飞秒激光与微型角膜板层刀制瓣SBK矫治中高度近视的效果比较

目的:比较飞秒激光与微型角膜板层刀制瓣的SBK矫正中高度近视的效果。方法:回顾分析行SBK的近视患者258眼的术后疗效,其中飞秒激光SBK 128眼,微型角膜板层刀SBK 130眼,分别对两组患者术后1个月、3个月和6个月的裸眼视力,术后残留屈光度进行比较并进行统计学分析。结果:术后1个月患者裸眼视力飞秒激光组为1.10±0.11,微型角膜板层刀组为1.06±0.13;术后3个月患者裸眼视力飞秒激光组为1.12±0.15,微型角膜板层刀组为1.07±0.17;术后6个月患者裸眼视力飞秒激光组为1.12±0.13,微型角膜板层刀组为1.07±0.16(各时间段P值均>0.05)。术后1个月飞秒激光组残留屈光度为0.20±0.19,微型角膜板层刀组为0.27±0.23;术后3个月飞秒激光组残留屈光度为0.17±0.16,微型角膜板层刀组为0.23±0.16;术后6个月飞秒激光组残留屈光度为0.18±0.16,微型角膜板层刀组为0.23±0.18(各时间段P均>0.05)。结论:飞秒激光与微型角膜板层刀制瓣的SBK在矫治中高度近视患者的疗效相似。

两种微型角膜板层刀在准分子激光原位角膜磨镶术后不同护理效果比较

准分子激光原位角膜磨镶术（Lasik）由于稳定性高，治疗效果好，已被屈光不正患者广泛接受。Lasik手术中关键步骤是有微型角膜刀切割角膜瓣，而角膜瓣的厚度较为理想的是能作出尽可能薄而又质量高的角膜瓣。瓣大、薄则复位困难，术后易有皱褶，易出现散光、复视，太厚，复位容易，但剩余基质层较薄，治疗近视的范围缩小，同时发生角膜扩张的危险性增加。因此选择合适的微型角膜板层刀做Lasik显得尤为重要。

LASIK术中微型角膜板层刀对角膜厚度的影响

目的 比较 L ASIK手术前后角膜厚度的变化 ,分析微型角膜板层刀对角膜厚度的影响。方法 48例(96只眼 )的角膜厚度在 L ASIK术前及术后不同时期进行测量 ,比较术后理论值与实测值的差异 ,分析理论值与实测值的差异所在 ,从而判断微型角膜板层刀是否对角膜厚度产生一定的影响。结果 术后 3天、7天的角膜厚度实测值与理论值有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,术后 1月实测值与理论值差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 L ASIK术中微型角膜板层刀的切割作用对角膜厚度会产生一定的影响。

微型角膜刀板层角膜成形联合准分子激光角膜切削术治疗高度近视65例

目的：探讨微型角膜刀板层角膜成形联合准分子激光角膜切削术（ＭＬＫ－Ｅ）治疗高度近视的预测性、稳定性及安全性。方法：利用ＳＣＭＤ公司生产的微型角膜刀及Ｃｏｍｐａｋ－２００型准分子激光机对６５例（１２４眼）－６００Ｄ以上的高度近视施行矫治手术，术后随访３～６个月。结果：Ⅰ组（－１５００Ｄ以下）术后３个月及６个月时裸眼视力分别为０７０±０２６、０７５±０２４，裸眼视力达到及超过最佳矫正视力的比例为５０６％、７５０％，３个月时的欠矫率１０９％。Ⅱ组（－１５００Ｄ以上）术后３个月及６个月时裸眼视力分别为０３６±０１６、０２９±０１６，裸眼视力达到及超过最佳矫正视力的比例为６０６％、５００％，３个月时欠矫率２１２％。结论：ＭＬＫ－Ｅ对于矫正－６００Ｄ以上的高度近视是有效且安全的，但应注意其潜在并发症。

One Use-Plsu SBK微型板层角膜刀椭圆形负压吸引环制作LASIK角膜瓣的特点

目的观察Moria公司的OneUse-PlusSBK微型板层角膜刀圆形及椭圆形负压吸引环制作LASIK角膜瓣的特点及术中并发症,评估两种形态负压吸引环制作角膜瓣的安全性、预测性。方法使用椭圆形负压吸引环行LASIK手术65例(130眼)作为试验组,同期使用圆形负压吸引环62例(124眼)作为对照组,预设角膜瓣厚度均为100μm。术中使用卡尺测量角膜瓣直径,术后1周使用傅立叶域光学相干断层扫描仪测量角膜瓣厚度。结果试验组角膜瓣水平径为(8.72±0.32)mm,垂直径为(8.84±0.35)mm;对照组角膜瓣水平径为(8.53±0.33)mm,垂直径为(8.92±0.36)mm;两组比较试验组角膜瓣水平径大于对照组(t=2.740,P<0.05),垂直径差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组角膜瓣直径与术前角膜直径、角膜厚度及角膜中央K值均无明显相关性(均为P>0.05)。试验组角膜瓣厚度为(108.61±10.06)μm,对照组角膜瓣厚度为(107.65±5.78)μm,两组差异有统计学意义(t=4.805,P<0.05)。对照组角膜瓣厚度集中分布在101～110μm(62.9%),试验组角膜瓣厚度集中趋势差。试验组术中角膜瓣缘出血5眼(3.8%),鲸尾征14眼(10.8%);对照组角膜瓣缘出血24眼(19.4%),鲸尾征46眼(37.1%)。结论椭圆形负压吸引环制作的角膜瓣安全性较好,但预测性较差。

Moria M2 90一次性微型板层角膜刀制作角膜瓣的临床研究

目的探讨Moria M2 90一次性微型板层角膜刀制作角膜瓣的可预测性及其影响因素。方法共入选104例(208只眼)拟行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)患者参加此研究。术中使用Moria M2 90一次性微型板层角膜刀制作角膜瓣,所有患者均使用全新刀头,先右眼制瓣,然后左眼制瓣。制瓣前及制瓣后均使用超声角膜测厚仪测量术眼中央角膜厚度,同时测量角膜瓣直径及蒂长。结果平均角膜瓣厚度为(113.26±12.12)μm,其中右眼平均角膜瓣厚度为(121.42±12.08)μm,左眼平均角膜瓣厚度为(107.24±12.24)μm,两者比较有显著统计学差异(P<0.01)。右眼平均角膜瓣直径(9.46±0.15)mm,平均蒂长(5.16±0.25)mm;左眼平均角膜瓣直径(9.39±0.19)mm,平均蒂长(5.09±0.24)mm,两者比较均无显著性差异(P=0.08和P=0.95)。角膜瓣厚度与患者年龄,术前屈光度,术前角膜曲率及角膜直径均无明显相关性(分别P=0.56,P=0.50,P=0.19,P=0.42),与术前中央角膜厚度呈正相关性(r=0.448,P<0.01)。结论 Moria M2 90一次性微型板层角膜刀制作角膜瓣预测性良好,角膜瓣厚度与术前中央角膜厚度呈正相关性。

微型板层角膜刀与飞秒激光制作角膜瓣对患者视力及角膜瓣厚度的影响

目的:比较微型板层角膜刀与飞秒激光制作角膜瓣对患者视力及角膜瓣厚度的影响。方法:将2014-06/2015-05期间本院收治的近视屈光手术治疗的患者120例240眼,根据术式不同分为A组(微型板层角膜刀组)60例120眼和B组(飞秒激光组)60例120眼,然后将两组患者治疗后不同时间的视力情况及角膜瓣厚度相关指标进行比较。结果:治疗后不同时间两组的视力情况差异无统计学意义(均P>0.05),而治疗后不同时间B组的角膜瓣厚度相关指标均好于A组,差异有统计学意义(均P<0.05),两组治疗后的评估指标间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:飞秒激光制作角膜瓣对患者角膜瓣厚度的影响明显好于微型板层角膜刀,两种治疗方式对视力的影响差异不明显。

国产微型角膜刀辅助光学板层角膜移植术的初步临床报告

目的 评价国产微型角膜刀辅助光学板层角膜移植术治疗角膜病变的可行性、安全性及其增视效果。方法 选择角膜基质混浊严重影响视力和角膜内皮功能患者 11例 ( 12只眼 ) ,采用光学角膜测厚仪检测角膜混浊厚度 ;采用国产微型角膜刀切除病变角膜 ,制备角膜移植床 ;于供体角膜切取相应厚度和直径的角膜片 ,测量角膜移植床厚度 ,以 4或 8针间断缝合角膜移植床。术后随访7～ 14个月 ,裂隙灯显微镜及角膜地形图仪检查角膜层间、角膜透明度及角膜屈光改变等情况。结果 除 1只眼因术后角膜上皮植入致部分角膜移植片溶解外 ,余角膜移植片均透明愈合 ,无层间混浊。所有患者视力均有不同程度提高 ,其中 7只眼 ( 7/ 12 )最佳矫正视力≥ 0 .5 ,2只眼 ( 2 / 12 )视力达到 0 .8;术后 3～ 6个月时 ,角膜屈光度数较术前增加 ( 2 .36± 1.2 5 )D(P =0 .0 16 ) ,角膜散光度数较术前降低( 0 97± 0 .95 )D(P =0 .0 2 3) ;术后 3～ 6个月时 ,角膜屈光度数增加与角膜植床厚度呈显著负相关(r=- 0 .830 ,P =0 .0 0 4)。结论 国产微型角膜刀辅助光学板层角膜移植术操作简单、安全性好 ,增视效果明显 ,可部分替代穿透性角膜移植术。该手术可增加角膜屈光度数 ,并与角膜移植床厚度呈显著的负相关关系。

准分子激光原位角膜磨镶术的研究进展

近年来,准分子激光原位角膜磨镶术以其安全、有效等特点在国内外得到广泛应用,成为眼屈光手术的主流术式。

飞秒激光辅助LASIK术的临床疗效及预后分析

目的研究飞秒激光辅助LASIK术的临床疗效及预后分析。方法选取在我院进行LASIK术的患者40例,按照手术方法的不同分为飞秒辅助组和传统组,各20例40只眼。传统组行微型角膜板层刀LASIK术,飞秒辅助组行飞秒激光辅助LASIK术。比较两组患者术前和术后1个月的裸眼视力、眼压和等效球镜度。比较术前和术后1个月两组患者的干眼指标,同时对两组患者术后1个月的干眼发生率进行比较。比较手术前后两组患者的角膜生物力学变化。结果与术前相比,术后飞秒辅助组和传统组的裸眼视力显著增加,眼压和等效球镜度均显著降低(P<0.05)。与术前相比,术后1个月飞秒辅助组和传统组的基础泪液分泌试验和泪膜破裂时间均显著降低(P<0.05),OSDI评分显著较高(P<0.05)。术前和术后飞秒辅助组和传统组术后基础泪液分泌试验、泪膜破裂时间和OSDI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后飞秒辅助组的干眼发生率显著低于传统组(P<0.05)。与术前相比,飞秒辅助组和传统组术后角膜阻力系数、角膜滞后量和角膜厚度均显著降低(P<0.05)。术后飞秒辅助组角膜阻力系数、角膜滞后量和角膜厚度高于传统组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论飞秒激光辅助LASIK术的疗效较好,术后干眼发生率低,对角膜生物力学的影响较小,且安全性高。

放射状角膜切开术后飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术二例

放射状角膜切开术（radial keratotomy，RK）因矫治近视范围的局限性及可预测性欠佳等问题，使部分患者术后仍然残留屈光不正度数，其远期常出现远视漂移。目前RK术后屈光不正患者接受的角膜屈光手术包括表层手术及层间手术（LASIK）。在广泛应用的层间手术中，因RK手术切口瘢痕可能影响飞秒激光的正常穿透，以往认为RK术后为飞秒激光手术的禁忌证，故常用微型角膜板层刀行LASIK矫正RK术后屈光不正。