颈椎前路手术中微型磨钻的初步应用

目的 :探讨微型磨钻可否替代环锯进行颈椎前路手术。方法 :采用微型磨钻进行颈椎前路减压治疗各种颈脊髓压迫症 1 5例 ,具体描述磨钻的使用方法及注意事项。结果 :本组随访 6～ 2 4个月 ,平均 1 4个月。无 1例脊髓、神经及大血管损伤 ,减压后神经功能恢复满意。结论 :微型磨钻是一种低振动、低冲击、安全可靠、减压彻底、操作方便的器械 ,可以取代环锯法施行颈椎前路手术。

微型磨钻在颈前路手术中的应用与配合

[目的]探讨微型磨钻在颈前路手术中的使用及其护理。[方法]对23例慢性颈脊髓压迫病例用微型磨钻行颈椎前路椎体次全切减压、植骨、内固定。[结果]23例病人术中减压彻底,无一例出现脊髓或椎动脉损伤,手术时间缩短,术后症状明显减轻。[结论]正确合理使用磨钻、充分术前准备、术中密切配合对防止颈前路手术并发症、提高手术效果有重要作用。

微型磨钻在颈椎前路手术中的应用

颈椎前路手术治疗颈椎病已有４０年的历史，切除颈椎管前壁骨性致压物的常用器械有环锯、刮匙、冲击式咬骨钳等。微型磨钻的应用，使颈椎前路手术操作更为方便、安全。复习文献未见到专题研究微型磨钻使用的报告。我院自１９９５年４月～１９９７年１月，在颈椎前路手术中...

自制角膜微型磨钻与传统注射针头在角膜铁屑异物取出术中的效果比较

目的评价自制角膜微型磨钻与传统注射针头在角膜铁屑异物取出术中的效果。设计回顾性比较性病例系列。研究对象铁屑异物侵入角膜基质层内的Ⅱ度角膜铁屑异物患者3475例3621眼,采用随机数字表法将患者分为甲、乙两组,甲组1730例1758眼,乙组1745例1863眼。方法甲组采用传统注射针头剔除角膜异物,乙组采用自制角膜微型磨钻清除角膜异物。主要指标手术时间、需二次手术率、角膜锈环清除时间、角膜愈合时间、术后并发症。结果甲、乙两组手术时间分别为(3.2±0.7)分、(1.1±0.2)分,需二次手术率分别为50.11%、0.81%,角膜锈环清除时间分别为(3.6±0.6)天、(1.1±0.3)天,角膜愈合时间分别为(6.8±1.1)天、(3.3±0.8)天,术后并发症发生率分别为7.0%、1.23%。两组以上各指标比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论自制角膜微型磨钻较传统注射针头在角膜铁屑异物处理方面有较大的优势,在临床使用中安全有效。

微型高速磨钻在颈胸脊髓压迫症手术中的应用

目的探讨微型高速磨钻在手术治疗颈胸脊髓压迫症中的疗效。方法在手术中采用微型高速磨钻治疗颈胸脊髓压迫症19例,术后随访8个月至5 a,平均(20±8)个月,根据日本矫形外科协会脊髓功能状态评分标准(JOA)进行疗效评估。结果19例术后症状均有改善,术中无并发症出现;按照JOA评定标准优15例,良2例,可1例,差1例,优良率89.4%。结论微型高速磨钻用于颈胸脊髓压迫症的治疗中,有低振动、低冲击、安全系数较高、减压较彻底等优点。

微型钻行颈椎“开门”成形的术中观察及配合

颈脊髓压迫症是一种较为常见的颈部疾患，颈椎后路“开门”扩大成形术为治疗颈椎疾患提供了一种有效的手术方法，而手术方式、术中操作对术后功能恢复影响很大，宁夏医学院附属医院手术室７５０００４１９９７～１９９８年我院骨科应用微型电动磨钻行颈椎后路“双开门”“...

颈椎开门椎板成形术使用不同工具制作门轴对开门角度的影响

目的探究颈椎后路开门椎管扩大成形术中使用20°尖嘴咬骨钳或高速微型磨钻两种不同工具制作门轴对椎板开门角度的影响。方法对我院脊柱外科收治的行颈椎后路开门椎管扩大成形术的患者进行前瞻性随访,根据术中门轴制作工具的不同分为咬骨钳组和磨钻组,对所有患者术前及术后1周内拍摄颈椎计算机断层扫描(Computed Tomography,CT),分别测量术前与术后CT横断面上开门节段椎板与冠状面椎体的夹角,进行统计学分析。结果共纳入并完整随访40例患者,其中咬骨钳组23例,磨钻组17例。其中咬骨钳组术前开门节段椎板与冠状面平均夹角为(37.58±4.09)°,磨钻组为(36.19±3.92)°,无统计学差异(P=0.286),而术后咬骨钳组开门角度为(62.27±3.99)°,磨钻组为(67.17±3.48)°,具有明显差异(P<0.001)。此外,两组间患者椎板扩大角度、术前术后角度比、角度扩大率均具有统计学差异(P<0.01)。结论使用20°尖嘴咬骨钳制作门轴较之使用高速微型磨钻,可以更加精确控制开门角度,使其不至于过大,更加接近理想开门角。

超声骨刀在颈椎椎板(C_(3～7))单开门椎管扩大成形术中的应用

目的分析超声骨刀在颈椎椎板(C_(3～7))单开门椎管扩大成形术中的实用性及临床效果。方法纳入自2015-06—2016-01经影像学诊断证实的36例脊髓型颈椎病,行颈椎椎板(C_(3～7))单开门椎管扩大成形术治疗。随机分为试验组和对照组,各18例。试验组术中使用超声骨刀,对照组术中使用微型磨钻。比较2组手术时间、术中出血量、术中每分钟出血量、术后1周JOA评分、术后JOA评分改善率、术后48 h引流量。结果与对照组相比,试验组手术时间更短,术中出血量、术中每分钟出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后1周JOA评分、术后JOA评分改善率、术后48 h引流量差异无统计学意义(P>0.05)。结论在颈椎椎板(C_(3～7))单开门椎管扩大成形术中,与使用微型磨钻相比,使用超声骨刀手术时间更短,术中出血量更少,对骨组织及软组织损伤更小,更为安全、高效、精准、可靠。

介绍颈椎后路手术中的一种加压冲洗方法

在颈椎后路棘突悬吊颈椎管扩大成形术中，为了制造“门轴”，需切除C3-7的棘突，于椎板正中纵向将两侧的椎板切开，在椎板和关节突连接处用微型电动磨钻钻切一个“V”形骨槽。但磨钻作用于椎板时会产生热量。很容易损伤脊髓和脊神经。以往我院使用20ml注射器连接9号长针头抽吸无菌生理盐水，由一名医生向磨钻头处不断推注生理盐水进行冲洗，以便局部降温、保护脊神经。为了减少污染机会、方便术者操作、缩短手术时间，2004年起我科自行设计了一种加压冲洗方法，临床应用于208例，效果满意。