微支抗钉辅助上颌磨牙远移矫治设计的研究进展

上颌磨牙远移是矫治轻至中度安氏II类错牙合的重要策略之一,通过非拔牙矫治方式纠正II类磨牙关系,不仅为患者保留了更多的功能牙,同时也有效缩短了治疗时间。上颌磨牙远移取得成功的关键是支抗的控制。由于传统支抗方式难以完全对抗磨牙远移的反作用力,会存在不同程度的前牙支抗丧失;很长一段时期内,上颌磨牙远移的对象仅限于第二恒磨牙尚未萌出的青少年患者。随着微支抗钉的问世,作为一种更为可靠的支抗装置,克服了传统支抗的诸多不足;在其辅助下上颌磨牙远移的疗效有了新的突破。临床上微支抗钉辅助远移上颌磨牙的矫治设计种类繁多,被广泛应用于成人安氏II类错牙合患者。本文就微支抗钉辅助上颌磨牙远移的各类矫治设计,微支抗钉直径、长度的选择,和植入部位的选择及操作考量进行综合回顾,以期为临床治疗提供参考。

个性化微支抗钉辅助快速扩弓器扩展成人腭中缝的疗效

目的探讨运用数字化技术制作个性化微支抗钉辅助快速扩弓器的过程,并评估用此扩弓器扩展成人腭中缝的疗效。方法使用数字化技术制作个性化微支抗钉辅助快速扩弓器,并运用此扩弓器对1例21岁伴有上颌横向发育不足的成年女性进行扩弓治疗并结合相关文献进行回顾性分析。结果个性化微支抗钉辅助快速扩弓器可采用口内扫描、计算机辅助设计和计算机辅助制造(computer-aided design and computeraided manufacturing,CAD/CAM)和3D打印等数字化技术制作完成,扩弓治疗后,此患者前部腭中缝宽度打开量为3.9 mm,后部腭中缝宽度打开量为3.2 mm,上颌基骨宽度增宽了4.7 mm;上颌双侧第一磨牙倾斜度变化不明显,牙槽嵴高度少量降低。文献复习结果表明运用数字化技术制作个性化扩弓器是扩弓器发展的主流方向,并且支抗钉的初期稳定性对于扩弓治疗能否成功有决定性作用。磨牙倾斜度的增加由多部分组成;牙槽嵴高度的减少会因测量方法而可能被高估。结论个性化微支抗钉辅助快速扩弓器可有效扩展伴有上颌横向发育不足的成年患者的腭中缝,但是扩弓治疗对上颌双侧第一磨牙倾斜度和牙槽嵴高度的影响还需增大样本量进一步探讨。

微种植钉支抗与平面导板在下前牙过长型深覆■矫治中的效果评价

目的:对比分析微种植钉支抗与平面导板对下前牙过长型深覆■的矫治效果。方法:选择2022年1月—2023年6月接诊的下前牙过长型深覆■患者82例,采用随机数字表法分为2组(各41例),采用直丝弓矫治技术,并分别通过微种植钉支抗(微种植钉组)和固定式平面导板(平面导板组)压低前牙。比较2组下前牙压低效果、覆■变化量、根尖吸收量等。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:2组矫治前后的SNA角、SNB角、ANB角、U1-PP、U6-PP及L6-MP变化不明显(P>0.05)。2组矫治后L1-MP比矫治前减小,差异有统计学意义(P<0.05)。2组矫治前后的咬合打开量、Spee曲线深度、U1压低量、L1压低量、U6伸长量、L6伸长量及咬合打开时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。微种植钉组下颌中切牙及侧切牙根尖吸收量显著低于平面导板组(P<0.05),2组尖牙根尖吸收量相比无统计学差异(P>0.05)。结论:微种植钉支抗和平面导板用于成人前牙深覆■矫治,能有效压低下颌前牙,矫治效果良好,但后者可导致牙根吸收增加。

微种植支抗钉对上颌前突患者矫治效果及口腔健康相关生活质量的影响

目的:探讨微种植支抗对上颌前突患者矫治效果及口腔健康相关生活质量的影响。方法:选取2020年6月—2022年6月我院收治的82例上颌前突患者,按随机数字表法分为两组,各41例。对照组予以口外弓支抗治疗,观察组予以微种植支抗钉治疗,随访6个月。比较两组矫治效果、牙周状况、咀嚼功能、口腔健康相关生活质量及并发症。结果:观察组上颌第一磨牙中心点至Y轴距离减少值、上唇突距减少值、上颌中切牙中心点至Y轴距离减少值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后GI、PLI、SBI评分、附着丧失低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后咬合力、咀嚼效率及OHRQOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微种植支抗钉可提高上颌前突矫治效果,加快患者咀嚼功能恢复,减少并发症发生,减轻对牙周组织及生活质量的影响。

微种植钉支抗和传统支抗治疗在安氏III型错颌致畸性治疗临床应用上的比较分析

本文为进一步探讨安氏III型错颌的微植入钉支抗和传统种植体支抗的临床使用效果,特别选择了我院收治的正畸患者50例为本课题研究的实验组(微植入钉支抗)和对照组(传统支抗),并于临床治疗完成后,通过比较分析两组的疗效时间、U6近中移动率、UI舌侧移动率来佐证两种治疗方式的有效性。现报道如下。

微种植支抗钉结合滑动杆治疗安氏Ⅱ类亚类错(牙合)畸形的疗效分析

目的应用微种植支抗钉结合滑动杆治疗处于轻中度牙列拥挤安氏Ⅱ类亚类患者,探讨矫治前后疗效变化。方法对35例15~25岁轻中度牙列拥挤安氏Ⅱ类亚类患者采用单侧植入微种植体支抗钉结合滑动杆推磨牙向后,运用直丝弓矫治技术完成矫治。分析测量矫治前后模型及拍摄头颅侧位片评价其治疗有效性。结果治疗完成后所有患者远中侧磨牙由Ⅱ类关系调整为Ⅰ类关系,模型测量上上颌第一磨牙后移量平均增加5.15mm,牙弓前段、中段宽度平均增加分别为5.45mm、4.55mm,头影测量上上颌第一磨牙至Y轴距离平均减小3.3mm(牙合)平面顺时针旋转约2.72°,上颌磨牙轻度平均压低0.92mm,变化具有统计学意义(P<0.05),矫治效果良好。结论微种植支抗钉结合滑动杆能够有效远移上颌磨牙,可顺利完成对安氏Ⅱ类亚类轻中度牙列拥挤患者的矫治,疗效满意。

微钛钉种植体支抗对上颌前突畸形患者矫正情况、咬合力及咀嚼效率的影响

目的:探讨微钛钉种植体支抗在上颌前突畸形治疗中的应用效果。方法:选取2020年8月至2022年6月广元市利州区中医医院收治的94例上颌前突畸形患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各47例。对照组给予传统支抗治疗,观察组给予微钛钉种植体支抗治疗。对比两组的矫正情况、咀嚼功能(咬合力、咀嚼效率)、牙周健康水平、并发症发生率及生活质量。结果:治疗后观察组的磨牙移位[(3.68±0.52)mm]小于对照组[(5.19±1.01)mm],上中切牙凸距差[(3.27±0.42)mm]、上中切牙倾角差[(23.59±3.77)°]均高于对照组[(2.69±0.34)mm、(18.62±2.09)°],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组的咀嚼功能、牙周健康指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的咬合力[(63.70±6.13)kg]、咀嚼效率[(89.92±4.23)%]均高于对照组[(56.59±5.91)kg、(83.20±5.47)%],牙龈指数(GI)水平[(1.04±0.16)分]、菌斑指数(PLI)水平[(1.15±0.16)分]、龈沟探诊深度(SPD)水平[(3.11±0.47)mm]、龈沟出血指数(SBI)水平[(0.79±0.12)分]均低于对照组[(1.37±0.20)分、(1.43±0.24)分、(3.68±0.58)mm、(0.95±0.13)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)中心理、精神等各个维度的评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组WHOQOL-100中的心理评分[(81.27±4.76)分]、精神评分[(16.86±0.69)分]、环境评分[(144.30±6.88)分]、生理评分[(47.30±3.58)分]、社会关系评分[46.62±3.73)分]、独立性评分[(65.43±3.78)分]、一般健康和生活质量评分[(18.10±0.71)分]均高于对照组[(74.57±6.08)分、(15.16±1.04)分、(133.80±7.99)分、(42.44±3.85)分、(41.02±3.41)分、(60.27±4.19)分、(17.31±0.20)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率(4.26%)低于对照组(19.15%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将微钛钉种植体支抗用于上颌前突畸形的治疗中,能提高矫正效果,促进患者咬合力与咀嚼效率恢复正常,改善牙周健康状况,从而提高患者的生活质量。

微种植钉支抗矫治双侧后牙正锁的临床应用

目的探讨微种植钉支抗在矫正双侧后牙正锁的临床应用价值.方法采用微种植钉作为支抗牵引压低颊向倾斜的上颌后牙,或(和)牵引压低舌侧倾斜的下颌后牙,矫正双侧后牙正锁,并对矫正前后X线投影测量结果进行比较分析.结果微种植钉支抗对锁牙有一定的压低作用,U7-PP,L7-MP均减小,且差异有统计学意义(P<0.05);微种植钉支抗有效控制了下颌平面角FH-MP的增大,矫治前后FH-MP无明显改变(P>0.05);SNA、SNB、ANB均无明显变化(P>0.05).结论微种植钉支抗矫正双侧后牙正锁,可有效压低患牙,控制患者的垂直高度,方法简单、高效.

微种植支抗钉在颧牙槽嵴的应用进展

支抗是矫治力的基础,正畸支抗的正确设计与合理应用是决定正畸治疗成功的关键因素之一。传统的支抗增强手段如口外弓等虽然可获得一定效果,但体积较大、舒适度差、对患者的依从性要求高,因而效果常常难以预期。早在1945年,Gainsforth与Higley[1]就采用动物实验探索了以种植体作为支抗进行正畸治疗的可能性。近年来,微种植支抗钉由于良好的患者适应性、简便的操作过程、灵活多变的植入部位、优秀的支抗效果及不依赖患者的依从性等多种优点,在临床上得到了广泛关注。

自攻型微钛钉支抗种植的四手操作

在正畸治疗中，早期的钉支抗种植操作繁琐，特别需要患者的充分配合。由于患者UL）不能配合或对口内外装置的不适难以正常使用，往往使治疗效果受到很大影响，所以医师和患者都不太愿意接受该种植方法。微钛钉种植体支抗因其具有体积小、手术时间短、操作简便、创伤小、感染率低、患者愿意配合和植入部位灵活等优势在临床上被广泛使用。

微种植支抗钉压低上前牙改善露龈笑的临床研究

目的：探讨应用微种植支抗钉压低上前牙改善露龈笑的临床疗效。方法选择20例露龈笑患者，常规排齐上下牙列后，于上颌两侧侧切牙与尖牙根尖上方的牙槽间隔植入微型种植支抗钉，每侧加载100g力，持续牵引5-6个月，拍摄治疗前后照片、曲面断层片及头颅侧位片，测量微笑时牙龈显露量的变化，上颌第一磨牙及上颌中切牙垂直向改变，上唇软组织变化，并对测量结果进行统计分析。结果患者侧貌及露龈笑改善明显，上颌前牙临床牙冠明显变短，牙髓活力正常。牙根无明显吸收。U1- SN距、U1- PP距显著减小（P＜0.01），U6- PP距、U6- SN距未见明显增大（P＞0.05），上唇长度（ULL）增大（P＜0.05），上唇突度（ULP）减小（P＜0.05）。结论微种植支抗钉可显著压低上前牙改善露龈笑，治疗安全、有效，值得临床广泛推广应用。

自攻型微种植钉支抗与传统支抗在青少年上颌前突患者中的应用效果比较

目的探讨自攻型微种植钉支抗与传统支抗在青少年上颌前突患者中的临床疗效。方法回顾性分析徐州市中心医院口腔科2016年1月~2019年1月收治的60例上颌前突正畸需拔牙矫治的青少年患者的资料,按照采用支抗的类型分为支抗钉组(n=30)和传统组(n=30)。支抗钉组采用自攻型微种植钉加强支抗,传统组应用口外弓+腭杆加强支抗。比较两组患者治疗前后相关的头影测量值及治疗时间。结果 7枚微种植支抗钉在治疗过程中松动脱落,脱落率为11.6%(7/60)。支抗钉组治疗后上颌中切牙突度及角度改变均大于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);支抗钉组上颌第一磨牙近中移动量小于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后支抗钉组上牙槽突度及上唇-E线距改变均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);支抗钉组的治疗时间短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于口外弓配合腭杆传统支抗,自攻型微种植钉支抗作用更好,患者能获得更加协调的侧貌外形。

微种植支抗钉结合镍钛拉簧压低伸长磨牙的临床研究

目的:探讨微种植支抗钉联合镍钛拉簧压低伸长磨牙的临床效果。方法:医院2016年5月至2018年5月收治的上颌第一磨牙伸长(年龄20~50岁)76例患者,随机分成2组(对照组和观察组)后进行对照研究,2种治疗方法治疗前后拍摄口腔全景片和头颅侧位片,测量伸长的上颌磨牙在治疗前后压入量,在平均压低时间、压入深度及疼痛程度等3个方面开展临床研究。结果:相比正畸片段弓压低磨牙,微种植支抗钉联合镍钛拉簧压低伸长磨牙平均压低2.56mm,平均压低时间5.8mon。运用微种植支抗钉联合镍钛拉簧压低伸长磨牙后牙根并未出现吸收,牙齿也无明显松动的现象,同时下颌缺失牙亦获得了充分的垂直向修复的间隙。结论:使用微种植体支抗结合镍钛拉簧压低伸长磨牙不仅简单安全高效,而且比传统的正畸片段弓压低磨牙具有省时、省力以及明显降低患者疼痛的优点。

微种植钉支抗在SUS^2矫治器治疗安氏Ⅱ~1类中作用的对比研究

目的:通过Pancherz法对比研究微种植钉支抗在SUS^2固定功能矫治器治疗安氏Ⅱ~1类中的作用特点。方法:应用SUS^2下颌前伸矫治器联合固定矫治器分别对24例安氏Ⅱ~1类下颌后缩病例进行功能矫治,其中12例不使用微种植钉支抗,为C组,另外12例采用微种植钉增加下颌牙弓支抗,为T组,所有患者治疗6～8个月,治疗前后摄头颅侧位片,并进行Pancherz头影测量分析,SPSS 15.0统计学软件进行t检验。结果:2组患者治疗前后颏前点位置改变(Δpg/OLp),下颌切牙变化(Δli/OLp-Δpg/OLp)和下颌磨牙变化(Δlm/OLp-Δpg/OLp)均有统计学差异。2组覆盖明显减小,C组骨因素45.8%,牙因素54.2%,T组骨因素71.2%,牙因素28.8%。两组磨牙关系均得到改善,C组骨因素54.6%,牙因素45.4%,T组骨因素81.4%,牙因素18.6%。结论:2种方法矫治Ⅱ~1类错均可促进下颌骨生长,改善覆盖和磨牙关系。Pancherz分析法分析表明,在前牙覆盖及磨牙关系的改善中,SUS^2联合微种植钉支抗表现出相对更多的骨性变化。

应用微种植支抗钉压低磨牙的研究进展

随着微种植支抗钉技术在口腔正畸中的推广,其逐渐被用于压低磨牙、矫治磨牙伸长及开,笔者对其适应证、微种植支抗钉尺寸、植入部位、负载时间、负载力量、副作用的预防等作一综述。

助攻型微钛钉种植体支抗压低上切牙的初步应用

目的:探讨微钛钉种植体支抗压低上切牙、改善前牙深覆及龈笑的临床效果。方法:选择一例因上齿槽发育过度导致前牙深覆及龈笑的青年女性患者,将两枚微型助攻钛钉种植体分别植入患者上颌两侧中切牙和侧切牙根尖上方的牙槽骨内,以链状橡皮连接种植钉与上颌弓丝使上切牙压低,每侧50克力,每月复诊一次,疗程为4个月,治疗前后均拍摄X线投影测量片进行分析。结果:U1-PP距减小,前牙深覆从Ⅱ。减少到Ⅰ。;龈笑改善。结论:微钛钉种植体可以作为有效的正畸支抗压低上切牙。

微种植钉支抗在口腔正畸中的效果观察及不良反应发生率影响评价

目的研究微种植钉支抗在口腔正畸中的应用效果以及造成的不良反应情况。方法纳入50例患者作为此次研究的对象,所有患者均在我院确诊,自愿入我院接受治疗并参与此次研究,纳入时间段为2016年2月~2019年2月期间,以选择的治疗方法的不同作为分组依据,将患者按照人数1:1的比例分为两个组别,即对照组和观察组。对照组利用磨牙内收前牙,观察组在磨牙和第二前磨牙间植入微种植钉内收前牙,对比两组治疗效果及不良反应发生情况,综合对治疗效果进行评价。结果观察组患者的磨牙位移量、SNA角、ANB值分别为(3.59±0.51)mm、(80.00±1.50)°、(5.09±0.21),较对照组的(5.87±0.81)mm、(84.00±1.00)°、(6.55±0.32)显著更佳(P<0.05);对照组无患者出现不良反应,发生率为0%,观察组3例患者出现炎症、红肿、种植钉松动等不良反应,发生率为12%,组间无显著差异(P>0.05)。结论对于接受口腔正畸治疗的患者来说,微种植钉支抗的方法有着较好的效果,不仅可以降低磨牙位移的情况,而且可以提高前牙的内收量,因此,值得推广。

微钛钉种植体支抗矫治安氏Ⅱ类骨性上颌前突临床研究

目的:探讨微钛钉种植体支抗矫治安氏Ⅱ类骨性上颌前突的临床疗效。方法:选取本院2014年1月至2015年1月收治的安氏Ⅱ类骨性上颌前突患者40例,随机分为两组,各20例,研究组患者采用微钛钉种植体支抗矫治术,对照组患者采用横腭杆加口外弓增强支抗,比较两组患者的临床疗效。结果:(1)治疗前,两组患者L1-U1、SN-U1、Y-U6、Y-U1比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,全部患者SN-U1、Y-U1明显低于治疗前,L1-U1明显高于治疗前,对照组患者Y-U6明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者SN-U1明显高于对照组。(2)研究组患者MP-L1、SN-U1、Y-L1、Y-U1减少程度明显高于对照组,Y-U6增加程度明显低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微钛钉种植体支抗矫治安氏Ⅱ类骨性上颌前突的临床疗效显著,可防止上颌磨牙前移,为安氏Ⅱ类骨性上颌前突的正畸矫治提供支抗来源。

自攻型微种植支抗钉在矫治下颌磨牙舌倾中的应用

目的评价自攻型微种植支抗钉治疗下颌磨牙舌倾的有效性。方法选择8例下颌磨牙舌倾的正畸患者,应用自攻型微种植支抗钉牵引11颗舌倾的下颌磨牙。分别在微种植支抗钉植入前和取出后拍摄曲面断层片和头颅侧位片,并进行头影测量及模型测量分析。结果 8例患者所植入的自攻型微种植支抗钉在矫治过程中均保持稳定;舌倾的磨牙均得到有效的直立,矫治后下颌磨牙间宽度增加4.5 mm,与矫治前相比下颌磨牙宽度变化差异有统计学意义(P<0.01);下颌磨牙高度降低1.2 mm,有统计学意义(P<0.05);而下颌平面角(MPSN)及面下高与全面高之比(ANS-Me/N-Me)变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论自攻型微种植支抗钉可有效地直立舌倾的下颌磨牙,避免磨牙伸长,磨牙咬合关系良好。