LVEF≤50%的急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入治疗前后微循环、心功能变化及预后影响因素分析

目的 探讨LVEF≤50%的急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后微循环、心功能变化及预后影响因素。方法 回顾性选取2021年1月至2023年1月延安大学咸阳医院收治的100例左室射血分数(LVEF)≤50%的ACS患者,将其分为观察组,另选取同期收治的100例LVEF>50%的ACS患者作为对照组。两组患者均采取经皮冠状动脉介入治疗,对所有患者进行1年门诊复查随访,对比其治疗情况及随访结果。分析观察组100例ACS患者治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月的微循环[冠状动脉微循环指数(IMR)、冠状动脉血流储备(CFR)及血小板聚集率(PAR)]及心功能[LVEF、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)]变化。将观察组患者依照其术后1年内不良心血管事件发生情况分为两个亚组,即预后良好组(n=75)及预后不良组(n=25)。以预后情况作为因变量,采用多因素Logistics回归模型分析LVEF≤50%的ACS患者预后独立影响因素。结果 观察组与对照组PCI时机、血管病变数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组围手术期病死率、不良心血管事件发生率分别为4.00%、25.00%,均高于对照组(0、13.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后3、6个月观察组IMR、PAR均明显降低,CFR明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);但治疗后3个月与治疗后6个月的IMR、CFR、PAR相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,观察组治疗后3、6个月LVEF明显升高,LVESV、LVEDV均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);但治疗后3个月与治疗后6个月的LVEF、LVESV、LVEDV相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。预后良好组与预后不良组患者心功能分级、年龄、LVEF、IMR、TIMI评分、CFR、PAR表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示,IMR、CFR、LVEF、PAR均为ACS预后不良的影响因素(P<0.05)。结论 LVEF≤50%的ACS患者通过PCI可改善其微循环及心功能,但预后水平与LVEF>50%的ACS患者相比较差,可能受LVEF及微循环影响。

连续性血液净化治疗合并多脏器功能不全综合征热射病患者的临床疗效观察

目的观察连续性血液净化治疗合并多脏器功能不全综合征(MODS)热射病患者的临床疗效。方法回顾性分析38例热射病合并MODS患者的临床资料,其中18例患者接受综合救治干预(基础组),20例患者在基础组基础上开展连续性血液净化干预(连续组),比较两组临床指标、实验室指标、炎症反应及病死率。结果治疗后,连续组体温(T)及急性生理及慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分明显低于基础组,其氧合指数(PaO 2/FiO 2)及格斯拉哥昏迷评分(GCS)评分均高于基础组,肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(Scr)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著低于基础组,差异均有统计学意义(P<0.05)。连续组28 d病死率低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化用于热射病合并MODS患者治疗中具有良好疗效。

慢性淋巴细胞白血病合并肾病综合征、急性肾功能不全治疗1例并文献复习

本文报道了1例确诊为慢性淋巴细胞白血病(CLL)2年的患者,以肾病综合征为首发表现,因患者初始拒绝使用糖皮质激素,临床采用了先给予环磷酰胺静滴而后因出现急性肾功能不全给予甲泼尼龙治疗的个体化方案,在治疗肾病的同时,仔细观察了甲泼尼龙及环磷酰胺在使用过程中对患者淋巴细胞的影响,特别是在疾病的诱导缓解期对淋巴细胞的骤升给予了及时合理的对症处理,经过积极治疗,患者肾病完全缓解。本文还通过文献复习,汇总归纳了CLL合并肾病时的治疗选择,分析认为CLL和肾病之间是否存在因果关系以及CLL是否需要治疗,很大程度上决定了肾脏病的治疗策略,同时肯定了糖皮质激素在CLL合并肾病综合征患者中的正向作用,以期为临床诊疗此类疾病提供参考依据。

干燥综合征至慢性肾功能不全急性加重1例

1临床资料患者,女,52岁,因双下肢水肿伴恶心、呕吐2月,尿量减少1周于2020年12月14日入院。2月前患者无明显诱因出现双下肢水肿,伴恶心、呕吐。1周前患者上述症状加重伴尿量明显减少,小便500mL/天,至当地医院查血肌酐1289umol/L,血钾6.1mmol/L,诊断为慢性肾脏病5期、高钾血症,予血液净化治疗,出院后为进一步明确肾功能不全病因,至本院就诊。既往无特殊。查体:体温36℃,呼吸18次/分,心率86次/分,血压167/106mmHg,心界向左扩大,双下肢轻度对称性凹陷性水肿。实验室检查:血肌酐767μmol/L,尿素氮15.2 mmol/L;白蛋白32.4g/L,球蛋白40.5g/L,IgG 19.52g/L,IgA 12.77g/L;类风湿因子1405.9KIU/L.

血清AST/ALT比值与急性冠脉综合征合并肾功能不全患者预后的相关性研究

目的探讨血清天氡氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶(AST/ALT)与急性冠脉综合征合并肾功能不全患者的远期临床预后的关系。方法回顾性分析2016年—2019年期间在张家口宣钢医院住院治疗的100例急性冠脉综合征合并肾功能不全患者临床资料,随访12~48个月,随访的首要终点为全因死亡。根据血清AST/ALT高低分为低AST/ALT组和高AST/ALT组,对两组患者的临床资料、主要心血管不良事件风险因素进行单多因素分析。结果随访12~48个月过程中,Logistic回归分析显示,年龄、左主干病变、经皮冠状动脉介入、白细胞计数、高血压病、糖尿病、吸烟、血红蛋白、低分子肝素以及氯吡格雷是急性冠脉综合征合并肾功能不全患者预后的影响因素;低AST/ALT组(n=50)共有1例患者死亡(2.0%),高AST/ALT组(n=50)共有4例患者死亡(8%)(P<0.05);Logistic回归分析显示,全因死亡、再次血运重建、卒中、心力衰竭与血清AST/ALT主要心血不良事件有关(OR=0.869、0.823、0.816、0.791,95%CI=0.235~0.993、0.302~1.853、0.261~0.981、0.349~0.962,P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示高AST/ALT组死亡、再次血运重建、卒中和心力衰竭的风险较低AST/ALT组显著升高(P=0.015、0.037、0.016、0.023)。Cox风险分析显示,年龄,经皮冠状动脉介入治疗和使用低分子肝素可作为心力衰竭的独立风险因素。结论血清AST/ALT与合并有慢性肾功能不全的急性冠脉综合征患者的远期临床预后存在显著的相关性。

血清IL-10及TNF-α、NF-κB与老年多器官功能不全综合征患者预后的关系

目的探究血清白介素(IL)-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)与老年多器官功能不全综合征(MODSE)患者预后的关系。方法分析2020年1月至2023年1月于上海市宝山区吴淞中心医院收治的82例MODSE患者临床相关资料,并纳入MODSE组,另选取同期40例健康老年体检者作为健康对照组。比较2组血清IL-10及TNF-α、NF-κB mRNA水平差异。另根据发病后28 d临床转归将患者分为存活组(n=50)与死亡组(n=32),以多因素Logistic回归分析影响MODSE患者预后的相关因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NF-κB、IL-10及TNF-α对MODSE患者预后不良的预测价值。结果血清IL-10、TNF-α、NF-κB mRNA水平比较,MODSE组均高于健康对照组(χ^(2)=28.511、42.017、12.889,均P<0.05);单因素分析结果显示,存活组与死亡组在受累器官个数、APACHEⅡ评分、血清IL-10、TNF-α、NF-κB mRNA水平上的比较差异有统计学意义(χ^(2)/t=25.719、11.832、4.092、3.903、4.679,均P<0.05);多因素分析显示,APACHEII评分>25,受累器官个数>3,血清IL-10、TNF-α、NF-κB mRNA水平高均为MODSE患者预后不良的独立危险因素(OR=1.998、2.036、2.188、2.230、2.268,均P<0.05);血清IL-10、TNF-α、NF-κB mRNA以及三者联合检测的ROC曲线面积分别为0.739、0.753、0.755以及0.890(均P<0.05)。结论血清NF-κB mRNA、IL-10、TNF-α均与MODSE患者预后不良联系紧密,且三者联合检测对MODSE患者预后具有较好预测价值。

真武汤对心肾综合征患者肾微循环及肾功能的影响

目的观察真武汤对心肾综合征患者肾微循环及肾功能的影响。方法将80例心肾综合征患者随机分成两组,每组40例。并选取20名健康体检者作为健康组。治疗组与对照组均采用常规西药治疗,治疗组加用真武汤治疗,观察两组临床症状、中医证候积分改善情况,测定两组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、B型钠尿肽(BNP)水平,对患者右肾进行超声造影,评估肾微循环灌注情况,并与健康组比较。结果治疗组临床疗效和中医证候疗效总有效率(85.0%和95.0%)明显高于对照组(60.0%和25.0%)。两组患者治疗前血Scr、BUN及BNP明显高于健康组(P<0.01);治疗后两组上述指标均下降(P<0.05),但治疗组下降幅度大于对照组,达峰时间、峰值强度减半时间缩短,两组差异具有统计学意义。结论心肾综合征患者常规西药联合真武汤治疗,可增强肾微循环灌注及肾功能,改善临床症状。

1例关节挛缩-肾功能不全-胆汁淤积综合征患儿的病例报告及文献复习

目的 探讨关节挛缩-肾功能不全-胆汁淤积(ARC)综合征患儿的临床特点及诊断要点。方法 回顾性分析1例ARC综合征患儿的临床资料。在PubMed、Elsevier数据库中检索有关ARC综合征的文献并进行总结。结果 (1)本例患儿具有关节挛缩、肾功能不全、低γ-谷氨酰转移酶(GGT)性胆汁淤积3个典型临床表现;肝脏组织病理结果提示肝细胞部分浊肿变性,肝细胞胆汁淤积,散在点灶状坏死,可见数个多核肝巨细胞;基因检测提示液泡蛋白分选33同系物B(VPS33B)基因c.1638C>A纯合突变。给予对症治疗,患儿最终死亡。(2)检索得到27篇相关文献,包含50例ARC综合征病例。50例均有胆汁淤积,其中35例GGT水平正常或降低,3例GGT水平升高;40例存在不同程度的关节挛缩;13例存在髋关节脱位;38例存在蛋白尿、糖尿、氨基酸尿等肾功能不全表现;20例肾脏B超提示肾脏病变;21例有血小板形态异常或出血表现;34例存在VPS33B基因突变,3例存在VIPAR基因突变;5例行肾脏活检,19例行肝脏活检,其中有8例出现穿刺后大出血;死亡33例。结论 对于早期出现低/正常GGT性胆汁淤积伴或不伴肾小管功能障碍及关节挛缩的患者,需警惕ARC综合征,应避免肝肾活检以防出现致命性大出血,采用基因诊断更为安全。

代谢综合征患者心肌微循环早期功能损伤的实时心肌声学造影评价

代谢综合征（MS）是多种代谢成分异常聚集的病理状态，是一组致动脉粥样硬化的危险因素症候群，包括向心性肥胖、糖耐量减低、高血压、高脂血症、高尿酸血症等。近年来，MS的发病率快速增长，已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题。

成人Bartter综合征合并慢性肾功能不全急性加重1例

目的通过分析1例成人Bartter综合征合并慢性肾功能不全急性加重病例,探究Bartter综合征的发病、治疗及预后。方法选取甘肃省人民医院肾内科住院患者1例,回顾性分析其临床资料、治疗与转归,并进行讨论。结果本例患者表现为低钾血症、代谢性碱中毒、高肾素血症、高醛固酮血症,合并慢性肾功能不全急性加重,除外其他继发性醛固酮增多症的病因后,完善肾穿刺活检及基因检测,证实了Bartter综合征Ⅲ型的诊断。明确诊断后给予血液透析,螺内酯,补钾治疗后血钾恢复正常,肾功能明显好转。结论Bartter综合征起病隐匿,长期的低钾血症以及高肾素血症等因素可能会引起肾小管间质性肾炎及肾小球病变,确诊后需及时进行补钾、保钾等一系列治疗。

全胃切除后短肠综合征合并垂体功能减退症1例诊疗体会并文献复习

临床上全胃切除后短肠综合征合并垂体功能减退的患者极为罕见,既往未见文献报道,易误诊漏诊。我们报告1例全胃切除后短肠综合征合并垂体功能减退的患者,对该患者的诊疗经验进行总结,并复习相关文献。

老年综合评估在大理白族地区老年多器官功能不全综合征中的临床应用价值分析

目的通过使用老年综合评估(CGA)技术,探讨中国大理白族地区不同年龄段老年多器官功能不全综合征(MODSE)患者的临床特点、老年综合征及危险因素。方法回顾性分析大理白族自治州人民医院老年病科收住的245例MODSE患者的临床资料,按年龄分为普通老年组(65~79岁,117例)与高龄老年组(≥80岁,128例)。使用CGA技术系统调查两组患者一般情况、共病情况及老年综合征情况,通过多因素Logistic回归分析高龄老年组MODSE的影响因素。结果高龄老年组中男性比例67.19%(86/128)、年龄(82.32±3.41)岁、C反应蛋白(CRP)(48.13±61.76)mg/L均显著高于普通老年组的49.57%(58/117)、(73.44±4.13)岁、(28.39±45.84)mg/L,红细胞计数(RBC)(4.04±0.78)×10^(12)/L、体质量指数(BMI)(20.50±7.53)kg/m^(2)低于普通老年组的(4.35±1.00)×10^(12)/L、(23.79±4.95)kg/m^(2),差异有统计学意义(P<0.05)。普通老年组慢性阻塞性肺疾病、心功能不全、脑血管疾病、骨质疏松患病率均显著低于高龄老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组基础疾病1~4种、5~7种、8~10种比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。普通老年组肺、心脏、肾、凝血系统受累比例低于高龄老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。普通老年组器官受累数2个比例明显高于高龄老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。普通老年组衰弱状态、肌少症、尿便障碍、吞咽障碍、视力障碍、听力障碍、压疮、睡眠障碍、跌倒风险、认知功能障碍患病率均显著低于高龄老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组生活自理、轻度依赖、中度依赖及重度依赖比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组住院时间及住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析发现:器官功能障碍累及心脏、凝血系统,合并脑血管疾病、衰弱状态、肌少症、吞咽障碍、跌倒风险、压疮、认知功能障碍是高龄老年组MODSE的独立危险因素(P<0.05)。结论MODSE患者合并基础病种数及老年综合征均较多,但总体分布情况方面高龄老年组高发于普通老年组,治疗过程中除了需要针对主要病因、注意保护各器官功能外,也应积极干预老年综合征,以改善老年患者的生活质量及预后。

宫颈功能不全合并多囊卵巢综合征对妊娠结局的影响

目的:探讨宫颈功能不全(CI)合并多囊卵巢综合征(PCOS)对妊娠结局的影响。方法:选取2020年6月—2021年12月临沂市妇幼保健院产科收治的257例CI孕妇作为研究对象,将合并PCOS患者分为观察组,无PCOS患者分为对照组。回顾性收集及分析两组临床资料,比较两组临床资料、妊娠情况。结果:两组年龄、雌二醇水平、双胞胎率以及是否接受辅助生殖技术(ART)治疗占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组BMI、睾酮水平、原发不孕占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发病孕周和分娩周龄低于对照组,发生流产占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCOS是流产的危险因素(P<0.001),接受ART治疗是流产的保护因素(P=0.019)。结论:CI合并PCOS的患者表现出更早发病孕周、分娩周龄和更差的妊娠结局。

联合治疗IgA肾病伴肾病综合征及肾功能不全的效果分析

目的:对IgA肾病伴肾病综合征及肾功能不全患者使用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗的效果进行探讨。方法:将2019年3月至2020年5月本院治疗68例IgA肾病伴肾病综合征及肾功能不全患者作为研究对象,分成常规组(34例)和研究组(34例)。常规组使用单纯糖皮质激素治疗,研究组使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,观察患者治疗效果。结果:两组不良反应和血脂水平方面,组间存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05;两组肾功能指标相比,并无明显差异,不存在统计学意义,P>0.05。结论:为IgA肾病伴肾病综合征和肾功能不全患者使用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗,能够改善患者血脂指标,以及血清白蛋白水平和24h尿蛋白定量水平,具有一定临床应用价值,但会增加不良反应发生率,因此具有一定治疗局限性,临床使用时应强化对不良反应的监测。

1例盐酸曲美他嗪片致合并肾功能不全老年患者帕金森综合征的药学监护

目的探讨肾功能不全老年患者使用盐酸曲美他嗪片致帕金森综合征的原因和机制,为临床合理使用盐酸曲美他嗪片提供参考。方法分析1例患者接受盐酸曲美他嗪片治疗后的诊疗过程,并进行相关文献回顾。结果患者接受盐酸曲美他嗪片治疗后第2天出现帕金森综合征,予以停用盐酸曲美他嗪片后患者帕金森综合征消失。结论盐酸曲美他嗪片致肾功能不全老年患者帕金森综合征风险高,治疗中应加强监护。

早期应用替罗非班对急性冠脉综合征择期冠脉介入治疗心肌微循环灌注及左心室功能的影响

目的探讨早期应用血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)患者行择期冠状动介入治疗(择期PCI)时心肌微循环灌注及左心室功能的影响,了解替罗非班早期应用是否可以改善ACS患者择期PCI术前术后心肌微循环灌注和后期左心室功能,从而改善ACS临床预后。方法选择2013年1月至2015年1月我院心内科住院治疗的非急诊PCI ACS患者150例,采用简单随机抽样法将其平均分为观察组75例(替罗非班+标准药物治疗)和对照组75例(标准药物治疗),1周后均行冠状动脉造影及PCI治疗。比较两组患者冠脉造影TIMI血流水平分级、PCI术后校正的TIMI血流帧数(CTFC)、PCI术前和术后1、3、6个月左心室功能指标[血浆NT pro BNP、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]以及出血并发症发生率。结果两组患者冠脉造影病变血管(IRA)TIMI血流水平分级差异无统计学意义(P>0.05);而PCI术后替罗非班组IRA CTFC明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);术前、术后1个月左心功能指标BNP、LVEF、LVEDD、LVESD两组比较差异无统计学意义(P>0.05);而术后3、6个月左心功能各项指标替罗非班组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察两组术前术中术后出血并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性冠脉综合征患者早期应用替罗非班可以明显改善择期PCI术后心肌微循环灌注,改善后期左心室功能,而出血并发症发生率无明显增加,从而为失去急诊血运重建的ACS患者寻找一条新的改善预后的治疗方法,为临床应用提供参考价值。

延长双联抗血小板治疗对合并肾功能不全的急性冠脉综合征患者预后的影响

目的评估延长双联抗血小板治疗(DAPT)超过12个月对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的急性冠脉综合征(ACS)合并肾功能不全(RI)患者预后的影响。方法选取符合纳入标准的患者,根据患者在12~18个月期间抗血小板药物的应用情况分为DAPT组(n=52例)与单药抗血小板治疗(SAPT)组(n=21例),评估两组患者的临床预后情况。结果在12~18个月随访期间,DAPT组与SAPT组进行组间比较,发现与SAPT组相比,DAPT组主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率较低,但两组之间的差异在统计上无统计学意义(P>0.05);DAPT组心肌梗死事件发生率低于SAPT组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);全因死亡、缺血性卒中、全部血运重建三项的比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);全部出血事件中,与SAPT组相比,DAPT组主要出血发生率较高,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于接受PCI治疗且合并RI的ACS患者,延长DAPT至少6个月,缺血性卒中风险降低,但不会增加出血的风险。

百令胶囊联合他克莫司胶囊对肾病综合征患者肾功能及微循环状态的影响

目的探讨百令胶囊联合他克莫司胶囊对肾病综合征患者肾功能及微循环状态的影响。方法选取2017年6月—2020年6月收治的肾病综合征患者120例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组60例。对照组给予他克莫司胶囊治疗,治疗组在此治疗基础上加用百令胶囊治疗。对两组临床疗效、生化指标(血脂指标、肾功能指标)、微循环状态指标(毛细血管流速、红细胞聚集、输入枝管径及输出枝管径)及不良反应发生率进行分析和比较。结果治疗组治疗后总有效率与对照组比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组血清肌酐、血尿素氮、24 h蛋白尿定量、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白与对照组比较明显降低,高密度脂蛋白、血浆白蛋白与对照组比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组毛细血管流速、输入枝管径及输出枝管径与对照组比较明显升高,红细胞聚集与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论百令胶囊联合他克莫司胶囊能明显提高治疗肾病综合征的疗效,改善患者血脂、肾功能和微循环状态,且安全性可靠。

早期应用PCSK9抑制剂对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者PCI后炎症水平和微循环功能的影响

[目的]探讨早期应用前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者PCI后炎症水平和微循环功能的影响。[方法]选取2019年12月—2021年12月河南中医药大学人民医院收治行PCI的NSTE-ACS患者110例,按照随机数字表法随机分为对照组(55例)与PCSK9抑制剂组(55例),对照组予阿托伐他汀钙片,PCSK9抑制剂组在对照组治疗的基础上联合依洛尤单抗,治疗6个月后对比两组在血脂、炎症水平、冠状动脉微循环阻力指数(IMR)及冠状动脉TIMI心肌灌注分级(TMPG)方面的差异。[结果]与对照组相比,治疗后PCSK9抑制剂组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)及脂蛋白(a)水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后PCSK9抑制剂组IMR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时PCSK9抑制剂组TMPG 3级高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在他汀类基础上早期应用PCSK9抑制剂能改善非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者PCI后炎症水平和微循环功能,值得临床推广。

全身免疫炎症指数、EGRIS评分对吉兰-巴雷综合征病人发生呼吸衰竭的预测价值

目的探讨全身免疫炎症指数(SII)、Erasmus GBS呼吸功能不全评分(EGRIS)对吉兰-巴雷综合征(GBS)病人呼吸衰竭发生的预测价值。方法收集2018年5月至2021年5月在郴州市第一人民医院接受治疗的123例GBS病人的临床资料。根据是否发生呼吸衰竭分为呼吸衰竭组、非呼吸衰竭组。对比两组病人的EGRIS评分、SII;运用多因素logistic回归分析探究可能影响GBS病人呼吸衰竭的危险因素;使用受试者操作特征(ROC)曲线评估EGRIS、SII对GBS病人发生呼吸衰竭的预测价值。结果两组病人发病到住院时间[(5.3±0.6)d比(9.2±1.1)d]、EGRIS评分[(5.5±0.2)分比(2.8±0.3)分]及SII[(1683.6±64.3)分比(603.4±25.2分)]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。EGRIS及SII是GBS病人发生呼吸衰竭的危险因素(OR值分别为1.43、5.26,均P<0.01)。EGRIS、SII及两者联合预测呼吸衰竭的曲线下面积分别为0.75、0.89、0.93,灵敏度分别为82.01%、96.67%、95.33%,特异度分别为69.01%、67.61%、78.87%。结论EGRIS、SII是预测GBS病人发生呼吸衰竭的指标,两者联合可准确预测呼吸衰竭风险。