乳腺隐匿性病灶定位穿刺切除技术及应用

目的:探讨临床触诊阴性而乳腺影像检查阳性的隐匿性乳腺病变行定位穿刺留置导丝引导手术切除活检的技术操作及应用价值。方法:临床触诊阴性,而乳腺X线或CT摄片显示成簇的细小钙化、模糊小结节及局部结构紊乱等微小病灶,通过穿刺留置导丝于可疑的病灶区,然后手术切取活体组织行病理学检查。结果:38例45处病灶均一次性定位成功,未发生出血、导丝脱出等并发症。X线钼靶定位穿刺25处病灶,其中小结节边界模糊致密灶3处,成簇或较集中的微小钙化灶21处,局部结构紊乱1处。CT定位穿刺20处病灶,其中小结节边界模糊致密灶15处,微小钙化灶4处,局部结构紊乱1处。病理结果:恶性病变3例3处病灶,癌前病变4例6处,良性病变31例36处。结论:立体定位穿刺留置导丝引导手术活检术对乳腺隐匿性病变定位准确,不仅能使手术精确切除乳腺微小病灶,又能有效减少腺体损伤,是早期发现乳腺癌的有效途径。

完全电视胸腔镜肺内小结节病灶切除术15例报告

目的:探讨在CT引导下经细针穿刺定位后完全电视胸腔镜切除肺部孤立性微小结节(SPNs)的可行性。方法:行完全电视胸腔镜肺部微小结节病灶切除术15例(其中右肺上叶5例,右肺中叶1例,右肺下叶2例,左肺上叶4例,左肺下叶3例;术后病理诊断支气管肺癌5例,炎性假瘤6例,肺转移癌1例,错构瘤3例;病灶直径0.3～1.0cm)。于术前24～72小时在CT引导下行经皮肺部微小结节病灶细针穿刺。通过完全电视胸腔镜下查找因穿刺造成病灶及其周围组织血肿而对其肺部病灶进一步定位,腔镜用直线切割缝合器楔形切除病灶。结果:15例肺部孤立性微小结节(SPNs)中14例准确定位,1例因未发现确切血肿而未能准确定位。定位准确率达到93.33%。结论:通过术前在CT引导下经细针穿刺定位后,完全电视胸腔镜切除肺部孤立性微小结节(SPNs)可行。