肺微小脑膜瘤样结节8例临床病理分析

探讨肺微小脑膜瘤样结节(MPMN)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法 回顾性分析8例MPMN临床病理特征,并复习相关文献。结果 8例患者中7例为女性,平均年龄61.6岁(53-71岁)。5例与肺恶性肿瘤伴发。5例MPMN为单发,3例见2-3个MPMN。8例病灶直径为0.3-5mm(平均1.6mm),除1例CT表现为磨玻璃小结节,余7例CT均未见微小病变,为术后病理偶然发现。镜下表现为呈漩涡状或巢状排列的上皮样细胞,细胞边界不清楚,胞浆呈淡嗜酸性,细胞核呈椭圆形,染色质细腻,核仁不明显,未见明确核分裂。免疫组化上皮样细胞表达EMA、PR及SSTR-2。结论 MPMN是一种良性病变,预后较好。多见于老年女性,病变较小,CT常难以发现,多与肺恶性肿瘤伴发,以肺腺癌多见。组织形态学及免疫表型与脑膜瘤相似,需要与硬化性肺细胞瘤、脑膜瘤、血管球瘤及神经内分泌肿瘤等相鉴别。

1例肺原发性微小脑膜瘤样结节临床病理分析并文献分析

目的探讨肺微小脑膜瘤样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodule,MPMN)的临床病理特征。方法分析1例MPMN临床资料,观察组织学形态特征及免疫表型特点。结果患者男性,61岁,发现肺结节半年余,CT示右肺上叶磨玻璃结节,肿瘤性病变不除外。镜下病变区界限清晰,由上皮样或短梭形上皮样细胞构成,围绕薄壁小血管呈漩涡状生长,细胞界限不清,胞浆红染,染色质细腻均匀,未见核分裂。免疫组织化学检测显示EMA、Vim、PR、CD56、SSTR2a均阳性,CgA、SY、CK-P、TTF-1均阴性。结论MPMN是一种罕见良性病变,依据病理组织学特征,并结合免疫组织化学可以做出明确诊断。

肺微小脑膜瘤样结节15例临床病理分析

目的 探讨肺微小脑膜瘤样结节(MPMN)的临床病理、免疫组化表型及鉴别诊断。方法 回顾性分析15例经手术切除的MPMN临床病理特征,并复习相关文献。结果 患者均为女性,平均年龄58岁(49~73岁)。镜下病灶境界清楚,见形态温和的梭形细胞排列成旋涡状,紧贴血管内皮下方,并围绕狭长的裂隙状血管腔生长,形成围血管的巢团结构,细胞异型不明显,亦未见明确核分裂象。免疫组化显示梭形细胞表达EMA、Vimentin、CD56、PR,不表达CD34、CgA、Syn、SMA。结论 MPMN多为术后偶然发现的微小病灶,需要与血管周细胞瘤、微小神经内分泌瘤及转移性脑膜瘤鉴别,其发病机制及临床意义尚需要进一步的研究。

43例肺微小脑膜瘤样结节的临床病理分析

目的:探讨肺微小脑膜瘤样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules,MPMN)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法:纳入2017年12月至2019年12月广州医科大学附属第一医院的43例MPMN患者,进行常规HE染色及免疫组织化学染色,总结临床病理特征。结果:在同期8034例肺切除标本中,共发现43例MPMN,男5例,女38例,男女比例1:7.6;年龄41~77(中位数60)岁。35例(81.3%)伴发肺腺癌,5例(11.6%)伴发肺非典型腺瘤样增生,3例(6.9%)伴发肺良性病变,分别为肺大泡、肺动静脉瘘、间质性肺炎。病灶直径为0.5~7.0(平均2.2)mm。大于3 mm的病变CT表现为磨玻璃样结节,而小于3 mm病灶CT表现不明显。组织学表现为上皮样细胞及短梭形细胞呈巢状、漩涡状排列,核卵圆形,核仁不明显,可见核内包涵体。细胞均弥漫表达生长抑素受体2a(somatostatin receptor-2a,SSTR2a)、波形蛋白、孕激素受体及上皮膜抗原。结论:MPMN好发于老年女性,大部分病例常伴发肺腺癌,组织形态及免疫组织化学表型与脑膜瘤相似,免疫组织化学标志物SSTR2a、波形蛋白、孕激素受体、上皮膜抗原阳性支持该诊断。

肺原发性微小脑膜瘤样结节病理分析

肺微小脑膜瘤样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules,MPMNs)是肺内原发,国内文献对其报道较少,最初在1961年由国外学者Korn等[1]首先发现并报道,将其命名为化学脱细胞瘤。这类结节可单发或多发,肿瘤直径常<1 cm,与肺部慢性疾病密切相关[2],如肺血栓栓塞、呼吸性细支气管相关间质性疾病、慢性心脏疾病、肺癌等。由于在影像学上无显著特征性,临床容易被误诊为原发或转移性恶性肿瘤,或者传染性疾病如肺结核等。本文报道2例MPMNs,通过组织形态及相关免疫表型以提高对该病的认识。

原发性肺微小脑膜瘤样结节一例并文献复习

肺微小脑膜上皮样结节是一种较为罕见的良性病变,临床上需与其它肺部疾病鉴别。由于MPMN常与肺恶性肿瘤伴发,影像学易误诊为肺转移而导致不恰当的临床分期和治疗。微小肺脑膜上皮样结节确诊需要病理诊断,鉴别诊断中弥漫性肺脑膜上皮样结节及肺原发脑膜瘤与MPMN在形态学及免疫组化的表达上多有交叉,需结合影像学资料以及相关病史等综合分析。在临床日常诊疗中应意识到这些情况,以指导准确的治疗。现分析1例64岁女性患者的临床病理诊断并文献复习。

肺微小脑膜瘤样结节合并颅脑病灶1例并文献复习

肺微小脑膜瘤样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules,MPMNs)属于肺的非恶性反应性疾病,是一种由间质上皮样细胞构成的病变。MPMNs在胸外科临床诊疗中较为少见,可合并浸润性腺癌共同出现,既往报道MPMNs在手术患者中的检出率为1.1%~13.8%[1]。临床特征无特异性表现,常可在胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)中表现为磨玻璃结节,通常仅在手术切除后病理检测中才被发现,部分病例也可通过术前CT引导下穿刺活检明确诊断。

微小肺脑膜瘤样结节一例及文献复习

微小肺脑膜瘤样结节(MPMN)是一种较为罕见的呼吸道疾病,多无特异性临床表现,需经支气管或经皮肺穿刺活检进行诊断。本文报告了1例老年男性患者,以反复咳嗽、咳痰为主要表现,抗生素治疗无效,胸部CT发现右肺上叶后段块影提示肿瘤性病变,行CT引导下经皮肺穿刺活检术,病理诊断为MPMN合并肺组织感染。同时对34例国内外关于MPMN病例的临床特点、病理表现、诊断、治疗及预后进行了总结。

肺微小脑膜瘤样结节的临床病理学特征

目的探讨肺微小脑膜瘤样结节的临床病理学特征并分析其组织学来源。方法回顾性研究江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)病理学部2016年9月至2018年9月诊断的93例肺微小脑膜瘤样结节临床病理资料,分析临床病理特点、免疫标志物表达特征以及与恶性肿瘤的相关性和风险度,并复习相关文献。结果同期5 239例肺切除标本中共发现93例微小脑膜瘤样结节,男性18例(19.6%)、女性75例(80.6%);年龄范围38~81岁,平均年龄58岁。病灶数目组别与就诊者年龄、性别、是否伴随肿瘤的差异均无统计学意义(P>0.05),而与发病部位的差异具有统计学意义(P<0.01),其中右叶单发病灶最多,占43%。受试者工作特征曲线分析结果:曲线下面积(AUC)=0.584,P<0.05,理论cut-off值11.5,建议适当的增加取材块数至少12块,将有利于该疾病的发现。肺间质内微小脑膜瘤样结节细胞常围绕正常的肺泡腔,伴有或围绕小静脉呈小簇状、旋涡状排列,形态学温和,55例进行免疫标记的病例中,微小脑膜瘤样结节细胞波形蛋白表达率100%,上皮细胞膜抗原、孕激素受体、CD56、Calponin也均有较高的阳性表达率,而甲状腺转录因子1、突触素、嗜铬粒素A、广谱细胞角蛋白、平滑肌肌动蛋白、CD34等均不表达,Ki-67阳性指数均较低(<2%)。危险度评估显示该病变不是肺浸润性癌(包括其他恶性肿瘤)的危险因素(P=0.100)。结论肺微小脑膜瘤样结节形态学、免疫表型与脑膜瘤具有极大的相似性,二者是否为同一种疾病目前尚无定论。肺微小脑膜瘤样结节应该是一种良性病变,是一种肺疾病周围的反应性病变,其作用有可能是一种效应感受器,调控小血管的开放与闭合,可能对伴随病变具有营养支持作用,为肿瘤细胞发生发展提供适宜的生长环境。

弥漫性肺脑膜瘤样结节一例并文献复习

目的分析微小肺脑膜瘤样结节(MPMN)中的特殊类型弥漫性肺脑膜瘤样结节(DPM)的临床、影像学、病理所见,提高临床医生对DPM的认识。方法回顾性分析北京大学第三医院呼吸与危重症医学科2016年8月收治的1例DPM患者的临床资料,并进行相关文献复习。以"肺脑膜瘤样结节"、"微小肺脑膜瘤样结节"为关键词检索中国知网、万方数据库,以"minute pulmonary meningothelial-like nodules"、"diffuse pulmonary meningotheliomatosis"为关键词检索PubMed数据库,检索2017年11月1日之前的所有中文和英文文献。共检索到文献25篇,其中6篇(均为英文文献)单独以"diffuse pulmonary meningotheliomatosis"为关键词检索获得,均为病例报告,共有10例;余19篇关于MPMN研究的文献(中文1篇,英文18篇)主要探讨非DPM类型的病例,包括病例报告13篇,病理或基因分析研究6篇。结果患者女,68岁,因"间断咳嗽、咳痰3年余,加重3周"入院。胸部高分辨率CT示双肺弥漫性微小结节影,呈随机分布,口服"莫西沙星"治疗2周病变无好转。电视胸腔镜肺活检病理显示肺组织内中等大小上皮样细胞团呈巢状或旋涡样改变,免疫组织化学染色显示细胞表达孕激素受体、波形蛋白及上皮膜抗原,符合微小肺脑膜瘤样结节特点,未发现其他肺实质病变,结合影像特点最终诊断为DPM。未行特殊治疗,随诊1年后复查胸部CT病变无明显加重。DPM是MPMN的罕见类型。检索文献及本例在内共11例DPM患者,男1例,女10例,年龄51~75岁,平均(64±8)岁。8例否认吸烟史或职业接触史;7例表现为干咳或气短,伴或不伴乏力;8例肺功能轻度障碍。所有患者胸部CT均表现为双肺弥漫性多发结节影或网状结节影、实性或磨玻璃密度影,部分结节有空腔样改变,呈随机分布,直径多<5mm;除1例合并肺栓塞外,其余10例胸部CT未发现其他病变。11例均为病理确诊,活检方式为外科肺活检8例,经支气管镜肺活检2例,胸部CT引导下针吸活检1例。随访3例,随访时间为12~92个月,肺部病变均无明显加重。结论DPM是MPMN的罕见类型,临床表现缺乏特异性,影像学表现为双肺弥漫性随机分布的微小结节影,病理检查有助于早期确诊。