钼靶下细针穿刺定位在微小乳腺癌诊治中的作用

乳腺癌的发病是一个多阶段发展模式：正常乳腺细胞向恶性转化需经历一个从良性增生、到不典型增生、癌前期病变逐渐发展为乳腺恶性肿瘤的过程。

微小乳腺癌的超声恶性征象研究

目的探讨微小乳腺癌的超声表现,总结微小乳腺癌典型恶性征象。方法回顾分析105例经病理证实的微小乳腺癌(直径≤1 cm)患者(微小乳腺癌组)的超声资料,同时选择同期病理证实的较大乳腺癌(>1 cm)患者100例作为对照组(较大乳腺癌组),比较两组间的声像图差异和误诊率。结果较大乳腺癌组中的声像图恶性征象发生率显著高于微小乳腺癌组,形态不规则、纵横比>1、微钙化、内部血流情况、有无腋窝淋巴结转移两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中纵横比>1在微小乳腺癌组中发生率(34.9%)高于对照组(6.0%)。形态不规则在微小乳腺癌组所有恶性征象中发生率最高。结论纵横比> 1、微钙化、形态不规则是微小乳腺癌常见的声像图恶性征象,前两者特异性较高,后者敏感性较高。腺癌组所有恶性征象中发生率最高。结论纵横比>1、微钙化、形态不规则是微小乳腺癌常见的声像图恶性征象,前两者特异性较高,后者敏感性较高。

全数字化乳腺X线摄影在诊断微小乳腺癌中的应用

采用全数字化乳腺X线摄影机对 92 4例门诊患者及 2 96名健康体检者进行乳腺摄影 ,根据诊断需要增加局部点压摄影和放大处理。结果 :全数字化乳腺X线摄影能清晰显示乳房的皮肤、乳头、腺体、导管 (导管扩张时易显示 )、脂肪、纤维组织、淋巴和血管。乳腺癌的直接征象为肿块 (包括毛刺 )、钙化 ;间接征象为致密影、局部结构紊乱、局部皮肤增厚和回缩、乳头凹陷、双乳不对称的血管增粗等。在受检对象中 ,门诊患者中发现乳腺癌 2 3例 ,其中微小乳腺癌 (病灶直径 <2 0mm) 6例 ;健康体检者中发现微小乳腺癌 6例。认为全数字化乳腺X线摄影机对于发现微小乳腺癌、提高患者的生存率、降低病死率 。

超微血管成像、超声弹性成像联合高频超声在微小乳腺癌中的诊断价值及相关高危超声特征的筛选

目的:分析超微血管成像(superb microvascular imaging,SMI)、超声弹性成像(ultrasounic elastography,UE)联合高频超声检查在微小乳腺癌诊断中的价值,并筛选相关的高危超声特征。方法:选取乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)分类为4类的乳腺微小病灶(最大径≤1 cm)87个,病灶来自85例患者。根据术后病理结果将其分为良性组和恶性组,分析2组间病灶的灰阶超声特征、彩色多普勒血流图(color Doppler flow imaging,CDFI)特征、SMI分级及弹性评分,筛选微小乳腺癌的高危超声特征。结果:单因素分析显示,乳腺微小病灶良性组与恶性组间的病灶形态、边缘、钙化情况、弹性评分、SMI及CDFI分级方面差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,病灶边缘不光整、弹性评分≥4分及SMI的Adler分级≥Ⅱ级是预测微小乳腺癌的独立影响因素,而三者联合诊断微小乳腺癌准确率最高(81.61%)。结论:SMI检查显示Adler分级≥Ⅱ级及弹性评分≥4分是诊断微小乳腺癌的高危超声特征,两者与病灶边缘不光整的超声特征联合时诊断的效能较高,可为临床提供重要的影像学依据。

论超声联合数字钼靶X线对微小乳腺癌的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声检查联合乳腺钼靶X射线影像在微小乳腺癌的诊断价值。方法:26例女性乳腺微小乳腺癌患者均行手术并经病理学证实,采用彩色超声检查和钼靶X线检查对其进行诊断与鉴别诊断。结果:钼靶和超声诊断微小乳腺癌的总体正确例数分别为20例、19例,超声诊断与钼靶X线诊断的正确率比较差异无统计学意义,同时两种方法联合诊断正确例数为22例。结论:乳腺超声成像与钼靶X线摄影联合应用可提高微小乳腺癌的诊断正确率,值得临床推广。

微小乳腺癌的直接数字化X线征象与临床查体及病理关系的分析

目的分析微小乳腺癌的直接数字化X线征象,并探讨其与临床查体及病理的关系。方法回顾性分析经手术、病理证实的微小乳腺癌68例。采用直接数字化乳腺X线机后处理工作站屏幕阅读方式。结果X线征象为结节者39例,单纯钙化14例,结构紊乱8例,致密影7例,除单纯钙化外,其他征象伴有钙化者37例。临床触诊阳性42例,阴性26例。本组15例(占22%)为非浸润性癌,不可触及微小癌中46%为非浸润性癌。结论微小乳腺癌X线表现为结节、单纯钙化、结构紊乱或致密影,细钙化是微小癌重要X线征象。直接数字化X线摄影对诊断临床触诊阴性的微小乳腺癌有重要价值。

超声的BI-RADS分类对微小乳腺癌的诊断价值

目的探讨超声的美国放射学院乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data systern,BI-RADS)分类对微小乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析超声的BI-RADS分类的98例微小乳腺病灶的病理结果、分级结果与超声征象。结果超声的BI-RADS分类对微小乳腺癌的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度以及准确度分别为88.46%、83.33%、65.71%、95.23%和84.69%。恶性病灶组边缘不光整、形态不规则、内部有微钙化、后方回声衰减、周围组织改变、纵横比≥1以及内部血流RI≥0.7的占比显著高于良性病灶组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声的BI-RADS分类可客观地评价微小乳腺病灶的良恶性。

微小乳腺癌患者应用乳腺钼靶诊断效果及对患者近期有效率、远期生存率的影响

目的:探讨微小乳腺癌患者采用乳腺钼靶诊断效果及对患者近期有效率、远期生存率的影响。方法:选择2012年12月-2014年12月入院治疗的微小乳腺癌患者200例,所有患者均经过手术病理检查最终得到确诊;手术前患者均行乳腺钼靶X线检查,将乳腺钼靶X线检查结果与手术病理结果进行比较;对于确诊的微小乳腺癌患者行单纯乳腺切除+腋窝淋巴结清扫术治疗,术后患者采用TAC(多西他赛+表阿霉素+环磷酰胺)化疗方案治疗,对患者进行3周期化疗,治疗后对患者进行3年随访,分析微小乳腺癌患者采用乳腺钼靶诊断效果及对患者近期有效率、远期生存率的影响。结果:200例微小乳腺癌患者均经过手术病理检查最终确诊,乳腺钼靶X线下最终确诊196例,确诊率为96.00%,与手术病理结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);确诊的196例患者中良性钙化23例,占11.73%;173例恶性钙化,占88.27%。良性钙化患者X线下主要表现为肿块存在块影,边界光滑、高密度,占8.16%;恶性钙化乳腺钼靶诊断表现为伴有肿块影,不规则或分叶状,占78.06%;经手术病理确诊的200例患者均行手术及术后化疗治疗,患者均顺利完成治疗,患者近期有效率为93.00%;微小乳腺癌患者治疗后对患者进行3年随访,患者1年生存率高于3年(P<0.05)。结论:微小乳腺癌患者采用乳腺钼靶诊断有助于提高临床确诊率,且与手术病理具有较高的诊断符合率;对于确诊微小乳腺癌患者采用单纯乳腺切除+腋窝淋巴结清扫术及术后化疗治疗有助于提高近期疗效及远期生存率,值得推广应用。

彩色多普勒超声检查在诊断微小乳腺癌腋下淋巴结转移中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声检查在诊断微小乳腺癌腋下淋巴结转移中的应用。方法:回顾性选取2014年2月至2017年2月确诊治疗的微小乳腺癌患者60例,所有患者均给予二维超声和彩色多普勒超声检查。结果:腋下淋巴结转移的主要超声特征为淋巴结长短径比≤2.0、皮质增厚、内部回声不均匀、钙化、彩色多普勒血流显像(CDFI)血流分级为Ⅱ~Ⅲ级,在诊断腋下淋巴结转移的效能方面,二者联合时明显高于二者单独时(P<0.05),但二者单独时基本相同。结论:微小乳腺癌腋下淋巴结转移与无淋巴结转移在形态、内部回声、钙化、血流等超声特征中存在显著差异,二维超声和彩色多普勒超声检查可诊断其腋下淋巴结转移的发生,二者联合时具有更好的效能。

超声新技术在微小乳腺癌诊断中的应用价值

微小乳腺癌处于乳腺癌疾病的早期,其超声表现并不典型。二维超声联合萤火虫显像技术、弹性成像及超声造影等超声新技术可以大大的提高恶性结节的检出率以及对于疾病诊断的准确率。BI-RADS分级的临床应用使结节良恶性程度的表述统一化、规范化。这些对于乳腺结节的定性诊断具有十分重要的价值。

微小乳腺癌钙化的钼靶X线分析

目的:提高对微小乳腺癌钙化X线征象的认识。材料与方法:回顾性分析23例以钙化为唯一X线征象的微小乳腺癌的钙化X线特征。结果:泥砂样或针尖样钙化11例(47·82%);杆状或分枝状钙化5例(21·74%),其它混合型7例(30·44%)钙化密度均较低。结论:微小乳腺癌钙化的钼靶X线形态、密度、数目、与分布情况有规律可循,特别是形状、密度对微小乳腺癌的诊断有重要意义。

超声弹性成像联合核磁共振成像对微小乳腺癌的诊断价值

目的观察和分析超声弹性成像联合核磁共振成像(MRI)诊断微小乳腺癌的临床价值。方法 100例疑似患有微小乳腺癌患者,随机分为超声组以及联合组,各50例。超声组运用单纯用超声及弹性成像诊断检查,联合组运用弹性成像联合核磁共振成像诊断检查,对比两种检查方法的诊断效果,与病理结果进行比较。结果超声诊断的诊断符合率为80.0%,误诊率为12.0%,漏诊率为8.0%。超声弹性成像联合核磁共振的诊断符合率为96.0%,误诊率为2.0%,漏诊率为2.0%。超声弹性成像联合核磁共振检查的诊断符合率优于超声弹性成像,漏诊率、误诊率显著低于超声弹性成像,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在诊断乳腺癌上,超声弹性成像联合核磁共振成像具有重要的临床应用价值,可以科学区分对良性、恶性肿瘤,其灵敏度、准确性高,可以有效提高患者的生活质量,值得临床应用。

全数字化乳腺X线摄影对微小乳腺癌的诊断价值

目的:分析微小乳腺癌的全数字化乳腺X线征象,进一步提高微小乳腺癌的诊断水平。方法:回顾性分析我院2009年3月～2012年3月确诊的46例微小乳腺癌患者的临床表现及全数字化乳腺X线特点,所有患者均采用全数字化乳腺X线摄影,最后与手术病理结果对照。结果:本组46例微小乳腺癌患者中,浸润性导管乳腺癌34例,导管原位癌6例,浸润性小叶癌7例,黏液腺癌3例,髓样癌2例。X线征象为结节者35例,钙化28例,6例表现为局部结构紊乱,11例出现小灶致密影。结论:全数字化乳腺X线摄影其突出优势在于能显示乳腺内微小钙化灶,而且图像具有更好的对比度和清晰度,因此,全数字化乳腺X线摄影是诊断微小乳腺癌的首选检查方法。

全数字化乳腺X线摄影系统对微小乳腺癌的诊断价值评析

目的评价分析全数字化乳腺X线摄影系统对微小乳腺癌的诊断价值。方法 90例疑似患有微小乳腺癌的患者作为研究对象,随机分为观察组(n=45)以及对照组(n=45)。观察组患者进行全数字化乳腺X线摄影,对照组患者进行彩色多普勒超声检查,并对所有患者的临床资料进行回顾式分析,最后与手术病理结果进行对比,比较两组患者的诊断准确性。结果全数字化乳腺X线摄影检查具有较高准确性。本研究观察组患者的检查结果准确性为93.3%,对照组患者的检查结果准确性为84.4%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全数字化乳腺X线摄影相较于其他检查方法可以准确的显示出乳腺内微小钙化灶,而且全数字化乳腺X线摄影的成像也具有更佳的清晰度与对比度,因此,全数字化乳腺X线摄影对微小乳腺癌具有良好的诊断价值,值得临床首选应用。

VTIQ与ETE诊断微小乳腺癌的价值

目的探讨声触诊组织成像定量技术(VTIQ)与组织弹性成像技术(ETE)诊断微小乳腺癌的价值.方法对78例(97个结节)患者最大直径≤1cm的乳腺结节在麦默通旋切术或手术切除前分别采用VTIQ及ETE二种超声弹性成像方法测量其平均剪切波速度(SWVm)、弹性面积与二维声像图面积的比值(AR)作为硬度参数.以病理检查为金标准,根据结节良恶性结果绘制受试者操作特性曲线(ROC),确定二种方法诊断微小乳腺癌的阈值并分别探讨诊断灵敏度、特异性及准确性.结果97个结节中,良性58个,恶性39个,恶性组结节SWVm及AR大于良性组结节(P<0.001).VTIQ及ETE二种方法ROC曲线下面积分别为0.896、0.818,当诊断阈值分别为3.5m/s、1.21时约登指数最大,诊断灵敏度分别为89.74%、74.36%,特异性分别为84.48%、74.14%,准确性分别为86.60%、74.23%,χ^2检验灵敏度、特异性及准确性的差异,P=0.003、0.147、0.020,灵敏度及准确性差异有统计学意义,特异性差异无统计学意义.结论VTIQ与ETE均可作为临床诊断微小乳腺癌的可行方法,VTIQ比ETE具有更高的灵敏度与准确性.

高频彩色多普勒超声和弹性成像对微小乳腺癌和乳腺良性结节的鉴别诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声和弹性成像对微小乳腺癌和乳腺良性结节的鉴别诊断价值。方法选择281例女性乳腺疾病患者,根据术后病理结果的不同将其分为微小乳腺癌患者79例和乳腺良性结节患者202例。全部患者均接受了高频彩色多普勒超声和弹性成像检查。比较微小乳腺癌与乳腺良性结节的钙化类型、乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级情况和弹性应变率(SR)比值。结果微小乳腺癌与乳腺良性结节钙化的发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),但钙化类型比较,差异有统计学意义(P﹤0.01)。微小乳腺癌的钙化类型以Ⅰ型多见,乳腺良性结节的钙化类型以Ⅲ型多见。微小乳腺癌与乳腺良性结节的BI-RADS分级情况比较,差异有统计学意义(P﹤0.01),其中,微小乳腺癌的BI-RADS分级以4~5级为主,乳腺良性结节的BIRADS分级以2~3级为主。微小乳腺癌的弹性SR比值高于乳腺良性结节(P﹤0.05)。结论微小乳腺癌的钙化类型主要为Ⅰ型,BI-RADS分级主要为4~5级,且弹性SR比值较高。高频彩色多普勒超声和超声弹性成像检查对微小乳腺癌和乳腺良性结节具有一定的鉴别诊断价值,值得临床推广应用。

钼靶结合超声乳腺影像报告和数据系统分类对微小乳腺癌的诊断价值

目的探究钼靶结合超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类对微小乳腺癌的诊断价值。方法选取2017年8月—2019年8月焦作市第二人民医院诊治的208例乳腺病变患者,共216个微小乳腺病灶为研究对象,使用钼靶结合超声BI-RADS分类对所有患者进行诊断,比较钼靶结合超声BI-RADS分类检测对微小乳腺癌的诊断结果与病理学检查标准之间的差异。结果208例患者经病理学证实,良性病灶患者89例(92个病灶),恶性病变患者119例(124个病灶)。钼靶、超声BI-RADS分类及两者联合诊断微小乳腺癌的阳性预测、阴性预测值分别为:钼靶79.03%、89.13%,超声90.32%、93.48%,钼靶、超声联合95.16%、97.83%。在BI-RADS分级3级诊断中,钼靶的误诊率大于超声;在4、5级诊断中,超声的诊断敏感率大于钼靶,差异均具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线提示,钼靶、超声BI-RADS分类联合诊断的AUC为0.965,敏感度、特异度为95.16%、97.83%,准确性较高。结论钼靶、超声BI-RADS分类联合诊断可有效提高微小乳腺癌诊断的准确率和敏感度,在微小乳腺癌的早期诊断中意义重大。

微小乳腺癌49例的X线表现分析

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，随着乳腺普查的开展和影像诊断技术的进步，乳腺微小病灶被越来越多的发现，文献报道临床不可触及的乳腺病变中20％～30％为乳腺癌，因此早期发现并明确诊断对于治疗乳腺癌具有重要的意义。本研究目的是探讨如何更有效、准确地通过乳腺x线摄影发现微小乳腺癌。

多普勒高频超声对触诊阴性的微小乳腺癌的筛查价值分析

目的:分析多普勒高频超声对触诊阴性的微小乳腺癌的筛查价值。方法:对2018年2月-2019年2月来院就诊的60例(72个病灶)临床触诊阴性的微小乳腺结节患者的临床资料进行回顾性分析,患者入院后均实施多普勒高频超声检查及X线摄影检查,并手术病理诊断,以病理诊断为对照,分析多普勒高频超声对触诊阴性的微小乳腺癌的筛查价值。结果:72个病灶中,经多普勒高频超声检查显示恶性病灶21个,良性病灶51个,X线摄影检查恶性病灶22个,良性病灶50个。病理诊断72个病灶中恶性24个,良性48个,多普勒高频超声对触诊阴性微小乳腺癌诊断的灵敏度为79.17%、特异度为95.83%、准确度为90.28%,X线摄影检查对触诊阴性微小乳腺癌诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为58.33%、83.33%、75.00%,多普勒高频超声的灵敏度、特异度和准确度均大于X线摄影。结论:对触诊阴性的微小乳腺癌应用多普勒高频超声筛查具有更高的应用价值,可作为临床首选筛查方式。