微小胸腺瘤的临床与病理特征(附10例报告)

对10例重症肌无力（MG）胸腺内微小胸腺瘤进行清理形态观察。结果表明：微小胸腺瘤平均发病年龄30．9岁，约10％MG患者胸腺内有微小胸腺瘤存在，该肿瘤表现为MG的症状体征。发生部位在胸腺皮质、髓质成皮髓质交界区，因肿瘤微小，病灶多发，X线和CT检查难以发现。确诊依赖于病理组织学检查，该肿瘤的病理形态与胸腺癌相似。

重症肌无力伴微小胸腺瘤临床病理分析

目的探讨微小胸腺瘤伴重症肌无力(MG)患者胸腺病理特征及与临床关系。方法回顾分析2007年4月至2017年3月重症肌无力患者445例胸腺切除病理特征,对其中256例伴微小胸腺瘤胸腺病理特点进行分类并结合临床分型、年龄、术后危象发生与否进行分析。结果微小胸腺瘤伴胸腺增生86例,50岁以下者多于50岁以上者,且女性多于男性;伴胸腺萎缩124例,50岁以下者多于50岁以上者,无性别差异;伴萎缩及滤泡增生30例,无性别及年龄差异;伴非萎缩非增生胸腺16例,均为女性,无年龄差异。256例患者,年龄16~64岁,其中6例发生重症肌无力危象。结论微小胸腺瘤与MG发生相关,重视MG患者手术根治性切除胸腺并全方位病理取材,提高微小胸腺瘤检出率,为临床诊断、治疗及预后评估提供依据。

胸腺扩大切除术对重症肌无力合并微小胸腺瘤患者血清AchR-Ab水平的影响

目的分析胸腺扩大切除术对重症肌无力(MG)合并微小胸腺瘤患者血清乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)的影响。方法回顾性分析我院收治的60例MG合并微小胸腺瘤患者临床资料,按MGFA分型分作18例眼肌型及42例全身型。选用受试者工作绘制特征(ROC)曲线分析血清AchR-Ab水平的临床价值,比较不同类型MG组手术前后AchR-Ab水平,并对比其手术效果。结果 MG合并微小胸腺瘤组AchR-Ab高于健康人群(P<0.05)。ROC曲线显示,AchR-Ab对MG合并微小胸腺瘤的诊断效能较高(P<0.05)。术前,全身型AchR-Ab高于眼肌型(P<0.05);术后,两组AchR-Ab均下降,全身型AchR-Ab高于眼肌型(P<0.05)。全身型手术有效率高于对照组(P<0.05)。结论 AchR-Ab和MG合并微小胸腺瘤患者发病有着良好相关性,通过观察此类患者胸腺切除前后AchR-Ab水平改变,能够利于疾病观察,反映临床效果。

微小胸腺瘤二例

例1，患者女，50岁。因“双眼睑下垂伴四肢无力半年”来院，半年来双眼睑下垂症状逐渐加重，并出现劳累后四肢无力现象，予抗胆碱脂酶药物治疗2个月，症状稍有缓解。经CT检查诊断为胸腺增生，临床诊断为胸腺增生伴重症肌无力（MG），于2002年10月行胸腺肿瘤切除术，术后症状缓解出院。

微小胸腺瘤和胸腺上皮结节状增生的临床病理分析

目的探讨微小胸腺瘤（microscopic thymoma，MT）的临床病理学特点。方法应用组织病理学及免疫组织化学观察12例MT的组织学特点，并结合文献探讨其病理形态、诊断及鉴别诊断。结果6例MT伴重症肌无力（myasthenia gravis，MG）症状。12例MT镜下示大片成熟的脂肪组织中见小灶增生的胸腺上皮岛，免疫组化示CK阳性。5例伴囊肿形成，7例伴有淋巴组织增生，5例伴血管增生。结论MT可表现为MG的症状，MT可发生于胸腺皮质、髓质及皮髓质交界区。因肿瘤微小，病灶多发，X线和CT检查不能发现，确诊只能依赖病理组织学检查。正确认识MT的临床病理特征，对MG治疗、判断预后具有指导意义，建议对MG患者无论伴或不伴胸腺瘤，均应采取胸腺切除术。