,提高皮片成活率,值得临床推广应用.

同指微型皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤

2008年10月至2010年5月，我科应用同指指动脉岛状皮瓣和指固有动脉背侧支筋膜皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤．临床效果较好，现报告如下。

足部微型皮瓣在手部较小软组织缺损创面中的应用

手外伤致手部软组织缺损和肌腱骨关节的外露临床上较常见，由于手部解剖结构的特殊性，即使较小的创面缺损也往往需要采用皮瓣修复，常规方法是各种带蒂皮瓣的应用，如指动脉岛状皮瓣、掌背动脉岛状皮瓣、皮神经营养血管皮瓣、筋膜蒂皮瓣等，具有操作安全简便、易于推广的特点，但也存在增加患手的创伤、皮瓣功能外观欠满意等缺点。随着显微外科技术的发展，对于手部较小创面的软组织缺损，越来越多的学者采用足部微型皮瓣游离移植进行修复，获得满意疗效，现把各类足部微型皮瓣的应用综述如下。

36例微型皮瓣修复指端缺损围手术期护理

目的:阐述微型皮瓣修复指端缺损术后围手术期护理的重要性。方法:报告36例微型皮瓣修复指端缺损的围手术期护理情况。结果:术后36例患者除1例皮瓣边缘坏死外,其余35例皮瓣均存活,患指感觉、运动恢复良好。结论:术前心理护理、完善的术前准备、术后细致的受区情况观察处理及有效及时的康复训练是手术成功、皮瓣成活的重要保证。

带感觉神经的微型皮瓣修复拇指指腹缺损

目的 :探讨采用不同的术式修复拇指指腹缺损的疗效。方法 :对 19例拇指指腹缺损的患者 ,分别采用示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、拇指桡侧逆行筋膜皮瓣、趾腹皮瓣进行急诊修复。结果 :本组19例皮瓣 ,18例成活 ,1例失败。术后 3个月～ 1年随访 ,皮瓣血运、质地、弹性良好 ,指腹两点分辨觉明显优于不带感觉神经的皮瓣。结论 :带感觉神经的微型皮瓣修复拇指指腹缺损 ,对供区影响小 。

带神经微型皮瓣急诊修复拇指皮肤缺损135例体会

①目的探讨不同微型皮瓣急诊修复拇指皮肤软组织缺损并重建感觉临床应用疗效。②方法根据对手部创伤评估、皮肤缺损大小、部位以及术者手术熟练程度,采用5种不同带神经微型皮瓣急诊修复拇指皮肤软组织缺损135例。③结果 135例皮瓣全部成活,术后122例经3～24个月随访,平均随访时间1年2个月,皮瓣血运、质地、弹性良好,拇指对指、侧捏力近正常,手指末节指腹两点辨别觉4～9mm。掌指关节、指间关节活动度45°～85°,疗效满意。④结论 5种手术方法均适合拇指皮肤缺损的修复,但要根据对手部皮肤缺损大小、部位以及供区条件来选择不同皮瓣,才能获得更加理想修复效果。

微型皮瓣在小面积深度烧伤治疗中的应用

目的:探讨小面积深度烧伤的修复方法。方法:对本组18例不同病因、不同部位、不同程度的小面积深度烧伤患者,分别应用食指背侧岛状皮瓣、指动脉为蒂岛状皮瓣、耳后乳突区反流轴型皮瓣、第2跖背动脉岛状皮瓣、趾蹼游离皮瓣等20块皮瓣进行创面修复。结果:20块皮瓣全部成活,随访3个月～1年,功能、外观良好。结论:微型皮瓣成活率高,疗程短,疗效好,是修复小面积深度烧伤的理想手段。