微孔异种无细胞真皮复合移植用于烧伤创面烧伤创面F功能评估(英)

目的:观察微孔异种无细胞真皮(acellularxeno-drmalmatrix,ADM)与自体皮片复合移植的临床效果。方法:将打孔的无细胞真皮与自体的大张刃厚皮、网状皮、邮票皮微粒皮等复合移植,用于深度烧伤创面的修复,观察自体皮片存活率及创面愈合的色素沉着、弹性与柔韧性等,并与单纯自体皮片移植部位进行比较。结果:微孔无细胞真皮与自体刃厚皮、网状皮及邮票皮移植,存活率达100%,而与微粒皮移植存活率较低。与单纯自体皮片移植相比,复合移植后3个月,色素沉着浅,富有弹性与柔韧性,明显改善创面愈合质量。结论:微孔无细胞真皮具有完整的基底膜结构,胶原排列规则有序,可重建高质量真皮层,提高柔韧性、耐磨与耐压性。

异体脱细胞真皮基质复合自体刃厚皮片移植在面颈部烧伤后期瘢痕挛缩整形中的应用效果

目的分析异体脱细胞真皮基质(ADM)复合自体刃厚皮片移植在面颈部烧伤后期瘢痕挛缩整形中的应用效果。方法选取2018年1月至2022年4月诸城市人民医院收治的45例面颈部烧伤后期瘢痕挛缩患者作为研究对象,按照整形修复方案分为对照组(n=22)与观察组(n=23),两组均切除面颈部瘢痕组织并松解挛缩,对照组接受自体中厚皮片移植,观察组接受ADM复合自体刃厚皮片移植。比较两组皮片成活率、二次手术率、创面感染率、植皮区及供皮区愈合时间、创面修复效果、颏颈角及颈部主动活动度的矫正度数。结果观察组皮片成活率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组二次手术率、创面感染率比较差异均无统计学意义。两组植皮区愈合时间比较差异无统计学意义;观察组供皮区愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组皮肤柔软度、厚度、色泽、血管分布评分均低于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3、6个月皮肤柔软度、厚度、色泽、血管分布评分比较差异无统计学意义。两组术后6个月颏颈角及颈部主动活动度的矫正度数比较差异均无统计学意义。结论面颈部烧伤后期瘢痕挛缩整形中应用ADM复合自体刃厚皮片移植的整形修复效果与自体中厚皮片移植相近,然而复合移植的皮片成活率更高,供皮区愈合时间更短。

异种(猪)去细胞真皮基质与自体微粒皮及自体刃厚皮复合移植的比较研究

目的 比较异种 (猪 )去细胞真皮基质 (PADM)与自体刃厚皮、PADM与自体微粒和同种异体皮以及自体微粒皮加同种异体皮覆盖烧伤创面后愈合质量的差异。方法 72只SD大鼠背部全层皮肤缺损创面分别用PADM +自体刃厚皮 (实验组I)、PADM +自体微粒皮 +同种异体皮 (实验组II)和微粒皮 +同种异体皮 (对照组 )覆盖 ,术后定期观察创面愈合情况并计算植皮成活率和收缩率 ,同时行组织学观察。结果 实验组I、II复合皮外观较平整 ,植皮成活率高 ,收缩程度轻 ,与对照组比较差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,且实验组I创面愈合情况优于实验组II。组织学观察实验组I、II上皮化良好 ,胶原纤维排列有序 ,基底膜结构完整。结论 异种 (猪 )去细胞真皮基质与自体刃厚皮覆盖烧伤创面后愈合质量最佳 ,异种 (猪 )去细胞真皮基质与自体微粒和同种异体皮覆盖烧伤创面后愈合质量次之 ,但明显优于微粒皮加同种异体皮组。

脱细胞异体真皮与自体微粒皮复合移植治疗深度烧伤愈合后皮肤质量观察

目的:为大面积深度烧伤创面修复选择良好的覆盖材料,以解决自体中厚皮源不足的难题;提高创面愈合质量。方法:对16例大面积烧伤患者切削痂后分二组植皮,实验组:采用脱细胞异体真皮基质和自体微粒皮复合移植(简称复合皮移植),对照组:单纯用微粒皮移植,并用温哥华瘢痕评量表定期随访观察创面近、远期效果。结果:术后1个月,实验组与对照组创面愈合的外观、质地、耐磨性、关节的功能及温哥华评分无明显差异。术后6个月,12个月,实验组创面愈合后的外观、质地、耐磨性、关节功能及温哥华瘢痕评分明显优于对照组。结论:对大面积深度烧伤患者行复合皮移植,可减轻瘢痕增生,改善创面外观及关节功能,可达到中厚皮移植的效果。

异种异体脱细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植的临床观察

目的 探讨异体、异种脱细胞异体真皮基质与自体复合移植的可行性。方法 5例大面积Ⅲ度烧伤创面早期切痂 ,2例 3个部位采用异种脱细胞真皮基质移植 ,3例 3个部位采用同种脱细胞真皮基质移植 ,将基质缝合固定。微粒皮均匀涂布在异体皮的真皮面上 ,覆盖于创面上 ,缝合包扎固定。未移植脱细胞真皮基质的创面作对照观察 ,微粒皮与创面比例为 1:5。结果 异种脱细胞真皮基质移植部位表皮覆盖率 75 %。采用同种脱细胞真皮基质移植部位表面覆盖率 94%。随访时间最长 2年复合移植皮肤弹性好、无水胞和溃疡 ,愈合质量优于对照部位创面。结论 应用脱细胞异体真皮基质与自体微粒皮复合移植是可行性的 。

骨髓间充质干细胞接种微孔化脱细胞真皮基质复合自体刃厚皮移植修复裸鼠皮肤缺损的实验研究

目的 :探讨以激光微孔化脱细胞真皮基质(LPADM)为载体,骨髓间充质干细胞(MSCs)接种复合自体刃厚皮移植重建皮肤功能的可行性。方法:在已制备的LPADM表皮面接种MSCs,构成含有特殊种子细胞的真皮基质材料(MSCs-LPADM)。取健康雄性裸鼠18只,随机分为三组(每组6只),麻醉后背部深筋膜层以上制作成2.0 cm×2.0 cm的全层皮肤缺损创面,分别移植三种不同真皮基质(MSCs-LPADM、LPADM、MSCs-PADM),同期复合移植自体刃厚皮片。A组(MSCs-LPADM+刃厚皮片组):予MSCs微孔化脱细胞真皮基质复合自体刃厚皮移植;B组(LPADM+刃厚皮片组):予LPADM复合自体刃厚皮移植;C组(MSCs-PADM+刃厚皮片组):予MSCs未打孔脱细胞真皮基质复合自体刃厚皮移植。观察皮片大体愈合情况,并于术后3、7、14 d切取移植区标本,行大体、组织学及电镜观察。结果:术后3 d组织学观察A、B两组在移植后真皮基质微孔径结构中均可见空腔样血管结构形成,C组真皮基质中未见血管结构形成。术后7 d,A、B两组移植皮片泛红成活,且两组真皮基质微孔径结构中血管结构更加明显,C组移植皮片出现苍白或变暗坏死。术后14 d,组织学观察示A、B两组真皮基质微孔径结构中可见丰富血管形成,复合皮血管化充分且成活良好,C组胶原结构中仅见少量细胞迁入,未见血管形成,皮片完全坏死。透射电镜显示A组新生的无髓神经样结构,在真皮基质的浅层,可见单个皮脂腺样细胞,深层见单个汗腺样细胞,B组、C组均未见神经样结构的增生及类汗腺细胞、类皮脂腺结构。结论:LPADM复合移植给提前种植的外源性MSCs提供较为理想的增殖分化微环境。对重建移植后皮肤功能提供了一种方法或思路。

脱细胞猪真皮与自体微粒皮复合移植大面积烧伤的护理

大面积深度烧伤治疗的最大难题是自体皮源不足，微粒皮的应用基本解决了自体皮源不足的问题，但因其覆盖物（同种异体皮）价格昂贵，影响了微粒皮移植的广泛开展和应用。临床中应用脱细胞猪真皮与自体皮片复合移植治疗烧伤创面的方法较多见，但应用脱细胞猪真皮与白体微粒皮复合移植治疗大面积烧伤报道较少。

创面修复中脱细胞异体真皮复合移植的应用

目的:探讨体表创面修复中应用脱细胞异体真皮(ADM)复合移植的临床疗效及治疗要点。方法:回顾分析2020年4月~2022年3月华东师范大学附属芜湖医院烧伤整复科收治的42例体表创面患者,按照创面修复的手术方式分为研究组与对照组,采用ADM联合刃厚皮片复合植皮修复者为研究组(n=20),采用自体中厚皮片移植修复者为对照组(n=22)。观察两组植皮成活率、创面愈合时间及疗效,术后6个月随访,按色泽、厚度、血管分布及柔软度4个方面采用温哥华瘢痕评估表(VSS)评估创面修复情况。结果:研究组痊愈情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组皮片存活率高于对照组,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。两组创面愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组VSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:创面修复中应用ADM联合刃厚皮片复合移植在获得高成活率的同时,疗效较传统的中厚皮片移植更显著,修复后弹性好,瘢痕轻,值得临床进一步推广应用。

异种(猪)脱细胞真皮与自体微粒皮复合移植的疗效观察

目的用异种 (猪 )脱细胞真皮与自体微粒复合移植解决烧伤患者自体微粒皮移植术后功能欠佳的问题。方法5例男性，TBSA50％～ 95％，Ⅲ度 30％～ 70％，异种脱细胞真皮移植 100～ 150cm2,采用两步法，外层覆盖异体皮。结果术后4～ 6周异体皮脱落，创面愈合80％左右，复合皮移植处外观平整，皮肤弹性及关节功能较对照部位好。半年后复诊关节功能正常，疤痕增生不明显。结论异种 (猪 )脱细胞真皮来源容易、价格低廉，与自体微粒皮复合移植，疗效满意。

自体微粒皮与异体脱细胞真皮复合移植研究

目的 观察自体微粒皮与异体脱细胞真皮复合移植后创面愈合情况。方法 SD大鼠 34只 ,取 4只用于制作脱细胞真皮。另外 30只分别在背部制作两个全层皮肤缺损创面 ,共 6 0个创面 ,创面分为实验组和对照组 ,每组 30个创面 ,实验组行自体微粒皮 +异体脱细胞真皮 (二者比例为 1:4 ) +异体中厚皮移植 ,对照组行自体微粒皮 +异体中厚皮移植。结果 实验组和对照组微粒皮成活率差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。两组移植术后组织学观察有明显差异 ,术后 8周透射电镜见 :实验组可分辨出不连续的基底膜及其上的半桥粒结构 ,真皮中胶原排列致密成束状 ,胶原纤维明暗相间条带清晰可见。对照组无基底膜及半桥粒 ,胶原纤维排列紊乱。结论 自体微粒皮与异体脱细胞真皮复合移植微粒皮成活率较高 ,避免了单纯微粒皮移植缺乏真皮结构的缺点 。

无细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植治疗功能部位深度烧伤创面

目的 :治疗大面积深度的烧伤创面 ,解决自体皮来源紧张 ,减轻供皮区疤痕增生 ,同时又改善植皮区外观和功能。方法 :应用无细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植应用于4例切削痂的烧伤创面。结果 :未发现排斥反应。创面愈合全自体微粒皮覆盖无细胞真皮基质反映了自体表皮在迁移、增植和扩展过程中的特殊性。与对照组部位相比 ,未见明显差异。结论 :到目前为止 ,观察3个月内 ,自体微粒皮、自体薄皮片与无细胞真皮基质复合移植后外观和功能等同 ,并优于单纯刃厚自体皮移植。

脱细胞异体真皮与自体微粒复合移植术治疗大面积深度烧伤患者的疗效

目的探讨在大面积深度烧伤患者中施以脱细胞异体真皮与自体微粒复合移植术的治疗效果。方法选择2014年1月至2016年12月收治的92例大面积深度烧伤患者作为研究对象,根据随机原则将92例患者分到试验组(46例)和对照组(46例),对照组单用自体微粒皮移植术治疗,试验组予以脱细胞异体真皮与自体微粒皮复合移植术治疗。比较两组的移植皮成活率,术后6个月采用温哥华瘢痕量表评价两组研究对象的疗效。结果试验组及对照组的移植皮成活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,试验组的柔软度评分、血管分布评分、厚度评分、色泽评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在大面积深度烧伤患者中施以脱细胞异体真皮与自体微粒复合移植术治疗,其移植皮成活率与单用自体微粒皮移植术相当,且可有效改善创面的外观,减轻瘢痕的增生,具有重要的临床应用价值。

异种(猪)无细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植修复深度烧伤创面的实验研究

目的 观察异种 (猪 )无细胞真皮支架与自体微粒皮加同种异体皮复合移植修复全层皮肤缺损的效果。方法 4 8只 SD大鼠背部全层皮肤缺损创面 ,分别行异种 (猪 )无细胞真皮支架与自体微粒皮移植(复合皮组 )和单纯微粒皮移植 (对照组 ) ,术后定期观察创面愈合情况并行创面愈合率和收缩率的计算 ,同时取创面组织进行组织学观察。结果 复合皮组的创面愈合情况良好 ,未见明显挛缩 ,皮肤弹性较好 ,两组异体皮成活情况及创面愈合情况相近 ,但是复合皮组创面收缩率显著低于对照组。组织学观察复合皮组上皮化良好 ,胶原纤维排列有序 ,基底膜结构完整。结论 异种 (猪 )无细胞真皮支架与自体微粒皮复合移植能修复全层皮肤缺损 ,改善创面愈合质量。

复合皮移植联合VSD修复碾压伤致肘关节外露

目的:探讨复合皮移植联合负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)在碾压伤伴关节外露创面修复中的临床应用效果及可行性。方法:2020年12月,笔者科室收治1例因左上肢车祸伤致皮肤坏死伴肿胀1 d的患者,入院时查体左上肢肿胀,左前臂、肘部可见约15.0 cm×20.0 cm皮肤坏死,左手感觉功能减退,桡动脉尚可触及,急诊手术探查见肘关节外露、脱位,肱三头肌自肱骨大范围撕脱,尺神经外露、移位,肘关节、尺骨外露范围约3.0 cm×5.0 cm。根据患者病史、临床表现、左上肢X线片及手术探查体征诊断左上肢碾压伤,肘关节外露。应用复合皮移植两步法联合VSD覆盖创面,自体中厚皮片移植修复皮肤缺损。结果:患者左上肢皮肤缺损处愈合良好,术后4个月复查,肘关节屈曲、伸直、旋转功能均恢复良好。结论:对于此例肘关节、骨外露创面,应用复合皮移植后可覆盖骨外露创面,大大降低了手术难度及患者的痛苦,为以后相对小面积骨外露创面的修复提供了新思路。

混合表皮细胞与脱细胞真皮基质构建复合皮的移植和转归研究

探讨混合表皮细胞与脱细胞真皮体外构建的复合皮作创面移植后的转归。将BALB/c小鼠的表皮细胞和人表皮细胞按一定比例混合 ,种植于脱细胞真皮基质表面 ,经体外培养后形成复合皮 ,然后移植于BALB/c小鼠全层皮肤缺损创面 ,观察人表皮细胞的转归。结果显示 ,复合皮移植后可封闭创面 ,人表皮细胞多位于新生表皮上层 ,随时间延长 ,数量逐渐减少并最终被小鼠自体表皮细胞替代。提示两种不同的表皮细胞按一定比例混合培养构建复合皮可封闭全层皮肤缺损创面 ,可望节省自体皮源 。

异种去细胞真皮支架与自体皮片复合移植的临床应用

目的 研制一种去细胞的异种真皮支架用于修复深度烧伤的切 (削 )痂创面。方法 选用健康小白猪全层皮 ,经特殊处理去除表皮及真皮中各种细胞成分 ,制备成保留基底膜的网状真皮支架。采用两步法将异种去细胞真皮支架与自体薄皮片复合移植于预实验动物 (犬 ) ,并进而应用于临床深度烧伤的切 (削 )痂创面 ,共 32例。结果 2 8例复合移植成功 ,术后早期无自体皮片坏死、炎症或排异反应 ,中、后期观察 ,外观及功能明显改善。 4例失败。预实验动物术后 8周异种真皮支架仍以原形存在。结论 异种去细胞真皮支架作为一种无抗原性的生物敷料 ,具有广泛的临床应用前景。

无细胞真皮基质与自体皮复合移植的应用

制备一种无细胞异体(或异种)真皮基质.完整保留基底膜复合物.胶原束结构和排列保持正常.将其与薄的刃厚自体皮复合移植应用于3例切削痂后的烧伤创面。结果:未发现对复合移植物的排异反应。创面愈合后.发现移植网状自体皮的网状形式已变得不明显.大张自体皮与异体真皮基质复合移植区出现较厚而特殊的脱屑,而与异种真皮基质复合移植时发现自体皮脱落而创面已上皮化的现象,均反映了愈合过程的特殊性。长期观察显示.较薄的刃厚自体皮与无细胞异体(或异种)真皮基质复合移植后的外观和功能等同或优于单纯刃厚自体皮移植。

脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植修复创面

目的 研究应用脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植修复创面的临床效果。 方法 2 0 0 0年 7月～2 0 0 2年 8月 ,应用脱细胞异体真皮与自体表皮构成的复合皮对 34例头颈、躯干及四肢等部位的创面进行修复 ,创面最小5 cm× 10 cm,最大 12 cm× 19cm,其中陈旧性肉芽创面 2例 ,巨大色素痣切除创面 4例 ,皮肤广泛毛细血管瘤切除后创面 6例 ,瘢痕切除后创面 2 2例。观察移植皮片的成活率及愈后皮片色泽、功能情况。 结果 临床应用 34例 ,术后移植复合皮全部成活 ,30例获 3个月～ 2年随访 ,移植皮片颜色与周围正常肤色接近 ,皮片柔软 ,瘢痕增生不明显 ,功能改善显著。 结论 脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植较单纯自体表皮移植后 ,皮片质量及关节部位功能上均有明显改善 ,尤其适合于四肢创面修复。

脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在老年烧伤整形患者中的应用

自体皮瓣、皮片是烧伤整形患者创面最常用的永久性覆盖物，但采用自体皮瓣、全厚或中厚皮片移植来治疗烧伤整形，常常受到供区的限制且供区愈合后亦会形成明显瘢痕^[1]。尤其对于老年烧伤整形患者，由于皮肤松弛、皮下脂肪少，烧伤后愈合慢，自愈时间长^[2]，如果采用自体皮瓣、皮片移植往往造成移植区伤口恢复不佳，且移植的皮瓣或皮片成活率较低。近年，