自制Fe_3O_4微粒和明胶海绵的肺微循环栓塞效果

背景:有研究表明,小颗粒的栓塞剂易经微导管行栓塞,50-100μm的颗粒能很好栓塞小动脉,减少侧支循环的产生。目的:观察自制栓塞剂介入栓塞兔肺微循环的病理改变。方法:用自制的50,100,150,200,250μm粒径的Fe3O4微粒、直径500-1000μm明胶海绵自制颗粒,对新西兰大白兔行动脉介入肺动脉栓塞,观察其栓塞效果。结果与结论:数字减影血管造影及病理检测结果显示,50,150,250μm粒径Fe3O4微粒及明胶海绵自制颗粒均能栓塞兔不同直径肺动脉微循环血管。Fe3O4微粒能栓塞兔毛细血管及毛细血管前小动脉,介入栓塞后1-4周兔栓塞血管未见再通,能达到长期栓塞效果,50-250μm粒径Fe3O4微粒能顺利通过微导管行栓塞治疗,且未见明显异位栓塞。明胶海绵自制颗粒能栓塞直径(1300±348)μm的小动脉,不易通过微导管,在一两周后可被吸收,血管易再通。结果证实,Fe3O4微粒具有良好的栓塞效果,栓塞持久、完全、彻底栓塞后血管不易再通,侧支循环不易建立,是良好的肺微循环永久栓塞剂。明胶海绵作为栓塞剂多栓塞于分支小动脉,不能栓塞微循环。

急性微循环栓塞

急性微循环栓塞文／张澍著者简介：张澎，安徽省滁县人。１９２２年生。１９４９年毕业于国立上海医学院。在北京协和医院和中国人民解放军总医院历任儿科主治医师、主任、副教授、教授、学位委员会委员及专家组教授等职。现任中西医结合研究会微循环学会副主席、中国微循...

冠状动脉微循环障碍的机制及治疗再认识

冠状动脉微循环障碍严重影响了冠心病患者的生存率及预后,是临床中亟待解决的难题,其已成为近年来心血管病防治领域的研究热点。随着研究的深入,冠状动脉微循环障碍方面取得了一些新的成就,现就其机制及其治疗的最新进展予以综述。

血栓抽吸术在急诊冠状动脉介入治疗中的应用

急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗后仍有部分患者微循环持续受损,其中重要的原因之一是微循环血栓栓塞。血栓抽吸术是近年来临床上为防止微循环血栓栓塞而开展的新技术之一,近期公布的TAPAS试验再次点燃了人们对这一领域的兴趣。现对血栓抽吸术在急诊冠状动脉介入治疗中应用的证据进行回顾。

盐酸替罗非班在冠状动脉介入治疗围手术期的临床应用

在动脉粥样硬化斑块破裂基础上继发血栓形成是引起急性心肌梗死的主要原因，急诊经皮冠状动脉（冠脉）介入（PCI）治疗是重建冠脉灌注最有效的方法，但是，对富含血栓的冠脉行介入操作必然会增加血栓脱落和远端微循环栓塞的可能性。血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂可以提供最有效的抗血小板作用，将会减少血栓负荷和继发的远端微循环栓塞，有助于真正恢复冠脉血流和心肌组织灌注。本研究观察急诊PCI治疗中应用国产血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂——盐酸替罗非班对术后冠脉血流和心肌灌注的影响。

Liver microcirculation after hepatic artery embolization with degradable starch microspheres in vivo

AIM： To observe the dynamic changes of liver microcirculation in vivo after arterial embolization with degradable starch microspheres （DSM）. METHODS： DSM were injected into the proper hepatic artery through a silastic tube inserted retrogradely in gastroduodenal artery （GDA） of SD rats. Fluorescent microscopy was used to evaluate the dynamic changes of blood flow through the terminal portal venules （TPVs）, sinusoids and terminal hepatic venules （THVs）. The movements of DSM debris were also recorded. Six hours after injection of DSM, percentages of THVs with completely stagnant blood flow were recorded. RESULTS： Two phases of blood flow change were recorded. In phase one： after intra-arterial injection of DSM, slow or stagnant blood flow was immediately recorded in TPVs, sinusoids and THVs. This change was reversible, and blood flow resumed completely. In phase two： after phase one, blood flow in TPVs changed again and three patterns of blood flow were recorded. Six hours after DSM injection, 36.9% ± 9.2% of THVs were found with completely stagnant blood flow. CONCLUSION： DSM can stop the microcirculatory blood flow in some areas of liver parenchyma. Liver parenchyma supplied by arteries with larger A-P shunt is considered at a higher risk of total microcirculatory blood stagnation after injection of DSM through hepatic artery.

介绍一种冷凝集素综合征患者抽血方法

静脉抽血是护士在临床工作中常见的一项技术操作，通过抽取静脉血液检验患者体液，可以诊断许多身体疾病。冷凝集素综合征是由于自身反应性红细胞凝集及冷诱导因素导致慢性溶血性贫血和微循环栓塞为特征的一组疾病。冷凝集素的冷抗体在31℃以下温度时能作用于自身的红细胞抗原而发生可逆性的红细胞凝集。

应用替罗非班和地尔硫[艹卓]改善急性心肌梗死微血管闭塞临床预后的研究

目的:探讨在急性心肌梗死(AMI)行急诊介入治疗(PCI)过程中,冠状动脉(冠脉)内给予替罗非班和地尔硫,对预防微血管栓塞及改善预后的影响。方法:选择120例ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者,入院后行急诊PCI术,术中常规行血栓抽吸。随机分为3组:常规治疗组,替罗非班药物组;地尔硫药物组。分析各组患者的CK-MB、pro-BNP、心电图ST段回落幅度、肌钙蛋白I变化情况。结果:1CK-MB峰值水平:替罗非班组酶峰时间较常规治疗组提前,有统计学差异。2pro-BNP水平:地尔硫组与替罗非班组proBNP水平低于常规治疗组,而替罗非班组低于地尔硫组,有统计学差异。3各组间术后ST段回落情况:术后1h地尔硫组与替罗非班组ST段回落程度大于常规治疗组,有统计学意义,地尔硫组略低于替罗非班组,无统计学意义;术后3h替罗非班组ST段回落程度大于地尔硫组。结论:两种药物治疗组在术后心肌酶峰时间、ST段回落程度、心功能恢复情况方面,均较常规治疗组改善。而在酶峰提前时间及pro-BNP水平方面,替罗非班组较地尔硫组更有优势。