微孔板法检测结核分枝杆菌对利福平的药物敏感性分析

目的分析微孔板法检测结核分枝杆菌(MTB)对利福平(RIF)的药物敏感性。方法选取2017年6月~2019年6月本院收治的40例肺结核患者,分别对其痰标本中的MTB进行微孔板法检测与罗氏比例法检测,分离培养后行药敏试验。并且以罗氏比例法检测为"金标准",分析微孔板法检测在MTB对RIF的药物敏感性分析中的检测价值,并统计该检测法中RIF的最低抑茵浓度(MIC),判断其界值。结果微孔板法检测MTB临床分离出来的菌株最佳耐药阈值在0.5ug/ml;微孔板检测法MTB对RIF的药物敏感性的准确性为97.50%(39/40)、灵敏度为97.05%(33/34)、特异度为100%(6/6)。结论微孔板检测法检测的准确性、灵敏度、特异度均高,检测价值较好。

遵义地区303例肺结核患者微孔板药敏结果的耐药模式分析

目的分析遵义地区2019年肺结核患者痰标本结核分枝杆菌分离菌对一线和二线抗结核药物的耐药特征,为耐药结核病的监测和临床治疗提供科学依据。方法收集2019年1月至12月在遵义医科大学附属医院结核病科住院及门诊患者的痰液标本,采用微孔板检测法对303例肺结核患者结核分枝杆菌进行一线和二线抗结核药物的敏感试验。结果在303例肺结核患者中,11.2%(34/303)为耐利福平肺结核,8.9%(27/303)为耐多药肺结核;而耐多药肺结核在复治患者中的占比为25.4%(16/63),远高于在初治患者的4.6%(11/240)。对一线抗结核药物的耐药率序位依次为异烟肼(22.4%,68/303)、链霉素(11.9%(36/303)、利福平(11.2%,34/303)和乙胺丁醇(2.6%,8/303);对二线注射类药物耐药率为2.0%(6/303),而对喹诺酮类药物耐药率仅为0.7%(2/303)。结论本研究结果间接地反映了遵义地区耐多药结核病疫情依然比较严重,所以应继续加强对利福平和异烟肼耐药基因的检测以及对复治患者结核分枝杆菌的药敏试验;同时,遵义地区二线抗结核药物包括喹诺酮类药物的耐药率较低,因此,更适合推广运用世界卫生组织最新推荐的用于耐多药/耐利福平结核病的包含贝达喹啉、普托马尼、利奈唑胺和莫西沙星的6个月治疗方案以及9个月全口服治疗方案。

一种最小抑菌浓度检测试剂盒检测结核分枝杆菌临床菌株药物敏感性的效果评价

目的评价一种最小抑菌浓度检测试剂盒检测结核分枝杆菌(MTB)临床分离菌株对11种一、二线抗结核药物敏感性的效能。方法从2017年1月至2018年12月期间来自新疆不同地区4家结核病院的住院/门诊结核病患者的847株MTB临床分离菌株中,随机选取188株,采用一种最小抑菌浓度检测试剂盒(MYCOTB)检测其对11种一、二线抗结核药物的耐药性,以常规微孔板微量肉汤稀释法为对照方法,结合全基因组测序技术,评估MYCOTB法检测药物耐药性的灵敏度、特异度及两种表型药敏方法的一致性。结果以常规微孔板微量肉汤稀释法为标准,MYCOTB检测RFP、ETH、RFB、SM、INH、PAS、OFX、AMK、MFX、EMB和KM等11种药物耐药性的灵敏度分别为92.0%、88.6%、86.7%、84.6%、84.3%、75.0%、67.7%、57.4%、56.7%、56.5%和40.0%,特异度分别为97.1%、96.7%、96.2%、97.3%、90.0%、95.6%、96.1%、99.5%、91.1%、96.4%和100.0%,符合率分别为95.7%、95.2%、94.7%、94.7%、87.2%、94.7%、91.0%、97.9%、85.6%、91.5%和96.8%,Kappa值分别为0.89、0.84、0.81、0.84、0.75、0.52、0.68、0.66、0.47、0.57和0.87。对于两种表型药敏方法结果不一致的菌株,基因测序结果更支持MYCOTB的检测结果。结论MYCOTB检测MTB对11种一、二线抗结核药物耐药性具有良好的灵敏度和特异度,可用于MTB菌株耐药性的检测。

微孔板变色硅胶显色法检测结核分枝杆菌利福平耐药性

目的探讨微孔板变色硅胶显色法快速检测利福平(RIF)耐药结核分枝杆菌(MTB)的临床应用价值。方法对江苏省南通市第六人民医院结核病实验室保存的50株MTB临床分离株用微孔板变色硅胶显色法检测RIF耐药性,并与Bactec MGIT960作比较。再对40份临床涂阳痰标本使用微孔板变色硅胶显色法与Bactec MGIT960同时进行RIF药敏检测,并比较检测结果的灵敏度、特异度、准确度。结果微孔板变色硅胶显色法最佳接种菌量为10-3 mg/mL、检测最佳时间为7～10d、RIF的最低抑菌浓度(MIC)判断界值为1.00μg/mL。以Bactec MGIT960检测法为金标准,微孔板变色硅胶显色法对涂阳痰标本RIF药敏检测灵敏度达94.12%,特异度为100%,准确度为97.37%。结论微孔板变色硅胶显色法可直接检测痰标本中MTB对RIF的药物敏感性。

四川地区儿童分枝杆菌感染及耐药情况分析

目的探讨四川地区儿童分枝杆菌感染及耐药特点,为该地区儿童结核病的防治提供数据支撑。方法对2019年1月至2021年3月成都市公共卫生临床医疗中心结核病科收治的年龄小于15岁分枝杆菌感染儿童的各类标本进行分枝杆菌分离培养,培养阳性菌株进行银科微孔板法(48孔)快速药敏试验,微孔板法药敏试验共检测链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、利福喷丁(RFT)、左氧氟沙星(LFX)、阿米卡星(AMK)、卷曲霉素(CPM)、丙硫异烟胺(PTO)、帕司烟肼(PI)、莫西沙星(MFX)、对氨基水杨酸(PAS)、克拉霉素(CLR)、利福布汀(RFB)、卡那霉素(KAN)、氯法齐明(CFZ)16种抗结核药物。回顾性分析入组患儿的菌种分布、耐药情况和流行病学特点。结果200例结核分枝杆菌感染的儿童中,共分离出人型结核分枝杆菌(MTB)194株(97.00%),非结核分枝杆菌(NTM)6株(3.00%)。194株MTB对至少1种抗结核药物耐药43株,总耐药率为22.16%;至少同时对INH和RFP耐药10株,耐多药(MDR)率为5.15%,未发现广泛耐药(XDR)菌株。单一耐药模式中以单耐INH为主,多耐药模式中非MDR菌株以RFP+RFB+RFT和INH+PI耐药为主。耐药顺位是INH(12.37%)、RFP(9.79%)、RFT(9.79%)、RFB(7.22%)、PI(5.67%)、SM(4.12%)、PAS(2.58)、CPM(2.06)。敏感组与耐药组患儿民族(汉族)、年龄(7~11岁和12~14岁)、居住地(藏族地区)构成比方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论四川地区儿童结核患者INH耐药率最高,四川藏区患儿更易发生耐药结核。