无导线起搏器与无导线微型起搏器应用的研究进展

随着我国人口老龄化进展,老年退行性病变导致的缓慢性心律失常与日俱增,越来越多的患者需要接受起搏器治疗.传统起搏器包括导线和脉冲发生器,这两者也是起搏器并发症的主要来源.无导线微型起搏器是新近研发的治疗技术,具有操作简易、微创、无需囊袋等特点.目前已有3种无导线起搏器研制成功,包括超声能量介导的无导线起搏器、电磁能量介导的无导线起搏器和微型无导线起搏器.但由于心房壁薄,缺乏腱索等结构,如何植入和固定心房微型起搏器是亟待解决的难题.本文就无导线起搏器及无导线微型起搏器的研究进展进行综述.

终末期肾病合并病态窦房结综合征及高静脉血栓风险患者行Micra微型无线起搏器植入一例

经静脉置入心脏永久起搏器是目前治疗慢性心律失常,尤其是病态窦房结综合征的重要手段^([1])。传统起搏器需要在皮肤下制作人工囊袋容纳脉冲发生器,并将电极导线连接至心腔内部,因此可出现囊袋感染、皮肤破溃、循环系统血栓、电极脱位、导线断裂和感染性心内膜炎等严重并发症,发生率12.4%~21.6%^([2])。对于病态窦房结综合征同时伴有高龄、严重肾功能不全、静脉血栓风险等多种传统起搏器并发症高危因素的患者。

Micra无导线起搏器在68例缓慢性心律失常患者临床应用中的研究

目的探讨Micra无导线起搏器在临床中的应用效果。方法选取2018年7月至2021年6月江苏省如皋市中医医院收治的68例拟接受Micra无导线起搏器置入手术治疗的缓慢性心律失常患者,统计手术时间、X线透视时间及Micra释放次数。对比手术前后心功能指标变化;术后随访12个月,统计患者不同时刻起搏器电学参数,随访期间置入器械相关并发症及不良事件。结果本研究68例患者均成功置入Micra无导线起搏器,手术成功率为100.00%,平均手术时间(38.27±3.51)min,平均X线透视时间(9.68±3.26)min,平均Micra释放次数(1.62±0.63)次。术后3个月心功能指标左心室射血分数、心排血量及心脏指数均高于术前(P<0.05)。所有研究对象置入术中、出院前、术后1个月、3个月、6个月、12个月起搏器阈值均<1.0V/0.24ms;感知、阻抗参数均处于理想范围且趋势较稳定,随时间推移,阈值、阻抗逐渐降低,而感知则逐渐升高。所有研究对象在随访期间均未发生器械相关并发症及严重不良事件。结论慢性心律失常患者置入Micra无导线起搏器手术操作便捷,可有效改善心功能,性能稳定可靠且安全性高。

无导线起搏器——你知道多少?

传统心脏起搏器的导线(及囊袋)与术后并发症密切相关,促使无导线起搏器的研制与发展。目前已有三种无导线起搏器研制成功,包括超声能量介导的无导线起搏器、磁传导介导的无导线起搏器和微型无导线起搏器。特别是由于其简易、微创与无需囊袋,微型无导线起搏器近年来发展迅猛并已成功商业化。可以预计无导线技术前景广阔,并将在未来起搏器行业中占主导地位。

23例Micra TPS微型无导线起搏器初步临床应用经验

目的报道MicraTPS微型无导线起搏器初步临床应用经验。方法 23例老年患者,年龄(80.35±10.04)岁,具有安置单腔起搏器的适应证。经皮穿刺无导线起搏器系统(MicraTPS)安置无导线起搏器(Micra)于患者右室心尖部(22例)或流出道心内膜(1例)。结果手术时间(47.17±16.57)min,X线曝光时间为(8.13±3.37)min。术中术后无并发症发生。随访1.3年,起搏器工作正常。结论 Micra性能可靠,置入安全,适合特定人群安置。