国产微型角膜刀辅助光学板层角膜移植术的初步临床报告

目的 评价国产微型角膜刀辅助光学板层角膜移植术治疗角膜病变的可行性、安全性及其增视效果。方法 选择角膜基质混浊严重影响视力和角膜内皮功能患者 11例 ( 12只眼 ) ,采用光学角膜测厚仪检测角膜混浊厚度 ;采用国产微型角膜刀切除病变角膜 ,制备角膜移植床 ;于供体角膜切取相应厚度和直径的角膜片 ,测量角膜移植床厚度 ,以 4或 8针间断缝合角膜移植床。术后随访7～ 14个月 ,裂隙灯显微镜及角膜地形图仪检查角膜层间、角膜透明度及角膜屈光改变等情况。结果 除 1只眼因术后角膜上皮植入致部分角膜移植片溶解外 ,余角膜移植片均透明愈合 ,无层间混浊。所有患者视力均有不同程度提高 ,其中 7只眼 ( 7/ 12 )最佳矫正视力≥ 0 .5 ,2只眼 ( 2 / 12 )视力达到 0 .8;术后 3～ 6个月时 ,角膜屈光度数较术前增加 ( 2 .36± 1.2 5 )D(P =0 .0 16 ) ,角膜散光度数较术前降低( 0 97± 0 .95 )D(P =0 .0 2 3) ;术后 3～ 6个月时 ,角膜屈光度数增加与角膜植床厚度呈显著负相关(r=- 0 .830 ,P =0 .0 0 4)。结论 国产微型角膜刀辅助光学板层角膜移植术操作简单、安全性好 ,增视效果明显 ,可部分替代穿透性角膜移植术。该手术可增加角膜屈光度数 ,并与角膜移植床厚度呈显著的负相关关系。

微型角膜刀板层角膜成形联合准分子激光角膜切削术治疗高度近视65例

目的：探讨微型角膜刀板层角膜成形联合准分子激光角膜切削术（ＭＬＫ－Ｅ）治疗高度近视的预测性、稳定性及安全性。方法：利用ＳＣＭＤ公司生产的微型角膜刀及Ｃｏｍｐａｋ－２００型准分子激光机对６５例（１２４眼）－６００Ｄ以上的高度近视施行矫治手术，术后随访３～６个月。结果：Ⅰ组（－１５００Ｄ以下）术后３个月及６个月时裸眼视力分别为０７０±０２６、０７５±０２４，裸眼视力达到及超过最佳矫正视力的比例为５０６％、７５０％，３个月时的欠矫率１０９％。Ⅱ组（－１５００Ｄ以上）术后３个月及６个月时裸眼视力分别为０３６±０１６、０２９±０１６，裸眼视力达到及超过最佳矫正视力的比例为６０６％、５００％，３个月时欠矫率２１２％。结论：ＭＬＫ－Ｅ对于矫正－６００Ｄ以上的高度近视是有效且安全的，但应注意其潜在并发症。

Moria-M2自动旋切式显微角膜板层刀在激光辅助原位角膜磨镶术中的临床应用

目的探讨Moria-M2自动旋切式显微角膜板层刀在用激光辅助原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视中的安全性和操作特点。方法采用法国Moria-M2自动旋切式显微角膜板层刀为558例、1 104只眼行准分子LASIK患者制作角膜瓣。刀头选择110(130μm)或130(160μm)厚的固定板层刀头;根据中央角膜曲率选负压吸引环(中央角膜曲率K值小于42D选-1 环,42-43D选0环,43-45D选+1环,45-47D选+2环);负压吸引环上的停止器档位选择7．5或8。结果作瓣过程中无卡刀、中途停顿及停停走走现象,角膜瓣边缘整齐,无锯齿样改变,角膜基质床光滑。术中并发症有“纽扣”瓣,发生率为 0．27％;游离瓣,发生率为0．09％;角膜瓣下基质床出现“岛屿现象”,即在基质床有不规则隆起,发生率为0．36％;走空刀发生率为0．09％;角膜瓣周边渗血发生率为0．45％;小角膜瓣发生率为0．09％。术中不良角膜瓣的发生率为0．815％。结论法国Moria-M2自动旋切式显微角膜板层刀安装方便,按角膜曲率选择负压吸引环及止刀器档位,制作角膜瓣效果好,无严重并发症,该刀安全性,稳定性好,值得临床推广应用。

One Use-Plsu SBK微型板层角膜刀椭圆形负压吸引环制作LASIK角膜瓣的特点

目的观察Moria公司的OneUse-PlusSBK微型板层角膜刀圆形及椭圆形负压吸引环制作LASIK角膜瓣的特点及术中并发症,评估两种形态负压吸引环制作角膜瓣的安全性、预测性。方法使用椭圆形负压吸引环行LASIK手术65例(130眼)作为试验组,同期使用圆形负压吸引环62例(124眼)作为对照组,预设角膜瓣厚度均为100μm。术中使用卡尺测量角膜瓣直径,术后1周使用傅立叶域光学相干断层扫描仪测量角膜瓣厚度。结果试验组角膜瓣水平径为(8.72±0.32)mm,垂直径为(8.84±0.35)mm;对照组角膜瓣水平径为(8.53±0.33)mm,垂直径为(8.92±0.36)mm;两组比较试验组角膜瓣水平径大于对照组(t=2.740,P<0.05),垂直径差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组角膜瓣直径与术前角膜直径、角膜厚度及角膜中央K值均无明显相关性(均为P>0.05)。试验组角膜瓣厚度为(108.61±10.06)μm,对照组角膜瓣厚度为(107.65±5.78)μm,两组差异有统计学意义(t=4.805,P<0.05)。对照组角膜瓣厚度集中分布在101～110μm(62.9%),试验组角膜瓣厚度集中趋势差。试验组术中角膜瓣缘出血5眼(3.8%),鲸尾征14眼(10.8%);对照组角膜瓣缘出血24眼(19.4%),鲸尾征46眼(37.1%)。结论椭圆形负压吸引环制作的角膜瓣安全性较好,但预测性较差。

Moria M2 90一次性微型板层角膜刀制作角膜瓣的临床研究

目的探讨Moria M2 90一次性微型板层角膜刀制作角膜瓣的可预测性及其影响因素。方法共入选104例(208只眼)拟行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)患者参加此研究。术中使用Moria M2 90一次性微型板层角膜刀制作角膜瓣,所有患者均使用全新刀头,先右眼制瓣,然后左眼制瓣。制瓣前及制瓣后均使用超声角膜测厚仪测量术眼中央角膜厚度,同时测量角膜瓣直径及蒂长。结果平均角膜瓣厚度为(113.26±12.12)μm,其中右眼平均角膜瓣厚度为(121.42±12.08)μm,左眼平均角膜瓣厚度为(107.24±12.24)μm,两者比较有显著统计学差异(P<0.01)。右眼平均角膜瓣直径(9.46±0.15)mm,平均蒂长(5.16±0.25)mm;左眼平均角膜瓣直径(9.39±0.19)mm,平均蒂长(5.09±0.24)mm,两者比较均无显著性差异(P=0.08和P=0.95)。角膜瓣厚度与患者年龄,术前屈光度,术前角膜曲率及角膜直径均无明显相关性(分别P=0.56,P=0.50,P=0.19,P=0.42),与术前中央角膜厚度呈正相关性(r=0.448,P<0.01)。结论 Moria M2 90一次性微型板层角膜刀制作角膜瓣预测性良好,角膜瓣厚度与术前中央角膜厚度呈正相关性。

飞秒激光与微型角膜板层刀制瓣SBK矫治中高度近视的效果比较

目的:比较飞秒激光与微型角膜板层刀制瓣的SBK矫正中高度近视的效果。方法:回顾分析行SBK的近视患者258眼的术后疗效,其中飞秒激光SBK 128眼,微型角膜板层刀SBK 130眼,分别对两组患者术后1个月、3个月和6个月的裸眼视力,术后残留屈光度进行比较并进行统计学分析。结果:术后1个月患者裸眼视力飞秒激光组为1.10±0.11,微型角膜板层刀组为1.06±0.13;术后3个月患者裸眼视力飞秒激光组为1.12±0.15,微型角膜板层刀组为1.07±0.17;术后6个月患者裸眼视力飞秒激光组为1.12±0.13,微型角膜板层刀组为1.07±0.16(各时间段P值均>0.05)。术后1个月飞秒激光组残留屈光度为0.20±0.19,微型角膜板层刀组为0.27±0.23;术后3个月飞秒激光组残留屈光度为0.17±0.16,微型角膜板层刀组为0.23±0.16;术后6个月飞秒激光组残留屈光度为0.18±0.16,微型角膜板层刀组为0.23±0.18(各时间段P均>0.05)。结论:飞秒激光与微型角膜板层刀制瓣的SBK在矫治中高度近视患者的疗效相似。

两种微型角膜板层刀在准分子激光原位角膜磨镶术后不同护理效果比较

准分子激光原位角膜磨镶术（Lasik）由于稳定性高，治疗效果好，已被屈光不正患者广泛接受。Lasik手术中关键步骤是有微型角膜刀切割角膜瓣，而角膜瓣的厚度较为理想的是能作出尽可能薄而又质量高的角膜瓣。瓣大、薄则复位困难，术后易有皱褶，易出现散光、复视，太厚，复位容易，但剩余基质层较薄，治疗近视的范围缩小，同时发生角膜扩张的危险性增加。因此选择合适的微型角膜板层刀做Lasik显得尤为重要。

LASIK术中微型角膜板层刀对角膜厚度的影响

目的 比较 L ASIK手术前后角膜厚度的变化 ,分析微型角膜板层刀对角膜厚度的影响。方法 48例(96只眼 )的角膜厚度在 L ASIK术前及术后不同时期进行测量 ,比较术后理论值与实测值的差异 ,分析理论值与实测值的差异所在 ,从而判断微型角膜板层刀是否对角膜厚度产生一定的影响。结果 术后 3天、7天的角膜厚度实测值与理论值有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,术后 1月实测值与理论值差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 L ASIK术中微型角膜板层刀的切割作用对角膜厚度会产生一定的影响。

微型板层角膜刀与飞秒激光制作角膜瓣对患者视力及角膜瓣厚度的影响

目的:比较微型板层角膜刀与飞秒激光制作角膜瓣对患者视力及角膜瓣厚度的影响。方法:将2014-06/2015-05期间本院收治的近视屈光手术治疗的患者120例240眼,根据术式不同分为A组(微型板层角膜刀组)60例120眼和B组(飞秒激光组)60例120眼,然后将两组患者治疗后不同时间的视力情况及角膜瓣厚度相关指标进行比较。结果:治疗后不同时间两组的视力情况差异无统计学意义(均P>0.05),而治疗后不同时间B组的角膜瓣厚度相关指标均好于A组,差异有统计学意义(均P<0.05),两组治疗后的评估指标间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:飞秒激光制作角膜瓣对患者角膜瓣厚度的影响明显好于微型板层角膜刀,两种治疗方式对视力的影响差异不明显。

一种新的手术技术：显微角膜刀辅助性带蒂角膜瓣深板层角膜移植术

我们描述一种新的手术技术：显微角膜刀辅助性带蒂角膜瓣深板层角膜移植术，用以治疗患有角膜基质疾病而内皮正常的患者，显微角膜刀用来在受体角膜上作带蒂的浅层基质角膜瓣，而变基质被切除。在角膜瓣复位前将一个用显微角膜刀和人工前房制成的供体基质片植入。以后角膜瓣可以被翻起，用准分子激光来矫正残存的屈光误差。虽然本研究还处于理论和实践的初步阶段，但该项技术可以改善深板层角膜移植的结果并减少术后并发症。

Moria M2微型角膜刀用常规刀片及Med—Logics 0号刀片制作LASIK角膜瓣的评估

背景角膜瓣的制作是准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）成功的关键步骤之一，随着微型角膜刀刀片技术的不断发展，其制作角膜瓣的精确性、均一性以及重现性已引起临床医师的广泛关注。目的比较MoriaM2微型角膜刀110刀头应用Med—Logics 0号刀片（110—0）及常规刀片（110）制作LASIK角膜瓣的特点。方法前瞻性研究。对近视患者102例204眼行LASIK，其中MoriaM2微型角膜刀110刀头应用Med—Logics0号刀片组（110—0组）及常规刀片组（110组）制作角膜瓣的患者各51例102眼。术后1周，应用RTVue傅里叶光学相干断层扫描（OCT）分别测量2组患者每个角膜上0°、45°、90°和135° 4条子午线所在截面上特定7个点的角膜瓣厚度，并对每个角膜瓣上28个测量点的角膜瓣厚度值进行对比分析。结果术后1周，110—0组和110组间裸眼视力和残余等效球镜度的差异均无统计学意义（视力：Z=-0．375，P=0．708；球镜度：u=0．056，P=0．956）。110—0组全角膜厚度为（133．28±15．41）μm，明显低于110组的（142．81±10．07）μm，差异有统计学意义（u=-5．227，P〈0．01），并且110—0组与Moria公司提供的角膜瓣预期厚度值130μm更接近。2组制作的角膜瓣均为中间薄、周边厚，形状近似一凹透镜，并且2组右眼鼻侧和颞侧角膜瓣厚度比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；左眼鼻侧均明显厚于颞侧，差异均有统计学意义（P〈0．05）。110—0组与110组角膜瓣厚度值与预计厚度130μm的差值分别为（17．46±2．28）μm和（16．82±6．12）μm，差异无统计学意义（u=0．517，P=0．608）。结论与110组比较，110—0组角膜瓣的厚度更薄，全角膜瓣厚度平均值与Moria公司提供的角膜瓣预期厚度值130μm更接近，其角膜瓣的均一性和预测性相对更好一些。

日本尼德克眼科设备MK-2000角膜板层刀的维修

MK-2000型角膜板层刀由日本尼德克公司出品,是治疗近视眼手术设备——准分子激光手术系统的辅助设备,为保障准分子激光手术的顺利进行,就必须确保角膜板层刀的正常运转。

Med-Logics 0、-10和-20刀片制作LASIK角膜瓣的评估

目的探讨Med-Logics0、-10和-20刀片制作准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)角膜瓣的特点。方法入选近视患者共210例(420眼)行LASIK,按所应用刀片的不同,分为0、-10和-20刀片组,每组各70例(140眼)。术后7d,应用OCT分别测量每个角膜上0°、90°两条经线所在截面上特定7个点的角膜瓣厚度,并对每个角膜瓣上14个测量点的角膜瓣厚度进行对比分析。采用独立样本t检验、单因素方差分析对数据进行统计学处理。结果 0、-10和-20刀片组中央角膜瓣厚度均值分别为(134.0±14.0)μm、(113.5±10.4)μm和(107.9±12.6)μm,0刀片组明显高于-10刀片组和-20刀片组,而-10刀片组和-20刀片组差异没有统计学意义(P>0.05)。三组角膜中央区域和周边区域差异均有统计学意义(均为P<0.005)。三组中制作角膜瓣双眼鼻侧和颞侧角膜瓣厚度比较,各组内差异均有统计学意义(均为P<0.05)。三组中各自角膜上两条经线所在截面的平均角膜瓣厚度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。0刀片组中与理论值差值≤15μm者有948个测量点(48.4%);-10刀片组中与理论值差值≤15μm者有1118个测量点(57.0%);-20刀片组中与理论值差值≤15μm者有1020个测量点(52.0%)。结论 110Moria微型角膜刀应用常规0刀片、-10和-20刀片角膜瓣,重现性较好,-10刀片和-20刀片相比角膜瓣中央区角膜瓣厚度和全角膜平均厚度无明显差异,三组角膜瓣的厚度值鼻侧和颞侧相比有显著性差异。

增视性板层角膜移植术的进展

板层角膜移植术由于材料来源充足、无内皮排斥反应、无眼内手术并发症等特点 ,在角膜病的治疗方面发挥过重要的作用。近年来 ,为解决传统角膜板层移植术不能解决的问题 ,即术后植床与植片界面瘢痕形成以及不规则散光等引起的术后增视效果不佳 ,准分子介入的板层角膜移植术、应用微型角膜刀的角膜板层移植术、无缝线角膜板层移植术、房水 空气置换深板层角膜移植术和可置换角膜后弹力膜、内皮的后部角膜移植术等改良的新手术方式 ,这些手术方式为提高板层角膜移植的光学效果从而替代穿透性角膜移植开辟了新的途径 ,为古老的板层角膜移植注入了新的生命力 ,尤其值得在角膜材料严重缺乏的国家推广应用。

微型角膜刀联合纤维蛋白黏合剂行无缝线光学板层角膜移植术的实验研究

目的 探讨微型角膜刀联合纤维蛋白黏合剂行无缝线光学板层角膜移植术的可行性和安全性。方法 2 4只健康纯种新西兰白兔随机均分为两组 ,用微型角膜刀制作植片和植床 ,Ⅰ组应用市售纤维蛋白生物黏合剂Tisseel,Ⅱ组不用纤维蛋白生物黏合剂。术后 3d、2周、1个月、3个月裂隙灯显微镜观察角膜透明度和排斥反应情况 ,自动验光角膜曲率仪检测角膜屈光状态的改变 ,共焦显微镜活体观察术后角膜的创伤愈合反应。同期取角膜标本进行常规苏木素 伊红 (HE)观察 ,并用荧光显微镜观察层间新生胶原纤维的情况。结果 Tisseel组 11只眼 (92 % )的植片在位 ,未用纤维蛋白生物黏合剂组所有植片均脱落。Tisseel组术后 1个月角膜完全透明 ;共焦显微镜发现术后植片植床层间附近的基质细胞数量减少 ,而后基质细胞、内皮细胞数量和形态均无变化。HE染色显示 ,术后 3d层间出现无固定形态的嗜曙红染色带 ,1个月时消失 ,荧光显微镜观察DTAF组织染色未见术后明显新生胶原纤维。结论 微型角膜刀联合纤维蛋白黏合剂行无缝线光学板层角膜移植术简便、安全 ,术后角膜的创伤愈合反应轻微 ,纤维蛋白黏合剂不影响角膜的光学性能。

微型角膜刀板层角膜成形联合准分子激光角膜切削术治疗高度近视

为评价微型角膜刀板层角膜成形联合准分子激光角膜切削术（ＭＬＫ－Ｅ或ＬＡＳＬＫ）治疗高度近视的效果和安全性，利用微型角膜刀作一带蒂角膜瓣，在其下用ｓｃｈｗｉｎｄＫｅｒａｔｏｍⅠ型准分子激光机进行ＰＲＫ激光切削，共治疗了３０例４７眼，术前屈光状态＜－１５Ｄ的Ⅰ组共３５眼，屈光度为－１０．２０±２．０４Ｄ，最佳矫正视力为０．９２±０．２６（０．４—１．５）；等球镜≥－１５Ｄ的Ⅱ组共１２眼，屈光度平均为－１７．６４±１．８３Ｄ，最佳矫正视力为０．４２±０．２３（０．１—０．８）。散光最高为４．５Ｄ。结果：术后３个月随访：Ⅰ组：屈光度平均为－０．４８±０．５２Ｄ（－１．７５—＋０．５０Ｄ），裸眼视力３４眼（９７％）达到０．５以上（另１眼裸眼视力等于术前），２５眼（７１．４％）裸眼视力达到术前最佳矫正视力。Ⅱ组：屈光度平均为－１．４４±１．９７Ｄ（－５．５０—＋１．２５Ｄ），８眼（６６．７％）裸眼视力达到术前最佳矫正视力。是一种安全有效的高度近视治疗方法。

鹰视飞秒FS200与Moria M2110微型角膜板层刀制作的角膜瓣厚度及形态观察

目的探讨应用飞秒激光鹰视FS 200制作的角膜瓣的形态及其厚度的相关影响因素,并与传统微型角膜刀Moria 110角膜板层刀进行对比。方法 LASIK术后1个月应用傅立叶前节OCT(OPTOVUE RTVue-100)测量中央角膜瓣厚度,角膜上0度、90度两条经线所在截面上特定10个点的角膜瓣厚度,并与Moria 110刀的结果进行对比。结果 FS200飞秒激光制瓣组平均角膜瓣厚度为112.2±3.2μm;变异范围18.3±4.1μm;Moria微型角膜刀110制瓣组平均角膜瓣厚度为151.1±14.9μm;变异范围42.6±14.5μm;两组间有显著性差异(P<0.01)。飞秒激光制作的角膜瓣形态规整、均一,形状近似规则的平面,中央厚度与周边厚度没有统计学差异(P>0.05)。微型角膜刀制作的角膜瓣中间薄,周边厚,形状近似一弯月形的透镜;中央、旁中央、周边区角膜瓣厚度存在明显的差异(P<0.05)。结论应用Wavelight FS200飞秒激光制作的角膜瓣形态均一规整,精确度高,可控性强,稳定性好且操作更安全,是薄瓣LASIK的首选。

准分子激光原位角膜磨镶术的研究进展

近年来,准分子激光原位角膜磨镶术以其安全、有效等特点在国内外得到广泛应用,成为眼屈光手术的主流术式。

飞秒激光辅助LASIK术的临床疗效及预后分析

目的研究飞秒激光辅助LASIK术的临床疗效及预后分析。方法选取在我院进行LASIK术的患者40例,按照手术方法的不同分为飞秒辅助组和传统组,各20例40只眼。传统组行微型角膜板层刀LASIK术,飞秒辅助组行飞秒激光辅助LASIK术。比较两组患者术前和术后1个月的裸眼视力、眼压和等效球镜度。比较术前和术后1个月两组患者的干眼指标,同时对两组患者术后1个月的干眼发生率进行比较。比较手术前后两组患者的角膜生物力学变化。结果与术前相比,术后飞秒辅助组和传统组的裸眼视力显著增加,眼压和等效球镜度均显著降低(P<0.05)。与术前相比,术后1个月飞秒辅助组和传统组的基础泪液分泌试验和泪膜破裂时间均显著降低(P<0.05),OSDI评分显著较高(P<0.05)。术前和术后飞秒辅助组和传统组术后基础泪液分泌试验、泪膜破裂时间和OSDI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后飞秒辅助组的干眼发生率显著低于传统组(P<0.05)。与术前相比,飞秒辅助组和传统组术后角膜阻力系数、角膜滞后量和角膜厚度均显著降低(P<0.05)。术后飞秒辅助组角膜阻力系数、角膜滞后量和角膜厚度高于传统组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论飞秒激光辅助LASIK术的疗效较好,术后干眼发生率低,对角膜生物力学的影响较小,且安全性高。