CT三维重建对微小肺癌早期诊断的价值

目的:探讨CT三维重建对微小肺癌早期诊断的价值。方法:选取本院收治的60例疑似微小肺癌患者,采用双色球法将其分为两组各30例,对照组行CT薄层扫描检查,观察组行CT三维重建检查,以病理学为金标准比较诊断结果。结果:CT三维重建诊断微小肺癌的灵敏度、特异度(93.10%、93.75%)高于CT薄层扫描(65.38%、66.67%),P<0.05。观察组空泡征、毛刺、分叶、血管集束征检出率高于对照组(P<0.05)。结论:CT三维重建诊断早期微小肺癌结果可靠,具有重要的应用价值。

胸部CT表现为肺部微小结节的微小肺癌8例诊治体会

目的总结对胸部CT表现为肺部微小结节病灶的微小肺癌诊断和治疗经验。方法回顾性分析2001年1月—2006年1月我科对8例微小肺癌诊断和治疗的临床资料。全部患者均应用抗感染治疗,部分患者继续抗结核诊断性治疗。定期复查胸部CT扫描,因肺部病灶未消失而进行电视胸腔镜和/或小切口微创治疗。结果术后病理报告均为微小肺癌。结论对各种辅助检查无法明确病灶性质的肺部微小结节性病变,采用定期复查胸部CT,对病灶经抗感染和/或诊断性抗结核治疗仍然未消失的患者,应及时采取电视胸腔镜和/或小切口微创治疗。

原发性周围型微小肺癌临床特征及预后分析

目的了解≤1.0cm原发性周围型微小肺癌的临床特征及其预后情况。方法采用回顾性研究方法对≤1.0cm微小肺癌的临床特征、CT征象及其预后情况进行分析。结果 193例微小肺癌中190例(98.5%)为肺腺癌,微小肺腺癌以女性、≤60岁患者为主,术前外周血清癌胚抗原(CEA)水平多在正常范围内,病理学类型多表现为原位腺癌或微浸润腺癌,CT征象多表现为纯磨玻璃结节或混合磨玻璃结节,均无淋巴结转移且临床分期为0期或Ⅰ期。不同大小0.5~0.7(0.6±0.07)cm和>0.7~1.0(0.9±0.09)cm的微小肺腺癌患者在性别、年龄、吸烟状态、术前血清CEA水平、肿瘤是否侵犯肺膜、有无淋巴结转移、临床分期、手术方式、病理类型和CT征象等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同病理学类型的微小肺腺癌患者在性别、吸烟状态、CEA水平、临床病理分期、CT征象方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对微小肺癌患者随访14~96个月后,所有患者手术后预后均较好,无死亡病例,总生存率为100.0%。结论微小肺癌以腺癌为主,均无淋巴结转移发生,预后较好。对于CT征象表现为纯磨玻璃结节,术前外周血清CEA正常的微小肺癌患者可采取楔形切除或肺段切除的手术方式。

小肺癌及微小肺癌的影像诊断进展及临床评价

虽自1933年Graham就首次报道肺Ca(Lung Cancer;LC)外科扩大根治术,并作为本病的常规疗法被沿用至今,尽管其间术式也发生了数次重大变革,但近50年来对其中位生存率仍无很大改善,粟山统计仅在20%左右,究其原因就是难以对早期肺癌(Early Lung Cancer;EIC)

微小肺癌胸部CT表现诊治体会

目的总结对胸部CT表现为肺部微小结节病灶的微小肺癌诊断和治疗经验。方法回顾性分析2003年1月至2009年1月我科对8例微小肺癌诊断和治疗的临床资料。全部患者均应用抗感染治疗,部分患者继续抗结核诊断性治疗。定期复查胸部CT扫描,因肺部病灶未消失而进行电视胸腔镜和小切口微创治疗。结果术后病理报告均为微小肺癌。结论对各种辅助检查无法明确病灶性质的肺部微小结节性病变,采用定期复查胸部CT,对病灶经抗感染和诊断性抗结核治疗仍然未消失的患者,应及时采取电子胸腔镜和小切口微创治疗。

微小肺癌(≤2cm)微创诊治探讨

早发现、早诊、早治是改善肺癌远期生存的关键。2011年美国国家肺癌筛查研究小组发布大型随机对照研究报告,对有高危因素的人群行低剂量CT年度筛查可使肺癌死亡率降低20%[1]。自此,低剂量CT肺癌筛查地位逐步确立。同时,伴随着人们健康体检意识的增强,检出的肺部可疑小结节越来越多。但是,怎样辨识出其中的肺癌结节并恰当处理是胸部肿瘤医师所面临的难题,也是争论的焦点。

薄层CT扫描与三维重建对微小肺癌的诊断价值

目的:探讨薄层CT扫描与三维重建对微小肺癌的诊断价值。方法:回顾性分析87例微小肺癌患者(115个病灶)病历资料,依据影像学检查手段分为普通CT组36例患者(47个病灶)、薄层CT三维重建组51例患者(68个病灶)。比较两种方法的灵敏度、特异度和检出率,比较分叶、毛刺、血管集束、胸膜凹陷和空泡征等恶性征象的图像所见。结果:薄层CT三维重建组检出率、灵敏度和特异度均高于对照组,差异具有统计学意义(P值<0.05);薄层CT三维重建组大多为磨玻璃密度影,内可见血管影,有分叶、部分有胸膜凹陷征,血管集束征;部分为混合磨玻璃密度影,在磨玻璃密度影中央可见稍高密度影;除胸膜凹陷外,薄层CT三维重建组对癌肿分叶、毛刺、血管集束征和空泡征的检出率均高于普通CT组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:薄层CT扫描与三维重建对微小肺癌具有较好的定位与定性价值,能够清晰的显示病灶的分叶、毛刺、血管集束、胸膜凹陷、空泡征等恶性征象,对术前定位、分期及制定手术计划具有积极的指导作用。

多层螺旋CT三维重组在微小肺癌中的应用研究

目的探讨三维重组技术在微小肺癌诊断中的应用价值。方法搜集经病理证实的150例(共167枚)肺小结节患者,全部行CT扫描、薄层重组及三维重组。以三维重组作为研究组与轴位图像进行对照,分析三维重组对肺小结节及各型微小肺癌的征象显示,探究其诊断效能。结果三维重组对肺小结节毛刺征、"脐凹征"的显示优于轴位图像。原位癌以纯磨玻璃结节(pGGN)和肿瘤微血管征Ⅱ型为主;浸润性腺癌以Ⅲ类混合磨玻璃结节(mGGN)和实性结节、肿瘤微血管征Ⅳ型为主。微浸润腺癌和浸润性腺癌在分叶征、毛刺征、支气管充气征、"脐凹征"显示上,较原位癌有优势。三维重组诊断肺小结节的灵敏度、诊断准确率为85.83%,85.03%;轴位组分别为68.50%,68.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT(MSCT)三维重组在微小肺癌诊断中具有较高的应用价值。

体检发现的微小结节型肺癌的外科诊治

目的 探讨经体检发现的微小结节型肺癌的外科诊治方法和效果。方法 对 2 4例经X线和CT体检发现肺部存在 15mm以下结节的患者 ,进行了外科诊断和治疗。用电视胸腔镜技术对肺部微小结节进行楔形切除 ,待冰冻病理回报为恶性后 ,采用小切口或常规切口进行肺叶切除加纵隔淋巴结清扫 ,共有 17例被确诊为肺癌。对 1例小细胞肺癌患者和发现有胸内转移的 2例腺癌患者进行了术后放、化疗等综合治疗。结果 术后TNM分期为T1N0 M0 14例 ,T1N1M0 1例 ,T1N1M12例。所有患者术后均得以随访 ,随访率 10 0 %。 1例小细胞肺癌术后 2个月因化疗所致心肺功能不全死亡 ,2例Ⅳ期患者分别于术后 18个月和 34个月因远处转移死亡。其余患者全部存活。结论 利用外科方法可准确判断肺部微小结节的病理性质 ,并能对无转移的微小结节型肺癌患者进行有效的根治治疗。

微小RNA-150在非小细胞肺癌外周血中的表达及其临床意义

目的:探讨微小RNA-150(miR-150)在非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC)患者外周血单个核细胞(peripheralblood mononuclear cells,PBMC)中的表达及其临床意义。方法:采用实时定量PCR(quantitative reverse-transcriptase PCR,RT-qPCR)检测64例NSCLC患者、26例正常对照患者PBMC中miR-150表达量,并且分析其对NSCLC的诊断价值及与NSCLC临床病理参数间的关系。结果:miR-150水平在NSCLC组和对照组间差异无统计学意义(P=0.260),但是肺腺癌组miR-150水平显著高于对照组(P=0.001)、肺鳞癌组(P<0.001)。ROC曲线分析miR-150对NSCLC诊断的AUC为0.610(95%CI:0.493～0.728,P=0.060),miR-150对肺腺癌诊断的AUC为0.834(95%CI:0.734～0.934,P<0.01),而miR-150对肺腺癌和肺鳞癌鉴别诊断的AUC为0.951(95%CI:0.903～0.999,P<0.01)。NSCLC患者miR-150水平与肿瘤远处转移密切相关(P=0.014),与临床分期、淋巴结转移无关(P>0.05)。结论:肺腺癌患者PBMC中miR-150表达明显升高,并且可能成为鉴别诊断肺腺癌和肺鳞癌的新标志物。

高分辨CT对亚厘米肺结节微小浸润型肺癌的诊断价值研究

目的探讨亚厘米肺结节微小浸润型肺癌的高分辨率CT(HRCT)表现及HRCT诊断亚厘米肺结节微小浸润型肺癌的临床价值。方法选择2019年6月至2021年6月梅州市中医医院32例手术病理证实为微小浸润型肺癌的亚厘米肺结节患者为研究对象,全部患者术前均使用佳能320排640层谱黄金CT行肺HRCT检查,回顾性分析患者的影像学资料及诊断结果,观察亚厘米肺结节微小浸润型肺癌的HRCT表现,以术后病理诊断结果为金标准,评价HRCT诊断亚厘米肺结节微小浸润型肺癌的准确率。结果32例患者HRCT共计检出亚厘米肺微小结节33枚,结节检出率为100%。32例患者HRCT诊断微小浸润型肺癌31例、浸润性肺癌1例,基于手术病理金标准,HRCT诊断微小浸润型肺癌准确率为96.77%。HRCT表现:结节最大径0.3~0.8 cm不等,平均0.73 cm;规则圆形或类圆形25枚,占75.76%;Ⅱ类mGGN 17枚,Ⅲ类mGGN 9枚,合计占78.79%;84.85%无分叶征,93.94%无毛刺征,78.79%无空泡,69.70%无空气支气管征,73.76%无胸膜凹陷;微血管征象以Ⅱ型、Ⅲ型居多,占78.79%。结论HRCT可以有效检出亚厘米肺结节,结节形态、密度、血管征象以及分叶、毛刺、空泡、胸膜凹陷等结构征象可以为HRCT定性诊断微小浸润型肺癌提供有价值的影像学依据和参考,诊断准确率高。

MSCT三维重建早期诊断微小周围型肺癌的临床价值

目的:探讨MSCT三维重建早期诊断微小周围型肺癌的临床价值。方法:回顾性分析我院经手术病理证实的81例(109个病灶)微小周围型肺癌患者CT资料,根据CT检查方法分为常规CT组和三维重建组,常规CT组32例患者(43个病灶),三维重建组49例患者(66)个病灶。比较两种检查方法效能,已经各种CT征象所见。结果:手术结果显示,81例微小周围型肺癌患者,共有109个病灶,常规CT组检出71个病灶,检出率为65.14%,敏感度和特异度分别为62.37%和68.73%;三维重建组检出104个病灶,检出率为95.41%,敏感度和特异度分别为93.26%和95.82%,两组检出率、敏感度和特异度比较差异有统计学意义(P<0.05)。在CT征象表现中,三维重建组病灶分叶、毛刺、血管集束和空泡征的检出率均明显高于常规CT组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组胸膜凹陷征的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MSCT三维重建早期诊断微小周围型肺癌的检出率、灵敏度和特异度均优于常规CT,能够清晰显示周围型肺癌恶性征象。

原发性周围型小肺癌临床病理特征及预后分析

目的：了解不同大小原发性周围型小肺癌（最大直径≤2.0 cm）的发病情况及其临床病理特征,判断肿瘤大小对周围型小肺癌患者预后的影响。方法：回顾性分析394例不同最大直径（≤1.0 cm、〉1.0~≤1.5 cm及〉1.5~≤2.0 cm）周围型小肺癌的临床病理特征和计算机断层扫描（CT）征象,统计分析肺癌患者预后的影响因素。结果：周围型小肺癌以腺癌为主,≤1.0 cm组、〉1.0~≤1.5 cm组及〉1.5~≤2.0 cm组肺癌临床病理分期、血清癌胚抗原（CEA）水平、组织学类型及CT征象有明显区别,差异有统计学意义（P〈0.05）;≤1.0 cm组小肺癌患者5年生存率为100.0%,总生存时间亦明显长于其他2组（P〈0.05）。结论：不同直径周围型小肺癌临床病理特征具有明显差异,微小肺癌（最大直径≤1.0 cm）总生存时间和5年生存率高,微小肺癌的早期诊治具有重要的临床意义。

miR-134靶向EGFR对非小细胞肺癌增殖的影响

目的探讨微小RNA-134(miR-134)对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞增殖和凋亡的影响及可能的机制。方法采用实时荧光定量PCR(QPCR)检测miR-134在NSCLC细胞株(A549、H252)和正常胚肺细胞株WI38中的表达情况;将A549和H252细胞分为3组,分别为空白对照组(不转染)、miR-NC组(转染不相关siRNA)和miR-134组(转染miR-134 mimics)。分别于转染后24、48、72、96h收集细胞,采用MTS法检测细胞的增殖情况;转染后96h用流式细胞仪检测细胞的凋亡情况;双荧光素酶报告基因实验检测miR-134与表皮生长因子受体(EGFR)3’-UTR的结合情况,QPCR检测过表达miR-134的A549和H252细胞中EGFR的表达情况。结果与WI38细胞相比,miR-134在A549细胞中的表达下调85.91%,在H252细胞中下调78.13%(P<0.05)。MTS检测显示,miR-134能显著降低A549和H252细胞的增殖能力,并呈时间依赖性。流式细胞仪检测显示,与空白对照组比较,miR-134组A549细胞的凋亡比例提高226.31%,H252细胞提高47.85%(P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验显示miR-134能与EGFR3’-UTR结合,显著降低荧光值(P<0.05)。QPCR检测显示,与空白对照组比较,转染miR-134 mimics后,EGFR在A549细胞中的相对表达量下调57.0%,在H252中下调35.0%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 miR-134在NSCLC中低表达,能通过靶向EGFR抑制NSCLC细胞增殖,并诱导凋亡。

最大直径≤2 cm原发性周围型肺腺癌临床病理特征及预后

目的分析手术切除的最大直径≤2.0 cm原发性周围型肺腺癌的临床病理特征及预后影响因素。方法回顾性分析98例最大直径≤2.0 cm周围型肺腺癌的组织学类型、淋巴结转移、胸膜侵犯、手术方式、临床分期、CT征象等临床病理特征及影响预后的因素。结果直径≤1.0 cm 37例,1.1～2.0 cm 61例,1.1～2.0 cm组肺癌与年龄、吸烟、淋巴结转移、胸膜侵犯、组织学类型、临床分期及CT征象显著相关(均P<0.05);≤1.0 cm组微小肺癌总生存率显著好于1.1～2.0 cm组(P<0.05);多因素分析显示性别、吸烟、脏层胸膜浸润是影响早期肺腺癌患者生存预后的独立危险因素(P<0.001)。结论直径≤1.0 cm微小肺癌具有独特的临床特征和更好的临床预后。当肿瘤直径≤1.0 cm、组织类型为原位腺癌或原位腺癌伴微小浸润、CT以磨玻璃结节为主时可避免行淋巴结清扫,性别、吸烟、胸膜侵犯是评价预后的独立危险因素。

早期微小肺腺癌CT影像与病理的相关性

肺癌是目前世界上最常见且致死率最高的恶性肿瘤,早期筛查、早期诊断、早期治疗是延长肺癌患者生存期最有效的手段。为达到早期诊断肺癌的目的.诊治关口前移非常重要,以病灶直径为1cm作为早期微小肺癌评估风险的临界值是合理的.这就能将肺癌扼杀在早期阶段。当前,低剂量CT已被广泛应用于肺结节和肺癌的检出,研究CT密度值与纯磨玻璃结节病理间的关联.了解早期微小肺癌CT形态分型的病理基础.可从影像学到病理学对早期微小肺癌进行识别.具有重要的临床指导意义。