应用微型营养评定(MNA)及生物电阻抗分析法(BIA)评定外科住院病人营养状况及人体组成

目的调查北京协和医院外科住院病人蛋白质-热量营养不良（PEM）发病率，评定并比较中青年及老年患者的人体组成。方法应用微型营养评定（MNA）及生物电阻抗分析（BIA）技术，对随机抽取的北京协和医院378例外科择期手术病人，在人院后一周内测定其营养状况、人体组成及生化检查。结果（1）MNA评定外科住院病人术前PEM发病率为33．4％，老年患者显著高于中青年患者（41．6％vs27．9％，P＜0．05）；存在发生PEM危险者占14．8％。（2）经MNA评定，营养正常与营养不良患者的人体测量及生化检查结果有显著性差异（P＜0．05）。（3）与中青年相比，老年患者瘦体组织（LBM）显著降低（男性：46．1％±6.3kgvs51．3±6．1kg，P＜0．05；女性：34．2±4．5kgvs38．2±4．1kg，P＜0．05）；老年女性LBM％显著降低（62．2±8．7％vs68．4±7．9％，P＜0．05），总体脂肪比例（TBF％）显著升高（38．0±5．8％vs31．2％±7．5％，P＜0．05）。结论（1）外科住院病人中，PEM患者及存在发生PEM危险的患者占总数的48．2％，应考虑对外科住院病人术前术后进行肠内与肠外营养支持；（2）MNA及BM为准确、快速、安全和实用的床旁营养状况评定方法，应在临床推广；（3）老年外科病人PEM发病率高，且易发生LBM丢失。

消化道疾病病人和社区退休居民的营养状况

目的 应用微型营养评定 ( MNA)结合人体测量学方法评价老年消化道疾病病人和社区退休居民的营养状况。方法 4 3例消化道疾病住院病人和 1 1 5例社区退休居民接受 MNA问卷调查和人体测量学检测 ,包括身高、体重、体质指数 ( BMI)、中臂围、三头肌皮褶厚度 ( TSF)、中臂肌围等。结果 有 86 .4 %住院病人和 2 0 .9%社区居民总分在 2 3.5以下 ,属营养不良或营养不良高危人群 ;80 %社区居民属于超重或肥胖 ,而 39.5%住院病人 BMI>2 3( P<0 .0 1 ) ;根据中臂围、TSF和中臂肌围评估 ,中至重度营养不良发生率在住院病人中分别为 2 3.3%、6 7.4 %和 1 6 .3% ,社区居民分别为 1 .7%、1 9.1 %和 2 .2 %。结论 住院病人中较高的营养不良和营养不良高危状态发生率令人担忧 ,必须加强营养干预 ;

上海市徐汇区某福利院高龄人群营养状况调查

目的调查评估上海市徐汇区某福利院高龄老年人的营养状况及其生化学特点。方法共纳入80~96岁老年人143例,采用微型营养评定方法(MNA)评估其营养状态及膳食状况;测定其生化指标,观察MNA与血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TCH)、体质量指数(BMI)、上臂围(AMC)、小腿围(CC)、淋巴细胞计数(LYM)的相关性。结果MNA评分≥24分者31例,占比21.7%;17分≤MNA评分≤23.5分者95例,占比66.4%;MNA评分P<17分者17例,占比11.9%。高龄老年人的MNA评分与年龄呈负相关(r=-0.298,P<0.001);与Hb、PA、ALB、TG、BMI、AMC、CC呈正相关(分别为r=0.325,P<0.001;r=0.234,P<0.01;r=0.401,P<0.001;r=0.166,P<0.05;r=0.372,P<0.001;r=0.296,P<0.001;r=0.572,P<0.001),与TCH无明显相关性(r=0.077,P>0.05)。结论福利院中高龄老年人存在营养不良或发生营养危险较高,且与年龄相关,需引起关注。

改良版营养风险筛查评估量表在中晚期肿瘤患者中的应用效果

目的：探讨改良版营养风险筛查评估量表在中晚期肿瘤患者营养筛查中的适用性。方法采用方便抽样法抽取300例中晚期肿瘤患者,在患者入院24~72 h采用改良版营养风险筛查评估量表、微型营养评定法（ MNA）、主观整体营养评估量表（ SGA）进行营养筛查,同时测量血清蛋白及计算体质量指数（ BMI）。通过受试者工作特征曲线（ ROC）测量筛查工具的特异度、灵敏度等,通过Kappa值分析一致性。结果300例患者均完成营养风险筛查评估,SGA测得患者营养不良发生率为54%。以SGA为金标准,改良版营养风险筛查评估量表的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值及Youden指数分别为0.986,0.927,0.986,0.919,0.907,0.910；MNA分别为0.781,0.854,0.827,0.842,0.664,0.635。结论改良版营养风险筛查评估量表的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值等均高于MNA,与SGA一致性较好,且评估方法简单易行,适用于中晚期肿瘤患者的营养风险筛查。