微小肺脑膜上皮样结节36例临床病理分析

目的探讨微小肺脑膜上皮样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules,MPMN)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析36例MPMN的临床影像学特点、组织形态学表现,采用免疫组化EnVision两步法检测CK(AE1/AE3)、vimentin、TTF-1、CD56、Syn、CgA、ER、PR、EMA标志物的表达,并复习相关文献。结果36例MPMN中男性9例,女性27例,男女比为1∶3。患者年龄40~78岁,中位年龄60岁。26例(72.2%,26/36)与肺腺癌伴发,5例(13.9%,5/36)与肺良性病变伴发,5例(13.9%,5/36)无伴发病变。30例(83.3%,30/36)见单个MPMN,6例(16.7%,6/36)见2~3个MPMN,36例合计44个MPMN。84.1%(37/44)的病灶直径0.3~3 mm,CT检查未发现微小病灶,术后病理偶然发现;15.9%(7/44)的病灶直径4~5 mm,CT表现为磨玻璃结节。显微镜下形态与上皮型脑膜瘤细胞相似,呈巢状或漩涡状排列,细胞上皮样,边界不清呈合体样。核卵圆形,核仁不明显,未见核分裂象。胞质丰富,嗜酸性。免疫表型:PR、EMA、vimentin阳性率为100%(22/22),CD56阳性率为81.8%(18/22)。结论MPMN多见于中老年女性,病灶直径0.3~5 mm,病变微小CT检查难以发现,多为术后偶然发现。细胞形态及免疫表型与上皮型脑膜瘤相似;免疫组化标记PR、EMA、CD56阳性支持诊断。

微小肺脑膜上皮样结节1例并文献复习

微小肺脑膜上皮样结节(MPMN)是一种肺上皮细胞良性增生疾病,国内外均罕见,其组织学起源目前尚不明确。常在肺手术或尸体送检标本中被发现,根据影像特点很难诊断,确诊依靠病理活检。该病多见于女性,常合并慢性肺部良性疾病,在MPMN标本中腺癌较其他肺恶性肿瘤多见,部分女性患者患子宫肌瘤、乳腺癌。随着影像学技术的发展和健康体检的广泛开展,肺内弥漫性结节病变的发现率明显增加,由于目前人们对肺部结节的重视,明确肺部结节的性质及预后极为重要。

微小肺脑膜上皮样结节临床病理观察(附12例)

目的:探讨微小肺脑膜上皮样结节(MPMNs)的临床病理特点、诊断与鉴别诊断。方法:收集12例MPMNs的临床资料,观察其组织学形态、免疫组化结果,并复习相关文献,探讨该病变的病理诊断与鉴别诊断要点。结果:12例均为女性,年龄39~69岁,平均年龄54岁,右肺8例、左肺4例。12例均伴发主体病变。镜下病变边界清楚,位于肺泡间隔间,病变细胞形态温和,类似于脑膜上皮细胞,围绕小静脉排列呈小巢或漩涡状,细胞质中等、粉染,细胞核呈卵圆形,核分裂象少见。免疫组化:病变细胞Vimentin、PR、CD56(12/12)表达,EMA(10/12)表达,Calponin(7/12)局灶表达,Ki-67表达低(1%)。结论:MPMNs为良性反应性病变,不仅与脑膜上皮细胞关系密切,而且作为主体疾病的伴随病变,可能起到营养及支持的作用。

肺微小脑膜上皮样结节的临床病理分析及讨论

目的探讨肺微小脑膜上皮样结节(MPMN)临床病理学特征。方法收集2019年4月至2022年9月47例病理诊断为MPMN的病例进行年龄、性别、部位、临床表现、影像学(CT)、伴随疾病、单病灶和多病灶、肿瘤大小等情况进行对比统计分析。临床病理特征方面通过组织学、免疫组化,同时与肺脑膜瘤的鉴别方面进行对比分析。结果47例患者年龄范围36~80岁,平均59.7岁。发生部位:左上9例、左下14例、右上8例、右下14例、右中2例。临床表现为无症状32例、咳嗽8例、胸痛6例、门诊1例无病史,均无发热现象。伴随疾病:浸润性腺癌17例;微小浸润性腺癌20例;良性7例;无伴随疾病3例。影像学(CT):磨玻璃影44例;实性2例,无原始数据1例。吸烟史:其中1例男性有明确吸烟史,其余46例烟史不详。病变:单发40例,占85.1%;多发6例,占12.8%;1例无数据,占2.1%。MPMN是由中等大小的上皮样细胞围绕肺泡腔排列,呈小簇状、漩涡状填充式生长,常伴随肺间质小血管,这些细胞与正常的蛛网膜细胞和脑膜瘤细胞相似,形态学温和,细胞大小中等,呈短梭形或椭圆形,细胞质丰富、嗜酸性,核染色质细腻,核仁不明显,部分细胞可见核内包涵体,Ki-67增殖指数均较低(<2%)。结论MPMN多发于肺下叶,常伴发肺腺癌(78.8%),PR阳性表达率较高(100%),对MPMN目前组织起源情况进行文献学习,明确该病变尚待进一步深入学习研究。

肺纤维平滑肌瘤性错构瘤合并多发微小脑膜瘤样结节1例报道并文献复习

肺纤维平滑肌瘤性错构瘤(pulmonary fibroleiomyomatous hamartoma,PLH)是一种极其罕见的肺错构瘤,可发生于肺内任何部位,组织学上由增生的呈束状排列的纤维及平滑肌组织构成,在纤维及平滑肌细胞之间,可见衬覆立方或矮柱状上皮的腺管状或裂隙状结构。

肺微小脑膜瘤样结节8例临床病理分析

探讨肺微小脑膜瘤样结节(MPMN)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法 回顾性分析8例MPMN临床病理特征,并复习相关文献。结果 8例患者中7例为女性,平均年龄61.6岁(53-71岁)。5例与肺恶性肿瘤伴发。5例MPMN为单发,3例见2-3个MPMN。8例病灶直径为0.3-5mm(平均1.6mm),除1例CT表现为磨玻璃小结节,余7例CT均未见微小病变,为术后病理偶然发现。镜下表现为呈漩涡状或巢状排列的上皮样细胞,细胞边界不清楚,胞浆呈淡嗜酸性,细胞核呈椭圆形,染色质细腻,核仁不明显,未见明确核分裂。免疫组化上皮样细胞表达EMA、PR及SSTR-2。结论 MPMN是一种良性病变,预后较好。多见于老年女性,病变较小,CT常难以发现,多与肺恶性肿瘤伴发,以肺腺癌多见。组织形态学及免疫表型与脑膜瘤相似,需要与硬化性肺细胞瘤、脑膜瘤、血管球瘤及神经内分泌肿瘤等相鉴别。

肺微小脑膜上皮样结节——认知进展与争论

肺微小脑膜上皮样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules,MPMNs)是一种与脑膜上皮有相似病理学特征的肺部良性小病灶,和恶性肿瘤有相似的影像学表现,可在临床上导致误诊。关于MPMNs的发病机制尚未达成共识,有观点认为MPMNs可能是一种反应性增生,也有观点认为MPMNs与中枢神经系统脑膜瘤有共同的起源和分子机制。了解MPMNs的特征,深入研究其发病机制,有助于提高对该病的认识和诊断水平。本文就MPMNs的临床、病理、影像学特点以及鉴别诊断和发病机制进行综述,并全面分析了其发病机制的研究进展,对进一步探索提出展望。

1例肺原发性微小脑膜瘤样结节临床病理分析并文献分析

目的探讨肺微小脑膜瘤样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodule,MPMN)的临床病理特征。方法分析1例MPMN临床资料,观察组织学形态特征及免疫表型特点。结果患者男性,61岁,发现肺结节半年余,CT示右肺上叶磨玻璃结节,肿瘤性病变不除外。镜下病变区界限清晰,由上皮样或短梭形上皮样细胞构成,围绕薄壁小血管呈漩涡状生长,细胞界限不清,胞浆红染,染色质细腻均匀,未见核分裂。免疫组织化学检测显示EMA、Vim、PR、CD56、SSTR2a均阳性,CgA、SY、CK-P、TTF-1均阴性。结论MPMN是一种罕见良性病变,依据病理组织学特征,并结合免疫组织化学可以做出明确诊断。

肺弥漫性微小脑膜上皮样结节一例并文献复习

肺微小脑膜上皮样结节(Minute pulmonary meningothelial-like nodule,MPMN)常在肺组织切除标本中被偶然发现,老年女性多见。该病于1960年由David K等首次报道[1],1988年Gaffey MJ等正式将其命名为脑膜上皮样结节[2]。患者无明显症状、体征,影像学呈单个或多发磨玻璃影,组织学形态类似脑膜瘤。MPMN的发病机制目前尚无定论,且多发性或弥漫性肺微小脑膜上皮样结节罕见,经文献检索目前国内尚无多发性病例报道,我院目前发现一例,现结合相关文献对其临床、影像学及病理学特征进行分析,以期为今后的病理诊断提供一定的参考。

肺微小脑膜瘤样结节15例临床病理分析

目的 探讨肺微小脑膜瘤样结节(MPMN)的临床病理、免疫组化表型及鉴别诊断。方法 回顾性分析15例经手术切除的MPMN临床病理特征,并复习相关文献。结果 患者均为女性,平均年龄58岁(49~73岁)。镜下病灶境界清楚,见形态温和的梭形细胞排列成旋涡状,紧贴血管内皮下方,并围绕狭长的裂隙状血管腔生长,形成围血管的巢团结构,细胞异型不明显,亦未见明确核分裂象。免疫组化显示梭形细胞表达EMA、Vimentin、CD56、PR,不表达CD34、CgA、Syn、SMA。结论 MPMN多为术后偶然发现的微小病灶,需要与血管周细胞瘤、微小神经内分泌瘤及转移性脑膜瘤鉴别,其发病机制及临床意义尚需要进一步的研究。

肺微小脑膜上皮样结节CT表现与病理对照

目的:探讨肺微小脑膜上皮样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodule,MPMN)的影像及病理表现,以提高对该病的认识和诊断水平。方法:回顾性分析2016—2017年经手术病理证实的37例MPMN影像学及病理学资料。结果:MPMN平均直径(1.7±1.1)mm(范围0.5～5.0 mm)。16例MPMN是显微镜下病灶,CT图像上无明确显示。21例CT显示MPMN中,13例为多发病灶。21例MPMN均位于肺外周,19例为磨玻璃结节,17例病灶边界模糊,19例与肺小静脉相连。MPMN病理上表现为圆形、卵圆形或梭形脑膜上皮样细胞呈巢状散在分布,细胞含嗜酸性胞浆,染色质细腻,偶尔可见核内包涵体;病变沿胸膜下或肺小静脉分布,部分呈涡旋状排列。37例行免疫组化检查,波形蛋白(vimentin)表达均为阳性,30例孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达阳性,32例上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)表达阳性。结论:熟悉MPMN影像及病理学特点有助于提高诊断准确率,制定科学合理的治疗计划。

肺微小脑膜上皮样结节研究进展

肺微小脑膜上皮样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules,MPMNs)是单发或多发于肺的良性微小结节病灶,其潜在的细胞起源和发病机制尚不清楚,影像学有时可表现为实性或磨玻璃密度影,给临床的诊治带来困难。本文就肺微小脑膜上皮样结节的临床、影像学、病理学改变及其发病机制研究进展进行综述。

肺微小脑膜上皮样结节43例临床病理分析

目的探讨肺微小脑膜上皮样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules,MPMN)的临床病理学特征。方法回顾性分析43例MPMN的临床病理学特征、免疫表型以及与恶性肿瘤的相关性,并复习相关文献。结果43例患者以女性为主(37/43,86%);年龄范围33~79岁,平均59岁;病灶直径0.5~4 mm,平均1.9 mm;其中单灶31例(72.1%),多灶12例(27.9%);病灶位于右肺29例(67.4%),左肺12例(27.9%),多肺叶2例(4.7%);与肺肿瘤伴发者32例(74.4%)。病灶数目与发病部位具有相关性(P<0.05),与患者年龄、性别、吸烟史以及与肿瘤的关系均无相关性(P>0.05)。CT检查部分表现为磨玻璃样或混合磨玻璃密度结节(9/15,60%),部分表现为实性结节(3/15,20%)。镜下病灶沿肺泡间隔分布,肿瘤细胞呈梭形或上皮样,围绕小静脉呈巢状或漩涡状排列,细胞核卵圆形,染色质细腻,核仁不明显,胞质丰富嗜酸且细胞边界不清,部分细胞可见核内假包涵体,核分裂象少见。免疫表型:肿瘤细胞vimentin(32/32)弥漫强阳性,CD56(31/32)、PR(27/32)及EMA(24/32)均阳性,CK、TTF-1、S-100、HMB-45、CD34、Syn及CgA均阴性,Ki-67增殖指数均<5%。结论MPMN是一种良性病变,常与肺恶性肿瘤伴发,以肺腺癌多见,诊断时需与肺类癌或微小瘤、副节瘤、肺脑膜瘤等鉴别,免疫组化检测可辅助诊断。

43例肺微小脑膜瘤样结节的临床病理分析

目的:探讨肺微小脑膜瘤样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules,MPMN)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法:纳入2017年12月至2019年12月广州医科大学附属第一医院的43例MPMN患者,进行常规HE染色及免疫组织化学染色,总结临床病理特征。结果:在同期8034例肺切除标本中,共发现43例MPMN,男5例,女38例,男女比例1:7.6;年龄41~77(中位数60)岁。35例(81.3%)伴发肺腺癌,5例(11.6%)伴发肺非典型腺瘤样增生,3例(6.9%)伴发肺良性病变,分别为肺大泡、肺动静脉瘘、间质性肺炎。病灶直径为0.5~7.0(平均2.2)mm。大于3 mm的病变CT表现为磨玻璃样结节,而小于3 mm病灶CT表现不明显。组织学表现为上皮样细胞及短梭形细胞呈巢状、漩涡状排列,核卵圆形,核仁不明显,可见核内包涵体。细胞均弥漫表达生长抑素受体2a(somatostatin receptor-2a,SSTR2a)、波形蛋白、孕激素受体及上皮膜抗原。结论:MPMN好发于老年女性,大部分病例常伴发肺腺癌,组织形态及免疫组织化学表型与脑膜瘤相似,免疫组织化学标志物SSTR2a、波形蛋白、孕激素受体、上皮膜抗原阳性支持该诊断。

微小肺脑膜上皮样结节诊治分析一例

微小肺脑膜上皮样结节临床极为罕见,其影像学常易误诊为肺转移而导致不恰当的临床分期和治疗。临床医生需要意识到这种情况的影像学特征,以指导准确的治疗。现分析1例57岁女性患者的诊断与治疗经过。

肺原发性微小脑膜瘤样结节病理分析

肺微小脑膜瘤样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules,MPMNs)是肺内原发,国内文献对其报道较少,最初在1961年由国外学者Korn等[1]首先发现并报道,将其命名为化学脱细胞瘤。这类结节可单发或多发,肿瘤直径常<1 cm,与肺部慢性疾病密切相关[2],如肺血栓栓塞、呼吸性细支气管相关间质性疾病、慢性心脏疾病、肺癌等。由于在影像学上无显著特征性,临床容易被误诊为原发或转移性恶性肿瘤,或者传染性疾病如肺结核等。本文报道2例MPMNs,通过组织形态及相关免疫表型以提高对该病的认识。

微小肺脑膜瘤样结节一例及文献复习

微小肺脑膜瘤样结节(MPMN)是一种较为罕见的呼吸道疾病,多无特异性临床表现,需经支气管或经皮肺穿刺活检进行诊断。本文报告了1例老年男性患者,以反复咳嗽、咳痰为主要表现,抗生素治疗无效,胸部CT发现右肺上叶后段块影提示肿瘤性病变,行CT引导下经皮肺穿刺活检术,病理诊断为MPMN合并肺组织感染。同时对34例国内外关于MPMN病例的临床特点、病理表现、诊断、治疗及预后进行了总结。

肺微小脑膜上皮样结节42例临床病理分析

目的 分析肺微小脑膜上皮样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules, MPMN)的影像学特点、临床病理学特征。方法 选择2020年12月至2023年1月我院收治的经病理诊断为MPMN患者42例,分析临床影像学特点、组织形态学表现,采用免疫组化EnVision法检测SSTR2、PR、Vimentin、EMA、CD56、CK(AE1/AE3)、TTF-1、CgA、Syn、SMA、Ki-67的表达情况,复习相关文献。结果 42例中肺前驱腺体病变及恶性肿瘤伴发23例,肺良性病变伴发8例,无伴发病变11例;肺高分辨CT显示除主要病灶外,42例双肺散在多发微小结节影,术后检出多发MPMN 10例,单发32例,病灶直径<1.0 cm;术中快速冰冻切片及石蜡切片示低倍镜下肺泡间隔增宽,温和上皮样细胞和梭形细胞沿肺间质呈簇状增生,细胞边界不清形成合体样,核圆形或卵圆形,核仁不明显,胞质中等量、淡染,核分裂象罕见,可见核内假包涵体;SSTR2免疫组化阳性21/21例、Vimentin阳性29/29例,PR阳性28/29例,EMA阳性28/32例,CD56阳性18/21例,ER、CK(AE1/AE3)、TTF-1、CgA、Syn、SMA呈阴性,Ki-67阳性指数<1%。结论 MPMN好发中老年女性,病灶直径小,大部分MPMN为多发性病变;细胞形态及免疫表型与脑膜瘤相似,免疫组化标记SSTR2、PR、CD56、EMA阳性支持诊断。

CT引导美蓝染色在肺磨玻璃样微小结节术前精确定位中的应用

目的探讨cT引导美蓝染色定位法在肺磨玻璃样微小结节（small ground glass opacity，sGGO）术前精确定位中的临床应用及效果。方法肺磨玻璃样微小结节患者79例，均于术前行CT引导美蓝染色定位后，然后采取电视辅助胸腔镜手术（video assisted thoracic surgery，VATS）肺楔形切除，根据术中快速冰冻切片病理结果决定下一步手术方式。评估美蓝染色定位准确率、并发症发生率、定位后至VATS平均间隔时间、中转开胸率、术后平均住院时间以及术后病理分型。结果美蓝染色定位准确率为100．0％，出现大咯血1例（1．2％），少量气胸13例（16．0％），胸膜反应2例（2．5％），定位后至VATS平均间隔时间为（62．5±15．3）分钟，中转开胸2例，术后平均住院时间（7．0±1．5）天。术后病理检查结果为原发性肺癌51例，良性病变27例，未发现病灶1例。结论CT引导美蓝染色定位应用于肺磨玻璃样微小结节的术前定位，能够准确显示病变区域。

原发性肺微小脑膜瘤样结节一例并文献复习

肺微小脑膜上皮样结节是一种较为罕见的良性病变,临床上需与其它肺部疾病鉴别。由于MPMN常与肺恶性肿瘤伴发,影像学易误诊为肺转移而导致不恰当的临床分期和治疗。微小肺脑膜上皮样结节确诊需要病理诊断,鉴别诊断中弥漫性肺脑膜上皮样结节及肺原发脑膜瘤与MPMN在形态学及免疫组化的表达上多有交叉,需结合影像学资料以及相关病史等综合分析。在临床日常诊疗中应意识到这些情况,以指导准确的治疗。现分析1例64岁女性患者的临床病理诊断并文献复习。