微型骨钉辅助上颌快速扩弓对下颌位置的影响

目的 探索微型骨钉辅助上颌快速扩弓(miniscrew-assisted rapid palatal expansion, MARPE)在治疗成人骨性Ⅰ类上颌宽度不足错[牙合]畸形时对下颌位置的影响。方法 本回顾性研究选取2019年7月-2022年3月,本院收治的20例采用MARPE治疗的成人骨性Ⅰ类上颌宽度不足错[牙合]畸形患者为研究对象,收集治疗前(T0)、扩弓结束即刻(T1)及维持6个月后(T2)三个时间点的锥形束CT(cone beam computed tomography, CBCT)资料,利用Dolphin软件将头位进行标准化校准,测量下颌骨标记点(左/右侧髁顶点,左/右侧下颌角点及颏下点),相对于冠状面、横断面、矢状面三个参考平面的线距变化,分别代表下颌骨矢状向、垂直向及水平向的位移,采用重复测量方差分析及最小显著性差异法多重比较评估各标记点的位置变化。结果 颏下点及右侧下颌角点在结束即刻(T1)发生顺时针旋转,维持6个月后(T2)复发到治疗前(T0)位置;颏下点未发现水平向移位变化。结论 MARPE在治疗骨性Ⅰ类上颌宽度不足错牙合畸形时,引起下颌位置发生短暂的顺时针旋转,长期效果评估未显示矢状向、垂直向和水平向位置变化。

牙骨和粘膜支持式两种微型骨钉治疗上颌骨横向发育不足的对比分析

目的对比牙骨支持式和粘膜支持式微型骨钉辅助上颌快速扩弓器(RPE)治疗上颌骨横向发育不足(MTD)的价值。方法选择2019年1月~2020年1月我院收治的MTD患者60例,按照交替分组法分为A组和B组,每组各30例。A组患者接受牙骨支持式微型骨钉辅助RPE治疗,B组患者接受粘膜支持式微型骨钉辅助RPE治疗。采用锥形束CT(CBCT)对比两组治疗前及治疗6个月后腭中缝宽度、第一磨牙间宽度和第一磨牙牙轴倾斜角。结果治疗前,两组腭中缝宽度、磨牙间宽度及磨牙倾斜角度对比,差异无统计学差异(P>0.05);两组治疗6个月后磨牙间宽度及磨牙倾斜角度较治疗前高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月,B组腭中缝宽度高于A组,而磨牙间宽度及磨牙倾斜角度小于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论牙骨支持式与粘膜支持式微型骨钉辅助RPE治疗均能做为MTD患者有效治疗方法,其中粘膜支持式微型骨钉辅助治疗的效果更为显著,可减少对牙及牙槽骨位置的影响。

腭中缝骨皮质切开术联合微型骨钉辅助上颌快速扩弓治疗年轻成人上颌宽度不足的临床疗效

目的探讨腭中缝骨皮质切开术(MCO)联合微型骨钉辅助上颌快速扩弓(MARPE)治疗年轻成人上颌宽度不足(MTD)的临床疗效。方法选择2019年7月—2021年7月本院收治的40例年轻成人MTD病例作为研究对象,按治疗方式不同分为实验组和对照组两组,每组各20例。实验组行MCO联合MARPE治疗,对照组行传统扩弓治疗。收集两组治疗前后锥形束CT资料,对上颌宽度、腭中缝宽度、双侧上颌第一磨牙间宽度、上颌第一磨牙颊倾度及牙槽骨厚度进行评价。结果实验组治疗后上颌骨宽度、腭中缝宽度、双侧上颌第一磨牙间宽度,以及左侧/右侧上颌第一磨牙颊倾度较治疗前分别增加(0.90±3.69)mm、(3.34±1.10)mm、(4.06±3.21)mm、(2.34±7.39)°、(8.55±6.37)°。差异有统计学意义(P<0.05);而左侧/右侧上颌第一磨牙颊侧牙槽骨厚度与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后上颌骨宽度、腭中缝宽度与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05);而双侧上颌第一磨牙间宽度较治疗前增加(4.33±4.21)mm,左侧/右侧上颌第一磨牙颊倾度分别增加(12.24±8.48)°、(12.55±5.89)°,左/右侧上颌第一磨牙颊侧牙槽骨厚度分别减少(1.48±3.63)mm、(1.29±2.10)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。比较两组上颌骨宽度、腭中缝宽度、左侧/右侧上颌第一磨牙颊倾度及上颌第一磨牙颊侧牙槽骨厚度的变化量,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MCO联合MARPE是治疗年轻成人MTD的有效手段,相对传统扩弓治疗有显著上颌骨和腭中缝扩宽的骨性效应,并能降低磨牙过度颊倾及牙槽骨萎缩的风险。

克氏针联合微型骨锚钉用于DoyleⅠa型腱性锤状指的疗效观察

目的研究克氏针联合微型骨锚钉用于DoyleⅠa型腱性锤状指的疗效,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年1月至2023年6月中国人民解放军32265部队收治的62例DoyleⅠa型腱性锤状指患者的临床资料,根据手术方案的不同分为对照组(30例)和观察组(32例)。对照组患者接受克氏针治疗,观察组患者接受克氏针联合微型骨锚钉治疗。比较两组患者患指远指间关节(DIPJ)活动度、主动活动时患指DIPJ疼痛度、疗效、术后并发症发生情况。结果术后48周,两组患者患指DIPJ主动屈曲与欠伸角度均大于术后24周(均P<0.05),但两组患者术后48周各项患指DIPJ活动度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者整体疼痛度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者整体疗效与总有效率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论单纯克氏针治疗与克氏针联合微型骨锚钉用于DoyleⅠa型腱性锤状指患者对患指DIPJ活动度、疼痛度的改善与疗效相似,且克氏针联合微型骨锚钉有利于减少术后并发症。

微型骨锚钉治疗锤状指73例分析

目的：总结分析微型骨锚钉治疗锤状指的临床疗效。方法2005年5月-2011年5月，我科对73例锤状指患者均采用微型骨锚钉重建伸肌腱止点方法治疗。结果本组73例均获得随访，随访时间3～12个月，其中复发4例，14例出现相关并发症。根据Dargan功能评定发评定：优52例，良12例，可5例，差4例，优良率87.6%。结论应用微型骨锚钉治疗锤状指，只有选择合适病例，注意手术操作，才能够获得良好治疗效果。

改良微型骨锚钉结合克氏针治疗伸肌腱止点断裂

目的 探讨改良骨锚钉结合克氏针重建指伸肌腱止点的临床疗效。方法对2012-2014年收治的20例22指指伸肌腱止点断裂患者采用改良骨锚钉结合克氏针的方法重建伸肌腱止点。结果本组术后随访3～12个月，术区无皮肤坏死，无皮下缝线外露，无针道感染，术后X线片未见锚钉松动及脱落。按TAM系统评定法评定：优15指。良7指。结论改良微型骨锚钉结合克氏针用于修复拇手指指伸肌腱止点断裂，操作简单，易于掌握，疗效可靠，有效避免了并发症的发生。

微型骨锚钉与经骨隧道加压缝合治疗拇指锤状指的疗效比较

目的评价采用微型骨锚钉与经骨隧道加压缝合对伸肌腱止点撕脱的拇指锤状指损伤的治疗效果。方法选择65例拇指锤状指病例,分别采用不同的手术方法进行治疗,其中30例行锚钉固定术,35例行经骨隧道加压缝合。术后全部患者均进行0.5～5年的随访,采用Dargan功能评定法评价疗效并进行比较。结果微型骨锚钉组中优17例、良10例,可3例,优良率为90.00%,经骨隧道加压缝合组中优10例、良8例、可10例、差7例,优良率为51.43%。两组优良率比较,差异有统计学意义(χ2=11.28,P<0.05)。结论采用微型骨锚钉较经骨隧道加压缝合治疗拇指锤状指疗效更确实,采用微型骨锚钉重建伸肌腱止点治疗拇指锤状指,具有操作简单、肌腱修复可靠、术后并发症少的优点。

微型骨锚钉结合掌指关节掌板紧缩术治疗爪形手畸形的效果

目的探讨微型骨锚钉结合掌指关节掌板紧缩术治疗爪形手畸形的效果。方法对本院收治的28例爪形手畸形患者进行手术治疗,将28例患者随机分为两组,A组采用微型骨锚钉结合掌指关节掌板紧缩术治疗,B组采用传统掌指关节掌板紧缩术治疗。结果 A组比B组治疗后手部外观及功能恢复更加满意,优良率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用微型骨锚钉结合掌指关节掌板紧缩术治疗爪形手畸形,相比传统单纯掌板紧缩术有一定优势,手术失败率更低,术后手部外观及功能改善更加明显。

应用微型骨锚钉治疗指伸肌腱止点断裂体会11例

目的探讨微型骨锚钉在指伸肌腱止点断裂伤修复中的临床疗效。方法选择2006年6月至2008年11月安徽淮南东方肿瘤医院骨科的11例锤状指患者,均采用微型Anchor钉重建伸肌腱止点的手术方法治疗。其中男9例,女2例,年龄21～46岁。全部病例均进行临床随访,3～6个月,按Dargan功能评定法评定疗效,分别从患指主动活动范围,关节稳定性及疼痛和影像学检查等评价。结果优9例,良2例。全部患者于术后6周左右复查X线片均未见骨锚松动、脱落。全部患者在术后8周远侧指间关节活动自如,均获得满意结果。结论使用微型骨锚钉重建伸肌腱止点手术治疗锤状指,具有操作简便、易于掌握的优点,疗效可靠。

微型骨锚钉治疗锤状指畸形的疗效分析

目的:观察微型骨锚钉治疗锤状指畸形恢复关节功能的疗效。方法:选择我院骨科的18例锤状指患者,均采用微型Anchor钉重建伸肌腱止点的手术方法治疗。其中男6例,女12例,年龄18～28岁,于远侧指间关节背侧做"и"形切口,显露伸指肌腱,将断端间疤痕切除,用1枚1mm克氏针将远侧指间关节固定于伸直位,于末节指骨基底背侧钻孔后安装微型锚钉,将锚钉尾部携带的肌腱缝线与伸指肌腱近断端缝合以加强缝合强度。6周后拔除克氏针开始功能练习。结果:随访时间为4～8个月。按Dargan方法评定主动活动范围:优14例,良2例,可1例,差1例。结论:使用Anchor钉重建伸肌腱止点手术治疗锤状指,操作简便、易于掌握、疗效可靠。

克氏针结合微型骨锚钉治疗陈旧性锤状指的效果观察

目的观察陈旧性锤状指患者应用克氏针结合微型骨锚钉治疗的效果,并分析其应用安全性。方法选取该院2013-01-2015-07收治的陈旧性锤状指患者50例进行研究分析,按治疗方式不同分为两组,其中对照组24例行单纯克氏针内固定肌腱止点缝合治疗,观察组26例行克氏针结合微型骨锚钉治疗;观察两组患者住院时间、手术时间、疗效及并发症等。结果观察组手术时间与住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组和对照组临床有效率分别为96.15%和70.83%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组和对照组的并发症发生率分别为7.69%和25.00%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对陈旧性锤状指患者行克氏针结合微型骨锚钉治疗,可缩短患者手术时间和住院时间,疗效显著。

微型Anchor钉重建术配合中药熏洗治疗指伸肌腱止点断裂的临床观察

目的:观察Anchor钉重建术配合中药熏洗治疗指伸肌腱止点断裂的临床疗效、方法:对8例锤状指患者采用微型Anchor钉重建伸肌腱止点的手术方法配合中药祛风通络散(主要成分:大黄、防风、荆芥、续断、木通、泽兰、五加皮、伸筋草)熏洗治疗。结果:术后随访3～7月,平均4.5月,结果按Dargan方法评定优7例,良1例,优良率100%。结论:使用Anchor钉重建伸肌腱止点手术治疗锤状指,具有操作简便、易于掌握的优点,再配合中药熏洗促进术后功能恢复,疗效可靠。

微型锚钉植入治疗锤指畸形的疗效分析

①目的探讨微型骨锚钉在指伸肌腱终腱止点撕脱伤修复中的临床疗效。②方法对28例指伸肌腱终腱止点撕脱患指,先用克氏针将远侧指间关节固定于过伸位,然后将微型骨锚钉(微型Anchor钉)植入远节指骨基底背侧指伸肌腱附着处,再用锚尾部的4-0可吸收缝合线与撕脱的指伸肌腱缝合,重建止点。③结果 28例全部获得随访,随访3～6个月,平均4.1个月。按Dargan功能评定方法评定:优17例,良11例。术后X线片未见骨锚钉松动、脱落。④结论微型骨锚钉用于修复与重建指伸肌腱终腱,操作简便,易于掌握,疗效可靠。

骨锚钉联合克氏针固定治疗锤状指的临床效果

目的比较分析克氏针联合微型骨锚钉和克氏针联合肌腱缝合治疗锤状指的临床疗效。方法选取2015年1月至2019年6月本院收治的锤状指患者共60例,治疗医师根据数字表法将60例患者随机平分为两组,其A组30例,行克氏针联合微型骨锚钉固定治疗,B组30例,行克氏针联合肌腱缝合治疗。记录并比较A组与B组患者手术治疗中远端肌腱长度、手术操作时间、远指间关节固定后背伸度、住院时间及并发症情况。结果A组与B组患者的手术操作时间、住院时间、远断端肌腱长度无明显差异(P>0.05);A组患者手术治疗后远指间关节固定的背伸度明显小于B组患者(P<0.05);A组与B组患者手术治疗后Grawford功能评估比较,A组患者的优良率明显高于B组患者(P<0.05);A组与B组患者手术治疗后患指伸直受限度无明显差异(P>0.05),而A组患指的屈曲度、活动度均明显大于B组患者(P<0.05)。结论克氏针联合骨锚钉固定治疗腱性锤状指疗效显著,手术治疗后患者可以早期进行功能练习,并发症较少,功能恢复更为理想,适合临床医师选择应用。

微型锚钉联合克氏针治疗陈旧性指伸肌腱止点断裂40例

目的:观察微型骨锚钉联合克氏针治疗陈旧性指伸肌腱止点断裂的临床效果。方法:40例采用微型骨锚钉联合克氏针治疗。结果:优33例,良5例,可2例,优良率95%。结论:微型骨锚钉联合克氏针治疗陈旧性指伸肌腱止点断裂有良好效果。

骨性锤状指的分型及术式选择

目的探讨骨性锤状指的分型及术式选择。方法 83例骨性锤状指患者,依据术中骨块能否贯穿0.8 mm克氏针及是否累及关节面,将骨性锤状指分为A1、A2、B1、B2四型,分别采取四种术式,即A1型类张力带法(29例)、A2型克氏针多针固定法(21例)、B1型锚钉结合DIP关节屈曲位固定法(19例)及B2型锚钉结合DIP关节背伸位固定法(14例)。术后6周拔除克氏针,进行主被动功能锻炼。以门诊复诊为主进行术后随访,随访期限12周以上。疗效评定以X线片判断骨折愈合情况,手指功能参照国际手外科学会推荐TAM系统评定法评定。结果83例均获12周以上随访,所有骨折均在8周内达骨性愈合。功能参照TAM系统评定法评定:优28例,良49例,可6例。术后出现远期感染2例,均经锚钉取出而愈,功能评定为良。结论以骨块能否贯穿0.8 mm克氏针及是否累及关节面分型骨性锤状指,并采用相对应的手术方式,使微小骨块获得稳定的解剖固定,使骨性锤状指术式更为精准有效。

两种手术方法治疗撕脱骨折锤状指的疗效对比

目的探讨石黑法与微型骨锚钉治疗撕脱骨折锤状指的疗效。方法38例伴撕脱骨折的锤状指,根据手术方法的不同分为石黑法组17例,微型骨锚钉组21例。比较两组临床治疗效果。结果两组手术时间、治疗费用差异均无统计学意义(均P<0.05)。术后随访6~24个月,两组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论石黑法与微型骨锚钉法均能取得满意效果,操作简便。但石黑法费用较少,手术时间短,便于基层医院推广。

Mitek微型骨锚钉治疗陈旧性锤状指的疗效分析

目的观察分析Mitek微型骨锚钉治疗陈旧性锤状指的疗效。方法对15例陈旧性锤状指采用Mitek微型骨锚钉重建伸肌腱止点的手术方法治疗。结果本组获随访4～12个月,疗效评定采用Patel功能评定法:优8例,良4例,中2例,差1例。结论使用Mitek微型骨锚钉治疗陈旧性锤状指操作简便、疗效可靠,优良率达80%,但术前及术中细节需要改进以降低并发症发生率。

微型骨锚钉重建指伸肌腱止点的临床效果及患者VAS影响观察

目的:探究采用微型骨锚钉的方法重建指伸肌腱止点的临床效果及对患者VAS影响。方法:选取本院于2017年5月~2018年5月收治的50例手部指伸肌腱止点损伤的患者为观察对象,以随机分组的方式,分为实验组(n=25,运用微型骨锚钉重建的治疗方案)和对照组(n=25,采用钢丝抽出止点的治疗方案),研究并分析两组患者治疗前后视觉疼痛模拟评分(VAS)以及治疗后的临床效果。结果:两组患者治疗后VAS评分和治疗前相比均下降,且实验组的VAS评分显著低于对照组;治疗后实验组的治疗效果显著优于对照组,以上各项数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用微型骨锚钉的方法重建指伸肌腱止点可以改善治疗效果,降低VAS评分。