3种方法单独及联合诊断甲状腺微小结节的价值比较

目的 比较二维高频超声、声脉冲辐射力成像(ARFI)-声触诊组织定量(VTQ)技术及应变弹性成像3种方法单独及联合诊断甲状腺微小结节良恶性的价值。方法 回顾性分析2021年6月—2023年6月在陕西省宝鸡市人民医院就诊的99例(107个甲状腺微小实性结节)结节直径≤10.0 mm患者的临床资料,均采用二维高频超声、ARF-VTQ技术及应变弹性成像进行检查,获得超声资料评分及数据,以穿刺活检和手术病理结果为诊断“金标准”,比较3种超声检查方法单独及联合应用对甲状腺微小结节的诊断效能。结果 62例患者(共68个结节)选择FNAB,37例患者(共39个结节)选择手术。107个甲状腺微小结节中,诊断为恶性微小结节45个,良性微小结节62个。恶性微小结节与良性微小结节相比,结节内回声(等回声和高回声、极低回声和低回声)、边界、微钙化、纵横比>1及血供情况和供血动脉阻力指数(RI)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二维高频超声诊断甲状腺微小结节C-TIRADS积分临界值≥2分(C-TIRADS 4b)时,诊断灵敏度为73.33%,特异度为79.03%,曲线下面积[AUC(95%CI)]为0.762(95%CI:0.670~0.839);ARFI-VTQ技术中,107个甲状腺微小结节SWV测值为0.52~7.55 m/s,平均(2.62±0.61)m/s,其中24个实性结节多次出现×.××m/s,最后测值以7.55 m/s记录。恶性微小结节SWV均值为(5.24±2.23) m/s,高于良性微小结节的(2.11±0.70) m/s,差异有统计学意义(t=10.258,P<0.05);当SWV临界值为3.19 m/s时,诊断灵敏度为77.78%,特异度为80.65%,AUC(95%CI)为0.792(95%CI:0.703~0.865);应变弹性成像检查中,当评分临界值≥3分时,诊断的灵敏度为75.56%,特异度为77.42%,AUC(95%CI)为0.765(95%CI:0.673~0.841)。三者联合应用诊断的阳性微小结节为44个,阴性微小结节63个,诊断灵敏度为93.33%,特异度为96.77%,AUC(95%CI)为0.951(95%CI:0.891~0.983)。三者联合诊断效能与二维高频超声检查、ARFI-VTQ、应变弹性成像单独检测比较,差异均有统计学意义(Z=4.861、4.393、4.842,P<0.05)。结论 二维高频超声联合ARFI-VTQ技术及应变弹性成像可提高甲状腺微小结节良恶性的诊断准确性。

Logistic回归模型评价超声弹性成像在甲状腺微小结节的鉴别诊断价值

分析Logistic法评价超声弹性成像对甲状腺微小结节的鉴别诊断价值。方法 2022年1月~2023年12月,选取德阳市人民医院超声医学科诊治的65例甲状腺微小结节患者。经二维超声、彩色多普勒和超声弹性成像检查,利用Logistic模型评价各变量的鉴别诊断价值。结果 1)83个甲状腺微小结节中,病理检出恶性结节40个(48.19%),良性结节43个(51.81%)。2)Logistic回归分析最终筛选出4个具有统计学意义的变量,根据OR值从大到小排序是弹性分级>边界>钙化>内部成分。结论 超声弹性成像在甲状腺微小结节的鉴别诊断上具有较高价值,尤其弹性分级是一个优势特征指标,提示医生加以关注。

超微血流成像和彩色多谱勒血流显像在乳腺BI-RADS 4类微小结节中的临床应用

目的探讨联合超微血流成像(superb microvascular imaging,SMI)和彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)在乳腺影像学报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分级为4类的微小结节诊断中的应用,并与超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)结果比较。方法前瞻性纳入乳腺BI-RADS分级4类、最大径≤1 cm,并经术后病理检查证实的165例乳腺微小结节患者共165例病灶,其中良性病灶125例、恶性病灶40例,每例病灶均进行CDFI、SMI及CEUS检查,分析其声像图资料。采用Adler半定量法进行血流分级评价,比较CDFI和SMI显示微小结节内血流情况的差异。制定了CDFI、CDFI+SMI联合两种方式预测结节性质的诊断标准,分析了CDFI、CDFI和SMI联合及CEUS三种血流显像方法对乳腺微小结节性质的诊断价值。结果恶性乳腺微小结节患者患病年龄大于良性患者,CDFI及SMI对乳腺微小结节血流检出能力不同,CDFI血流显示率为47.3%(78/165)、SMI为83.6%(138/165)。以病理结果为金标准,CDFI、联合CDFI和SMI、CEUS三种方法诊断乳腺微小结节的灵敏度分别为72.5%、87.5%、72.5%,特异度分别为60.8%、59.2%、82.4%,准确性分别为63.6%、66.1%、80.0%,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.665、0.771、0.772,且三种方式对微小结节诊断的差异有统计学意义,表明联合应用CDFI和SMI的方式优于单独使用CDFI。结论对于诊断为BI-RADS 4类的乳腺微小结节,联合应用CDFI和SMI,可有助于提高判断结节性质的灵敏度,并减少有创性检查超声造影的使用。

二维超声联合微血管成像技术对甲状腺微小结节良恶性的诊断及预测价值

目的探讨二维超声(2D)联合微血管成像技术(SMI)预测恶性结节侵袭性的价值。方法选取宁夏医科大学总医院肿瘤外科进行甲状腺手术145例患者共162个微小结节。术前进行二维及SMI模式下超声检查,观察每个结节的血流分布特征、同一切面两种模式下面积的大小,与其超声引导下细针活检穿刺(US-FNAB)及术后病理组织对照,得出微小结节良、恶性血流分布特征;ROC曲线分析两种超声模式联合在微小恶性结节向周围组织侵袭的最佳临界值及灵敏度、特异度。结果1)术后病理结果:162个微小结节中良性结节31个、恶性结节131个。2)SMI模式下结节血流分布特征:汇聚征、空洞征多为恶性结节;其他征多为良性结节;三种血流分布征象在恶性组与良性组中例数差异有统计学意义(χ^(2)=57.414,P<0.001)。3)微小结节在同一切面的2D与SMI模式下测量面积比较:良性结节两种模式下面积大小差异无统计学意义(Z=-0.040,P=0.968);恶性结节SMI模式下面积>2D模式(Z=-4.723,P<0.001)。4)SMI模式下面积>2D面积的结节82个;面积有差异的部位均进行US-FNAB,病理结果提示有癌细胞侵袭的结节50个。SMI面积/2D面积法鉴别甲状腺微小恶性结节具有侵袭性的ROC曲线下面积为0.878(P<0.001),最佳临界值为1.67,诊断恶性结节向周围侵袭的灵敏度为64.8%,特异度为83.2%。结论2D超声联合SMI可预测恶性结节是否具有侵袭性。

二维超声联合微血管成像技术在甲状腺微小结节良恶性诊断中的应用价值

目的探讨二维(2D)超声联合微血管成像技术(SMI)在甲状腺微小结节良恶性诊断中的应用价值。方法回顾性分析甲状腺结节手术115例患者共123个微小结节治疗资料。术前所有结节均进行2D及SMI检查,通过2D、SMI及2D联合SMI(并联/串联)4种方法分别得出微小结节的良恶性;与其术后病理结果对照,得出4种方法诊断甲状腺微小恶性结节的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值。结果术后病理结果:共123个结节,良性21个、恶性102个;2D、SMI及二者联合(并联/串联)检查诊断甲状腺微小恶性结节的准确率为80.5%、88.6%、97.9%及79.7%;灵敏度为80.4%、91.2%、98.4%及77.5%;特异度80.9%、76.2%、61.9%及90.5%;阳性预测值为95.3%、94.9%、92.6%及97.5%;阴性预测值为45.9%、64%、86.7%及45.3%。SMI的灵敏度高于2D,差异有统计学意义(P<0.05);2D联合SMI(并联)的阴性预测值高于SMI,差异有统计学意义(P<0.05);2D联合SMI(串联)的特异度高于SMI,灵敏度低于SMI,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论2D联合SMI可以更好地诊断甲状腺微小结节的良恶性,并对甲状腺结节的临床治疗有指导意义。

超声引导下细针穿刺细胞学检查联合甲状腺影像报告和数据系统诊断甲状腺微小结节良恶性的价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)联合甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)诊断甲状腺微小结节(TMN)良恶性的价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月南华大学附属南华医院及南华大学附属第一医院超声诊断为甲状腺结节的72例患者的临床资料,所有患者均进行彩色超声检查、结节TI-RADS分类及US-FNAC检查。比较良性与恶性TMN的超声图像特征,以术后病理诊断为金标准,分析TI-RADS、US-FNAC及US-FNAC联合TI-RADS对TMN的诊断价值。结果恶性TMN结节实性、内部低回声、边界模糊、纵横比≥1、微钙化占比均高于良性TMN,差异有统计学意义(P<0.05)。TI-RADS联合US-FNAC诊断的灵敏度、准确度、阳性预测值及阴性预测值高于单独TI-RADS、US-FNAC诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。单独TI-RADS、US-FNAC诊断的Kappa值分别为0.467、0.621,与术后病理结果一致性差;TI-RADS联合US-FNAC诊断的Kappa值为0.86,与术后病理结果一致性较好。结论US-FNAC联合TI-RADS对良、恶性TMN的诊断效能明显优于单独采用TI-RADS或US-FNAC,两者联合有助于提高TMN术前诊断率。

超声引导下甲状腺FNAB联合BRAF V600E基因检测对甲状腺微小结节的诊断价值

目的:探讨超声引导下甲状腺细针穿刺活检(FNAB)联合丝/苏氨酸特异性激酶基因突变基因V600E(BRAF V600E)检测对甲状腺微小结节的诊断价值。方法:选取2020年10月~2021年10月于我院进行甲状腺切除术患者67例,术前均接受甲状腺FNAB及BRAF V600E基因检测,并与术后病理结果进行比对分析。结果:与术前单一进行FNAB相比,术前FNAB联合BRAF V600E基因检测的术后病理符合率(94.03%),特异度(97.14%),敏感度(90.63%)均高于单一FNAB检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下甲状腺FNAB联合BRAF V600E检测可提高甲状腺微小结节术前检出率,对患者治疗及疾病诊断具有较高的参考价值。

CT平扫与低剂量扫描对双肺微小结节的诊断价值

目的:探讨对双肺微小结节采取CT平扫和低剂量平扫检查的诊断价值。方法:选取2020年1月—2023年4月扬州市江都妇幼保健院收治的71例双肺微小结节患者为研究对象,患者均接受CT平扫与低剂量平扫检查,以病理检查结果为金标准,比较不同检查方式的诊断效果及诊断效能;对比不同检查方式对不同病变类型肺结节检出情况。结果:病理检查结果显示,71例双肺微小结节患者中恶性28例,良性43例;CT平扫检出恶性25例,良性46例漏诊5例,误诊2例;低剂量平扫检出恶性23例,良性48例,漏诊6例,误诊1例。CT平扫诊断灵敏度、特异度、准确率分别为82.14%、95.35%、90.14%,低剂量扫描检查分别为78.57%、97.67%、90.14%。低剂量平扫的诊断灵敏度、特异度、准确率与CT平扫结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);低剂量平扫血管壁肌瘤、纤维母细胞瘤准确率均100.00%高于CT平扫的93.33%、92.31%,炎症性肺结节检出准确率93.33%低于CT平扫的100.00%,但差异无统计学意义(P>0.05);CT平扫肺腺癌检出准确率100.00%高于低剂量平扫的57.14%,对鳞状细胞癌检出率64.29%低于低剂量平扫的100.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对双肺微小结节病变,应用CT平扫以及低剂量平扫检查均是可取得一定的诊断效果,低剂量扫描的诊断敏感度与准确度与CT平扫基本一致,临床可根据实际情况选择应用。

胸部DR摄片和CT平扫对双肺微小结节的诊断价值比较

对比胸部DR摄片于CT平扫在双肺微小结节中的诊断价值。方法 将88例双肺微小结节作为研究对象,所有患者先后接受胸部DR摄片及CT平扫,将病理检查结果作为金标准,比较两种检查方法的诊断价值。结果 CT平扫诊断灵敏度、特异度、准确率分别为96.55%、94.92%、95.45%,高于DR摄片79.31%、74.58%、76.14%,P<0.05;在CT检查中,良性结节直径为(1.76±0.25)cm,低于恶性结节(2.01±0.33)cm,P<0.05;良性结节分叶征、毛刺征空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征、钙化分别为52.54%、44.08%、45.77%、23.73%、20.34%、13.56%,低于恶性结节89.66%、75.86%、72.76%、86.21%、62.07%、48.28%,P<0.055。结论 在双肺微小结节诊断中,胸部DR摄片于CT平扫均能应用,但后者价值更为突出,更好的完成病灶的定位、定性诊断。

超声引导下细针穿刺液基细胞学在甲状腺微小结节诊断中的应用

目的探究超声引导下细针穿刺活检(US-FNA)联合液基细胞学(TCT)在甲状腺微小结节(TMN)临床检查中的应用价值。方法分析2019年5月至2022年8月宜春市人民医院收治的97例TMN患者的临床资料,所有患者均行术前US-FNA取样,并分别进行传统涂片和TCT制片,以术后病理诊断为“金标准”,比较US-FNA联合传统涂片、TCT制片对TMN的诊断价值,分析甲状腺微小癌(TMC)、良性结节的超声特征差异。结果97例患者中病理诊断良性结节68例,TMC结节29例。US-FNA联合传统涂片诊断良性结节63例,TMC结节34例,其中漏诊3例,误诊8例,诊断敏感度为89.66%,特异度为88.24%,准确率为88.65%,阳性预测值为76.47%,阴性预测值为95.24%,Kappa值为0.742。US-FNA联合TCT制片诊断良性结节64例,TMC结节33例,其中漏诊2例,误诊6例,诊断敏感度为93.10%,特异度为91.18%,准确率为91.75%,阳性预测值为81.82%,阴性预测值为96.88%,Kappa值为0.811,与病理诊断具有较高的一致性(Kappa值>0.75)。TMC组结节不规则形态、不清晰边界、低回声及Ⅱ~Ⅲ级血流占比高于良性结节组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的结节质地比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论US-FNA联合TCT制片对TMN的诊断价值略高于传统涂片,TMC结节超声检测具有明显特征性。

高频超声在乳腺微小结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的 探究高频超声在乳腺微小结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 80例确诊为乳腺微小结节的患者,均采用高频超声检查双侧乳腺。分析高频超声对乳腺微小结节的诊断结果,对比良恶性结节形态、边缘轮廓、钙化情况及血流信号指标[血流阻力指数(RI)和血流搏动指数(PI)]。结果 手术病理结果显示,80例患者存在乳腺微小结节87个,其中良性71个,恶性16个。以手术病理结果作为金标准,高频超声检查显示,80例患者存在乳腺微小结节83个,其中良性69个,恶性14个;高频超声对乳腺微小结节的检出率为95.40%(83/87)。良性结节形态规整及边缘规范程度均优于恶性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。良恶性结节微小钙化发生情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。良性结节PI(1.24±0.13)与恶性结节的(1.18±0.08)对比差异无统计学意义(t=1.767,P=0.081>0.05)。良性结节RI(0.52±0.20)低于恶性结节的(0.90±0.02),差异有统计学意义(t=7.558,P=0.000<0.05)。结论 乳腺微小结节选择高频超声检出效果理想,可准确判断及鉴别肿瘤良恶性,提升乳腺癌早期鉴别和诊断效率,临床应用价值显著,值得重视及运用。

高频超声对良恶性乳腺微小结节鉴别诊断价值研究

目的研究分析高频超声在辨别乳腺微小结节良恶性方面的作用价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年6月本院收治的乳腺微小结节患者共78例,采用高频超声检查记录微小结节数目,78例患者共有106个小结节。106个微小结节最终均行病理检查,良性结节与恶性结节均以病理检查结果作为最终评估标准。结果按照BI-RADS标准,根据血流状况,恶性结节中Ⅲ级、Ⅳ级比率明显大于良性结节,而Ⅰ级、Ⅱ级比率显著小于良性结节,差异具有统计学意义(Ⅰ级χ^(2)=11.5064,Ⅱ级χ^(2)=9.0162,Ⅲ级χ^(2)=5.0495,Ⅳ级χ^(2)=14.9069,P<0.05);良性结节与恶性结节的血流搏动指数无明显差异(P>0.05);恶性结节的血流阻力指数明显大于良性结节(P<0.05);良性结节中形态规则、边缘清晰的表现比例明显大于恶性结节,恶性结节微钙化表现比例显著高于良性结节,差异具有统计学意义(P<0.05),恶性结节中,主要为不规则形态、边缘不清、微钙化、可呈毛刺状;而良性结节中,主要为规则形态、边缘清晰、可呈分叶状;高频超声检查乳腺微小结节中,结果显示,恶性结节26个,良性结节80个,以病理检查结果作为评估金标准,高频超声对乳腺微小结节良恶性的诊断标准率为93.40%,敏感度为88.0%,特异度为95.06%,阳性预测值为84.62%,阴性预测值为96.25%。结论高频超声检查可以通过观察血液状态以及相关参数,进而诊断良恶性乳腺微小结节,高频超声具有较高的诊断准确率、特异性及敏感度,采用BI-RADS分级可以明显提高高频超声的诊断率,适应临床医师选择应用。

高频超声对乳腺微小结节良恶性鉴别诊断的价值观察

目的探讨高频超声对乳腺微小结节良恶性鉴别诊断的价值。方法86例乳腺微小结节患者作为研究对象,术前均行高频超声检查。分析高频超声和手术病理诊断对良恶性乳腺微小结节的检出率;并以手术病理诊断结果为金标准,分析高频超声对乳腺微小结节的诊断效能(灵敏度、特异度和准确率)。结果86例乳腺微小结节患者经手术病理诊断结果显示,良性53例,恶性33例;高频超声诊断结果显示,良性50例,恶性36例。手术病理诊断对乳腺纤维腺瘤、乳腺腺病、乳腺腺瘤伴腺病、乳腺导管瘤等良性乳腺微小结节检出率分别为26.74%、22.09%、8.14%、4.65%,乳腺导管原位癌、乳腺浸润性导管癌、乳腺小叶癌、乳腺髓样癌等恶性乳腺微小结节检出率分别为18.60%、15.12%、3.49%、1.16%;高频超声诊断对乳腺纤维腺瘤、乳腺腺病、乳腺腺瘤伴腺病、乳腺导管瘤等良性乳腺微小结节检出率分别为25.58%、20.93%、6.98%、4.65%,对乳腺导管原位癌、乳腺浸润性导管癌、乳腺小叶癌、乳腺髓样癌等恶性乳腺微小结节检出率分别为19.77%、16.28%、3.49%、2.33%。以手术病理诊断结果为金标准,高频超声对乳腺微小结节诊断灵敏度为93.94%(31/33)、特异度为90.57%(48/53)、准确率为91.86%(79/86)。结论高频超声可有效鉴别乳腺纤维腺瘤、乳腺导管癌等良恶性乳腺微小结节,诊断特异度和灵敏度均较高,可有效提升对良、恶性鉴别诊断准确率,可为临床诊断提供确切依据。

超声引导下的甲状腺穿刺活检结合膜式薄层细胞积液细胞学技术检查在甲状腺微小结节术前诊断中的应用价值

目的探讨超声引导下的甲状腺穿刺活检(FNAB)结合膜式薄层积液细胞学技术(TCT)在甲状腺微小结节术前诊断中的应用价值。方法选取2021年3月至2022年6月九江市中医医院收治的75例甲状腺微小结节患者作为研究对象,均接受超声引导下FNAB结合TCT检查,分析手术病理检查结果。以手术病理结果为金标准,分析超声引导下FNAB结合TCT检查的诊断价值及并发症发生情况。结果手术病理检查结果显示,75例患者中,检出直径5~10mm结节40例,直径<5mm结节35例。超声引导下FNAB结合TCT检查诊断直径5~10 mm结节的特异度、灵敏度、准确率分别为80.00%、94.29%、92.50%,诊断直径<5 mm结节的特异度、灵敏度、准确率分别为80.00%、93.33%、91.43%。超声引导下FNAB结合TCT检查后患者并发症发生率为5.33%。结论甲状腺微小结节术前诊断中应用超声引导下FNAB结合TCT检查具有较高的特异度、灵敏度及准确率,且并发症发风险低,值得临床推广应用。

肺上的微小结节会癌变吗

40岁的张女士在单位体检中被发现肺上有1个微小结节,直径约4mm,虽然医生说不必过分担心,只需要每年随访看看结节有没有“长大”,但她还是天天揪心--我的肺微小结节会癌变吗?下面,笔者就借着张女士的疑虑,为大家科普一下相关问题。1.肺部为什么会出现微小结节呢?临床上,将CT测量直径小于3cm的圆形、类圆形病灶统称为结节。结节又进一步细分为小结节与微小结节,后者就是指直径<5mm的结节。

二维超声检查与ABUS在乳腺微小结节良恶性鉴别中的诊断效能

关于乳腺微小结节良恶性鉴别诊断中应用二维超声检查和ABUS检查的临床效能进行探讨。方法 收集通过病理检查获得明确诊断属于乳腺微小结节病人资料60例,所选病人全部接受二维超声检查和ABUS检查,对比两种检查方式对于良恶性肿瘤的鉴别结果差异性。结果 采取ABUS检查方式在对于乳腺微小结节的检出率方面明显高于二维超声,两者对比差异明显;ABUS检查在对乳腺微小结节良恶性鉴别诊断中的准确度明显高于二维超声,两者对比差异明显。结论 临床中对于乳腺微小结节良恶性鉴别诊断采取ABUS检查的应用价值高于二维超声,可以帮助明确病人的结节位置,为疾病诊断提供可靠的参考依据。

甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿应用超声鉴别诊断的价值

目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)与微小结节性甲状腺肿应用超声鉴别诊断的价值。方法:选取2022年1月—2023年7月于单县妇幼保健院接受超声检查的甲状腺结节患者115例。以病理结果为金标准,分析超声在甲状腺微小乳头状癌、微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值。并对比良恶性结节超声特征、超声造影定性分析结果、超声血流信号。结果:病理诊断结果显示PTMC患者49例,微小结节性甲状腺肿58例,甲状腺腺瘤8例。超声准确诊断恶性44例,良性61例,灵敏度89.80%,特异度92.42%,准确率91.30%;恶性组PTMC患者的形态多为不规则,边界多为模糊,纵横比多为≥1,多存在微钙化现象,并且大多可找到可以淋巴结,绝大部分无声晕,与良性组差异有统计学意义(P <0.05);恶性组PTMC患者增强时间以慢进为主,增强强度以低/等增强为主,增强方式上主要为向心性、增强后大多存在大小改变,大多无环状增强,与良性组对比差异有统计学意义(P <0.05);恶性组PTMC患者的血流信号以Ⅱ级、Ⅲ级为主,与良性组差异显著(P <0.05)。结论:超声在微小甲状腺结节的鉴别诊断中具有较高的诊断价值,可通过超声特征筛查出甲状腺微小乳头状癌,使患者得到及时的治疗,获得更为理想的疾病结局。

CT影像组学在甲状腺良恶性微小结节鉴别诊断中的价值

回顾性分析经手术病理学证实的203例甲状腺微小结节患者,其中甲状腺微小乳头状癌148例和微小结节性甲状腺肿55例,使用影像组学智能分析软件(AK)对甲状腺微小结节的CT平扫及增强图像进行组学分析,运用6种模型进行评估:Forest模型、SVM模型、KNN模型、Tree模型、Bayes模型及Logistic模型。获取不同模型对于甲状腺良恶性微小结节鉴别诊断的准确度、特异性、敏感度及AUC。平扫和增强扫描Forest模型诊断效能均最佳。平扫训练组诊断准确度99.3%、特异性97.9%、敏感度100%、AUC 0.999,测试组诊断准确度87.9%、特异性81.0%、敏感度91.1%、AUC 0.884。增强训练组诊断准确度100%、特异性100%、敏感度100%、AUC 1.000,测试组诊断准确度82.8%、特异性93.3%、敏感度71.4%、AUC 0.905。CT影像组学Forest模型对甲状腺微小结节的良恶性鉴别诊断具有一定的价值,平扫和增强CT影像组学分别具有较高的敏感度和特异性。

胸腔镜在肺部微小结节诊治中的应用

背景与目的随着胸部CT的应用推广,孤立性肺结节的出现逐渐增多,尤其是胸部薄层高分辨CT的检查,检出直径10 mm以下的微小结节的概率增高,临床上对于如何诊治这类微小结节仍存在较大争议。本研究旨在探讨胸腔镜手术在肺部微小结节的诊断和治疗中的价值。方法 2009年11月-2012年5月,对64例肺微结节应用电视胸腔镜手术先行肺结节楔形切除,术前均无明确病理诊断,术中送快速冰冻病理检查,根据病理结果综合考虑后决定手术方式。结果原发性肺癌行全胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫20例;行肺楔形切除44例,其中良性肿瘤21例、癌前病变18例、转移癌3例、不适合肺叶切除的原发性肺癌2例。所有患者均明确病理诊断,确诊率100%。全组患者手术顺利,无严重手术并发症和围手术期死亡。结论肺部微小结节影像学诊断有一定难度;胸腔镜手术诊治肺部微小结节创伤小、诊断准确,具有重要的诊断意义。术前CT引导的hook-wire定位可帮助手术中探查病变部位。

CT增强扫描鉴别甲状腺微小结节良、恶性价值

目的:探讨CT增强扫描在甲状腺微小结节良、恶性鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析经组织病理学证实的甲状腺单发微小结节90例(共90枚)的CT资料,按照病理结果分为甲状腺微小乳头状癌(PTMC)45例和微小结节性甲状腺肿(MNG)45例,分析CT平扫和双期增强资料。结果:PTMC和MNG在包膜征、强化方式(中心强化和非中心强化)、边缘中断征、钙化、囊变等方面具有统计学差异(P <0.05),在钙化形态方面无统计学差异(P> 0.05)。结论:平扫均匀低密度、包膜征、中心强化、边缘中断征、钙化提示PTMC的诊断;平扫不均匀低或等密度、无包膜征及边缘中断征、边缘结节样、棘状、环状、新月形强化有助于MNG的诊断。CT增强扫描对甲状腺微小结节灶的良、恶性鉴别诊断有重要价值。