应用微型营养评价法及微型营养评价精法评价恶性肿瘤患者的营养状况

目的探讨微型营养评价法(MNA)及微型营养评价精法(MNA-SF)对恶性肿瘤患者营养状况的评价作用,了解其与传统营养评价指标的相关性。方法对167例恶性肿瘤患者同时应用MNA及MNA-SF进行营养评价,并且测量人体学指标和实验室指标,分析MNA及MNA-SF与传统评价指标的相关性。结果根据MNA值评定为营养不良者101例(60.5%),潜在营养不良者34例(20.4%),营养正常者32例(19.1%);根据MNA-SF值评定为营养不良者117例(70.1%),营养正常者50例(29.9%)。MNA法与MNA-SF法有高度相关性(r=0.948,P<0.01)。MNA法和MNA-SF法均与传统营养评价法中的体质指数(r=0.646、0.723)、肱三头肌皮褶厚度(r=0.493、0.571)、上臂肌围(r=0.559、0.459)、腓肠肌围(r=0.675、0.680)、血红蛋白(r=0.539、0.492)、总蛋白(r=0.634、0.555)、白蛋白(r=0.585、0.543)、前白蛋白(r=0.593、0.541)、总淋巴细胞计数(r=0.418、0.371)呈正相关(P值均<0.01)。结论恶性肿瘤患者营养不良的发生率高,MNA法和MNA-SF法均是评价恶性肿瘤患者营养状况的有效方法。

应用微型营养评价精法评价老年住院病人的营养状况

目的:应用微型营养评价精法(MNA-SF)评价老年住院病人的营养状况,并比较不同营养状况病人间传统营养评价指标的差异。方法:随机抽取753例老年住院病人,采用MNA-SF对其进行营养状况评价,同时测定传统营养指标进行分析。再根据病人牙齿状况进行分组,并对各组营养指标进行比较。结果:老年住院病人营养不良和营养不良风险发生率分别为19.39%和39.71%,营养正常率仅为40.90%。三组病人的体重指数(BMI)、上臂围(AMC)、小腿围(CC)、握力和体力活动水平(ADL)差异均有显著性统计学意义(P<0.05);其中营养正常组>营养不良风险组>营养不良组。义齿组与牙齿正常组病人BMI、CC、AMC、握力、ADL和MNA评分明显高于缺齿组病人(P<0.05)。结论:老年住院病人营养不良和营养不良风险的发生率较高,牙齿状况也将对病人营养状态产生影响。

应用微型营养评价精法评价老年慢性阻塞性肺疾病患者的营养状况

目的应用微型营养评价精法(short-form mini-nutritional assessment,MNA-SF)评价老年阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的营养状况,并比较不同营养状况患者的传统营养评价指标的差异。方法采用MNA-SF对68例老年COPD患者进行营养评价和传统营养指标测定并进行分析。结果老年COPD患者营养不良、营养不良危险发生率分别为35.29%和19.12%,而营养正常患者只占45.59%。对3种不同营养状况患者的传统营养指标分析后发现:3组患者的体质量指数(body mass index,BMI)、三头肌皮褶厚度(triceps skin-fold,TSF)、上臂肌围(arm muscle circumference,AMC)、小腿围(canna circumference,CC)、白蛋白(al-bumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PAB)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、总淋巴细胞(total lympha cell,TLC)差异有统计学意义(P<0.05),而TC差异无明显统计学意义。3组患者之间两两比较后,BMI、TSF、ALB、PAB均有显著差异(P<0.05),营养正常组>营养不良危险组>营养不良组;营养正常组AMC、CC、TG、HGB、TLC明显高于营养不良组(P<0.05);营养不良危险组TG明显高于营养不良组(P<0.05)。结论老年COPD患者营养不良和营养不良危险的发生率较高,其传统营养评价指标也会下降。

微型营养评价精法用于老年痴呆病人营养状况的评价

[目的]探讨微型营养评价精法（MNA—SF）对老年痴呆病人营养状况的评价作用，了解其与传统营养评价指标的相关性。[方法]对67例老年痴呆病人应用MNA—SF、微型营养评价法（MNA）进行营养评价，并且测量人体学指标和实验室指标，分析采用MNA—SF法与MNA法及传统评价指标的相关性。[结果]依据MNA—SF评价结果，营养不良占70．1％，营养正常者占29．9％；MNA—SF法与传统营养评价法中的体重指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、腓肠肌围、血红蛋白、总蛋白、白蛋白等呈显著相关，相关系数在0．371～O．724之间（P〈0．01），MNA—SF法与MNA法亦有高度相关性（P〈0．01）。[结论]老年痴呆病人营养不良的发生率高，MNA—SF法是较MNA法及传统营养评价指标评价老年痴呆病人营养状况有效实用的方法。

使用微型营养评价精法评价中医科老年住院患者的营养状况

目的使用微型营养评价精法(MNA-SF)评价中医科老年住院患者的营养状况,比较评估结果与人体测量、实验室检查指标之间的相关性。方法以2012年4月至2012年7月在中日友好医院中医老年科、中医糖尿病科住院的139例老年患者(≥65岁)为研究对象。入院后第3天使用MNA-SF对研究对象进行评估。测量上臂围(AC)、小腿围(CC)、握力(GS),测量身高、体重,计算体质指数(BMI),记录入院后距进行评估最近的一次血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)检测值。结果 139例老年患者中存在营养不良风险59例(42.4%),营养不良24例(17.4%)。评估结果与BMI、AC、CC、GS、ALB、HB之间呈正相关,r值分别为0.53、0.60、0.61、0.26、0.52、0.25,P<0.01,P<0.05。结论中医科老年住院患者营养不良和营养不良风险发生率较高,营养状况随着年龄的增加、患病时间的延长而下降。MNA-SF是一种简单、有效、实用的评估方法,应在老年患者中推广使用,以便及时发现营养问题。

总体主观评价法和微型营养评价精法在老年肿瘤患者营养评估中的比较

目的研究总体主观评价法(PG-SGA)和微型营养评价精法(MNA-SF)在老年肿瘤患者营养评估方面的差异,为临床营养评价提供科学依据。方法 108例老年肿瘤患者分别应用MNA-SF和PG-SGA进行营养评估,将2种评估方法的结果进行比较。结果 MNA-SF法评价42例营养正常的患者中,PG-SGA评分为A级12例,B级30例,没有评为C级者;MNA-SF法评价66例营养不良的患者中,PG-SGA评分为A级2例,B级60例,C级4例,PG-SGA对老年肿瘤营养不良的检出率(87.0%)高于MNA-SF(61.1%);2种方法的评估结果间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PG-SGA更适合用于老年肿瘤患者进行营养评估,并可为临床治疗提供指导性意见。

利用微型营养评价法和微型营养评价精法评价社区老年人的营养状况

目的利用微型营养评价法(MNA)和微型营养评价精法(MNA-SF)评价社区老年人的营养状况,比较二者在社区老年人营养状况评价中的应用价值。方法随机抽取济南市社区60岁及以上老年人576例,应用MNA和MNA-SF评价营养状况,并检测人体测量指标和实验室指标。结果 MNA平均用时10 min,MNA-SF平均用时3 min。MNA测得的营养正常者所占比例为79.93%,潜在营养不良者占20.07%,未发现营养不良者。MNA-SF测得的营养正常者所占比例为80.48%,营养不良者占19.52%。二者均与BMI、MAC、CC、WC、HC、TSF、SSF、ALB等传统营养评价指标呈正相关(r=0.001~0.530,P均<0.05),MNA和MNA-SF得分的Pearson相关系数为0.823(P<0.05),MNA和MNA-SF评价营养状况等级的Spearman相关系数为0.681(P<0.05),MNA和MNA-SF评价营养状况的一致性好(κ=0.681,P<0.001)。以BMI<18.5为评价营养不良的标准,MNA的灵敏度76.2%、特异度93.4%,MNA-SF的灵敏度100%、特异度99.8%。结论 MNA和MNA-SF均可以用于评价社区老年人的营养状况,MNA-SF比MNA更为简便、有效。

三种营养评价方法对老年住院患者营养状况的评价

目的用三种营养评价方法评价住院老年患者营养不良风险的发生率,探讨最适合住院老年患者的营养评价方法。方法采用微型营养评价精法（MNA-ALL）、简易的微型营养评价法（MNA-SF）、欧洲营养不良风险调查方法（NRS-2002）对108例住院老年患者营养状况进行调查,并比较不同评价方法的优劣。结果 MNA-ALL和M NA-SF对营养良好、潜在营养不良、营养不良的检出率差异无统计学意义（P〉0.05）。M NA-ALL、M NA-SF、NRS2002对营养良好和潜在营养不良（包括营养不良）的检出率差异有统计学意义（P〈0.01）。三种方法对男性、低龄组（60~79岁）住院老年患者潜在营养不良（包括营养不良）的检出率差异无统计学意义,女性、高龄组（〉80岁）差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。结论住院老年患者的营养不良风险的发生率较高,MNA-ALL较其他方法检出营养不良的发生率更高,可作为老年患者入院营养状况筛查的方法。

握力在老年内科住院患者营养评价中的应用价值

目的探讨握力(handgrip strength,HGS)在老年内科住院患者营养评价中的价值。方法我院于2012年5月-2013年12月采用连续定点抽样,对新入院老年患者1 343例进行微型营养评价精法(mini nutritional assessment short-form,MNA-SF)评估营养状况,测量HGS、身高、体质量、体质量指数(body mass index,BMI)、腰围(waist circumference,WC)、小腿围(leg circumference,LC)及收集血红蛋白(hemoglobin,HB)、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)等指标。分析HGS的相关影响因素及判断营养不良的临界值。结果老年内科住院患者MNA-SF评估显示营养不良构成比为39.99%(男40.49%、女39.51%);存在营养不良的老年内科住院患者的HGS、体质量、BMI、WC、LC、ALB、TG及HB均较营养正常组人群偏低,而年龄偏高(P<0.05)。相关分析显示,优势手握力与MNA-SF评估结果有显著相关性(P<0.05),与身高、体质量、BMI、WC、LC、ALB、TP、TG、HB均呈显著正相关(P<0.05),而与年龄呈显著负相关(P<0.05)。优势手握力预测老年内科住院患者营养状况的ROC曲线下面积>0.7(P<0.05),男性患者的优势手握力<20.8 kg,女性<16.1 kg可以判断存在营养不良。结论老年内科住院患者营养不良比例较高,HGS测量简单易行且经济,可用于评估老年内科住院患者的营养状况。

老年住院病人的营养状况评价

目的:应用微型营养评价精法(MNA-SF)评价老年住院病人的营养状况,并比较不同营养状况三组病人间传统营养评价指标的差异。方法:随机选取234例老年住院病人,采用MNA-SF对其进行营养状况评价,同时测定传统营养指标,并进行分析。结果:老年住院病人营养不良、营养不良风险的发生率分别为12.39%和46.58%,而营养正常的病人仅占40.03%。对三种不同营养状况病人的传统营养指标分析后发现,三组病人的体重指数(BMI)、上臂围(AMC)、小腿围(CC)、握力、体力活动水平(ADL)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)等差异均有显著性统计学意义(P<0.05);三组病人之间两两比较后,BMI、AMC、CC、握力、ADL、ALB均有显著性差异(P<0.05)。营养正常组病人TP和Hb明显高于营养不良组(P<0.05),但与营养不良风险组之间无显著性差异。营养不良风险组病人Hb也明显高于营养不良组(P<0.05)。结论:老年住院病人营养不良和营养不良风险的发生率较高,其类型多为蛋白质-热量营养不良。

两种营养筛查方法在神经内科老年住院患者中的应用

目的:用营养风险筛查2002和微型营养评价精法评价神经内科老年住院患者的营养状况,分析不同因素对其营养状况的影响,比较2种营养筛查方法的适用性和结果,为临床营养筛查提供科学依据。方法:选择2014年5月—2015年4月入住北京友谊医院神经内科的年龄≥65岁、住院时间≥24h的180例老年患者,由经过培训的营养师对神经内科的老年住院患者用营养风险筛查2002(NRS2002)和微型营养评价精法(MNASF)2种筛查方法进行营养风险评估,观察其评估营养状况的可行性。结果:180例老年患者中低体重、超重和肥胖发生率分别为6.1%、23.3%和16.7%,体重指数正常者占53.9%。采用NRS2002对患者进行营养风险评定,有营养风险者共计75例(41.7%),其中男性患者61例占42.7%、女性患者14例占37.8%;高年龄组患者有营养风险的比例较高(59.4%)。采用MNA-SF进行营养风险筛查,营养不良风险的发生率为58.3%、营养不良的发生率为17.3%,随着年龄的增长,营养不良的发生率增加(P<0.05)。105例NRS<3分的患者,再按照MNA-SF进行评价,有营养不良风险的65例(61.9%)、营养不良者6例(5.7%);NRS≥3分者75例,再按照MNA-SF进行评价,有营养不良风险的共40例(53.3%)、营养不良者25例(33.3%),2种方法的筛查结果差异有统计学意义,MNA-SF的营养风险检出率更高。结论:MNA-SF的适用性更好,老年患者存在较高的营养不良风险发生率,营养技师应加强对患者进行营养宣教,配合临床医生积极进行营养干预和营养治疗,改善患者的营养状况。

三种主观评价量表对中老年脑卒中住院病人营养评估效果的比较

目的:比较营养风险筛查2002(NRS 2002)、微型营养评价精法(MNA-SF)和整体营养状况主观评估(PG-SGA)对评估中老年脑卒中病人营养状况的效果。方法:选取116例中老年脑卒中病人,采用NRS 2002、MNA-SF、PG-SGA和体格检查、生化检查结果评价营养状况以及营养不良的诊断和分级。结果:NRS 2002、MNASF、PG-SGA的营养不良评估结果均与体格检查和生化测定结果显著相关(P<0.05)。筛选营养不良病人时,NRS 2002具有较高的灵敏度(95.7%)和特异性(50.0%),约登指数为45.7%,高于MNA-SF和PG-SGA;筛选中、重度营养不良病人时,MNA-SF具有较高的特异性(73.5%),约登指数为55.2%,高于NRS 2002和PG-SGA。结论:对中老年脑卒中的住院病人,NRS 2002可更有效地筛选营养不良,MNA-SF可更有效地精选中、重度营养不良。

老年精神障碍患者营养状况调查

目的 对老年精神障碍患者的营养状况进行调查,并对影响老年精神障碍患者营养状况的影响因素进行比较分析。方法 选取2014年6月-2015年12月到我院就诊的老年精神障碍患者共106例作为本次研究的研究对象。使用微型营养评价精法对患者的营养状况进行评估。按患者的一般资料情况进行分组,分别比较营养评价情况,然后使用Logistic回归分析对营养状况进行多因素分析。结果 年龄较大的患者、女性患者、病程较长的患者、吞咽功能障碍比较严重的患者、精神障碍程度较重的患者以及进食困难患者的营养状况均较差,差异有统计学意义（P〈0.05）;年龄、性别、病程、吞咽功能障碍、精神障碍程度以及进食困难程度均为老年精神障碍患者营养状况不良的影响因素,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 年龄较大的患者、女性患者、病程较长的患者、吞咽功能障碍比较严重的患者、精神障碍程度较重的患者以及进食困难的患者的营养状况均较差,针对这些患者需要制定特殊的营养支持方案,防止患者发生营养不良的状况。

三种营养筛查工具对维持性血液透析患者透析相关性蛋白质能量消耗的评价比较

目的比较微型营养评价精法(MNA-SF)、营养不良炎症评分(MIS)、营养风险筛查2002(NRS 2002)三种营养筛查工具用于维持性血液透析患者透析相关性蛋白质-能量消耗(PEW)的评价差异。方法选取2016年6月至2019年7月就诊本院的维持性血液透析患者212例,分别采用MNA-SF、MIS、NRS 2002进行营养筛查,采集同期患者清蛋白、前清蛋白、胆固醇、体质量指数(BMI)、上臂围减少量、肌酐值、摄入量等指标,依据国际肾脏营养与代谢学会(ISRNM)的PEW的诊断标准,判定患者PEW情况,比较三种营养筛查工具用于PEW的诊断效能差异。结果以常规界值诊断,MNA-SF量表共准确筛查出PEW患者106例,存在误诊21例,漏诊9例;MIS量表共准确筛查出103例PEW患者,产生误诊14例、漏诊12例;NRS 2002共准确筛查PEW患者100例,产生误诊12例,漏诊15例;以分值数据测算,从曲线下面积来判断,三种筛查工具的诊断效能均处于良好水平,但MNA-SF的最佳截断点是≤11分,与常规诊断截点<11分略有不同。结论维持性血液透析患者发生透析相关性蛋白质-能量消耗可采用MNA-SF、MIS、NRS2002三种营养筛查工具,但需将MNA-SF法的诊断截点设为≤11分,达到提高诊断效能的目的。在临床护理过程中,可以依据患者临床需求,选择筛查方式。

老年骨折住院患者营养状况调查分析

目的采用微型营养评价精法(MNA-SF)评价不同年龄、性别、有无规律有氧运动及骨折部位对老年骨折住院患者营养状况的影响。方法老年骨折住院患者1 353例,于入院3 d内用MNA-SF调查其饮食情况、体质量变化、活动能力、心理创伤或应激、精神心理问题、体质指数、小腿围,有氧运动史及骨折部位等,评价并记录正常营养、营养不良风险、营养不良状况,进而比较不同年龄段、不同性别、有无规律有氧运动、不同骨折部位患者营养状况的差异。结果不同年龄段、不同性别、有无规律有氧运动,股骨粗隆间骨折与上肢骨折患者的营养正常、营养不良风险、营养不良、非正常营养状态比较,差异均有统计学意义。股骨颈骨折与上肢骨折患者的营养正常、营养不良风险、营养不良发生情况比较及与股骨粗隆间骨折患者的是、非正常营养状态比较,差异均有统计学意义。结论≥80岁、女性、无适量有氧运动、股骨粗隆间骨折老年患者的非正常营养状态发生率较高。

3种营养筛查工具在老年压疮高危患者中的应用比较

目的明确微型营养评价法(mini-nutritional assessment,MNA)、微型营养评价精法(short-form mini-nu-tritional assessment,MNA-SF)和营养风险筛查方案(nutrition risk screening2002,NRS2002)对老年压疮高危患者进行营养风险筛查的适用性。方法应用3种营养筛查工具对684例消化科老年压疮高危患者进行营养风险筛查,2χ检验比较3种营养筛查工具评定结果及应用营养支持组间压疮发生率的差异;用Kappa值、敏感性及特异性分析比较3种营养筛查工具的评定效果。结果 MNA、MNA-SF、NRS2002对684例老年住院患者营养风险检出率分别为74.9%、71.1%和53.5%,3种营养筛查评定结果及应用营养支持压疮发生率组间差异均有统计学意义。以传统营养评价为标准,MNA、MNA-SF、NRS2002的灵敏性分别为92.6%、87.2%和80.1%;特异性分别为42.2%、44.5%和72.1%;Kappa值分别为0.35、0.32和0.52。以压疮发生为标准,MNA、MNA-SF和NRS2002的灵敏性分别为97.5%、94.3%和90.2%;特异性分别为30.1%、34.0%和54.5%;Kappa值分别为0.13、0.12和0.25。结论在判别营养与压疮关系方面,3种量表灵敏性相差不显著,准确性以NRS2002最高,适用于老年压疮高危患者营养风险筛查。

不同筛查工具对老年肿瘤患者营养筛查的比较

目的:探讨在老年肿瘤患者中合理选择营养风险筛查工具,以便及时实施营养干预,改善由于营养因素所导致的不良临床结局。方法:对130例老年肿瘤患者应用微型营养评价精法(MNA-SF)和患者主观全面评价法(PG-SGA)进行营养筛查,以白蛋白和前白蛋白为标准评定上述工具的灵敏度、特异度。结果:以白蛋白为参考标准,MNA-SF、PG-SGA的灵敏度分别为55.7%、68.3%,特异度分别为45.1%、89.7%。以前白蛋白为参考标准,MNA-SF、PG-SG的灵敏度分别为67.1%、75.2%,特异度分别为51.0%、93.1%。结论:PG-SGA考虑到多个影响营养的复杂问题,使评价结果更接近于肿瘤患者的实际营养状况。较之MNA-SF,PG-SGA更适用于老年肿瘤患者,值得推广。

长期住院老年慢性病患者营养不良现状调查研究

目的:探索长期住院老年慢性病患者营养不良现状。方法:两个老年病区老年慢性病患者120例,以微型营养评价精法(MNA-SF)划分为营养正常组(55例)与营养不良组(65例),相关指标对比。结果:长期住院老年慢性病患者营养不良发生率大约54.17%。营养正常组小腿围(CC)、BMI、体力活动水平(ADL)等指标均显著性优于营养不良组(P<0.05)。营养正常组血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)等相关空腹血检指标均显著性优于对照组(P<0.05),三头肌皮肤皱褶厚度(TSF)显著性超过对照组(P<0.05);两组淋巴细胞百分数(LYM%)无显著性差异(P>0.05)。结论:长期住院老年慢性病患者营养不良发生率较高,合理的膳食或营养支持,可改善其营养状态及生活质量。

NRS-2002与MNA-SF对老年肺结核患者营养状况的预测价值

目的分析营养风险筛查-2002(NRS-2002)和微型营养评价精法(MNA-SF)对老年肺结核患者营养状况的预测价值。方法选取我院499例老年结核病患者作为研究对象,入院后第1天采用NRS-2002和MNA-SF评估所有患者的营养状况。采用Pearson相关分析检验两种评价方法与传统营养相关指标之间的相关性。结果NRS-2002、MNA-SF分别筛出有营养风险的患者127例(25.45%)、164例(32.86%)。单因素分析结果显示,在NRS-2002、MNA-SF评估下,两组的BMI、ALB、TP水平、CD3^(+)、TSF、菌检结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,BMI、ALB、TP、CD3^(+)、TSF、菌检结果均是营养风险评估结果的独立影响因素(P<0.05)。NRS-2002、MNA-SF与传统营养相关指标呈显著相关(P<0.001)。NRS-2002与MNA-SF评估营养风险结果的一致性极好,Kappa值=0.764。结论NRS-2002、MNA-SF均是评估老年肺结核患者营养状况的有效工具,两者一致性较好。老年肺结核患者营养风险检出率高,对于这类具有营养风险的患者应积极进行营养干预。

营养风险筛查联合饮食指导干预慢性心力衰竭合并营养不良患者的效果评价

目的探讨营养风险筛查(NRS)联合饮食指导干预对慢性心力衰竭(CHF)合并营养不良患者微型营养评价精法(MNA-SF)评分的影响。方法选取2018年5月至2019年5月洛阳市中心医院收治的90例CHF合并营养不良患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者给予常规护理干预,观察组在对照组干预基础上进行NRS联合饮食指导护理。比较干预前和干预1个月,两组患者心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室质量指数(LVMI)]、MNA-SF及生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)]评分变化。结果干预后,两组LVEF、MNA-SF各维度评分及总分均较干预前显著升高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);LVEDD、LVESD、LVMI、MLHFQ各维度评分及总分较干预前均显著降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NRS联合饮食指导可显著提升CHF合并营养不良患者心功能指标,提高MNA-SF各维度评分及总分,改善营养状况,提高生活质量。