循环STAiR18在多发性骨髓瘤患者微小残留监测中的临床应用研究

目的探讨STAiR18作为无创监测新型标志物动态监测多发性骨髓瘤(MM)治疗缓解后体内微小残留病(MRD)的可能性和早诊复发的临床价值。方法收集初诊和治疗后随访患者的骨髓、血浆。采用ELISA测定血浆IL-6水平;提取骨髓浆细胞RNA和循环血浆RNA,通过qRT-PCR分析STAiR18表达水平。化疗后定期随访评估无进展生存率(PFS)和生存期,监测STAiR18表达量。结果共收集46例MM患者,其骨髓浆细胞的STAiR18表达量是对照组的(4.97±1.24)倍(t=2.223,P=0.022),R-ISS分期越差,STAiR18表达量越高(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的相对表达量分别为2.49±1.43、5.47±1.14、6.93±1.23)。各期中,STAiR18表达量高于组内均值的患者的PFS均较低于组内均值患者的PFS差(χ^(2)=5.49,P=0.019;χ^(2)=15.96,P<0.05;χ^(2)=0.021,P=0.88)。初诊时,循环STAiR18表达量与骨髓浆细胞STAiR18的表达量显著相关(r=0.99,P<0.0001),也与相同时间点血浆IL-6浓度呈正相关(r=0.88,P<0.0001)。化疗后,11例患者达完全缓解,其中7例患者微小残留监测持续阴性,其STAiR18持续处于较低水平。而另4例患者循环STAiR18表达量逐渐增高,且在多参数流式细胞术MRD报阳前发生显著升高,平均提前4~8周。结论循环STAiR18有望成为MM患者MRD监测的新型无创标志物。