ROC曲线评价微小强回声灶对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的探究ROC曲线评价微小强回声灶对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 2008年1月至2013年9月该院收治的600例患者手术后得863个结节,选取其中420个结节不伴有声影的及其内部存在长径<2 mm的钙化灶结节,按良恶性分为良性组(227例)和恶性组(193例),两组均用飞利浦En Visor彩色多普勒诊断仪超声检查,前瞻性分析两组结节强回声灶的形状、大小、部位、彩色闪烁伪像和有无多次反射伪像。结果良性组和恶性组的结节形状均以圆形最多,但良性组比恶性组结节所占的比例少(P<0.001)。良性组主要是只位于非实质部强回声灶(P<0.001),而恶性组主要是只位于实质部强回声灶(P<0.001)。两组无彩色闪烁伪像的强回声灶均高于有彩色闪烁伪像的强回声灶(P<0.05),且恶性组的无彩色闪烁伪像高于良性组(P<0.05)。良性组的强回声灶主要表现有彗星尾征(P<0.001),而恶性组的强回声灶主要表现无彗星尾征(P<0.001)。在微小强回声灶形状、彩色闪烁伪像和多次反射伪像的ROC曲线图中,多次反射伪像曲线下面积最大(0.852),而约登指数为0.747、敏感性(84.2%)和特异性(90.5%)均最高。结论微小强回声灶的形状、部位、多次反射伪像和彩色闪烁伪像都能提示甲状腺结节的良恶性,对甲状腺结节良恶性的鉴别上具有较好的诊断价值。