两种微柱法直接抗人球测定结果比较

目的:比较微柱玻璃珠法和微柱凝胶法直接抗人球蛋白(DAT)测定结果及在新生儿溶血病(HDN)中的临床意义。方法:采用微柱玻璃珠法和微柱凝胶法对392例临床疑为HDN的高胆红素血症新生儿标本进行DAT检测,并比较分析检测结果。结果:392例标本用微柱玻璃珠法DAT检测阳性为168例,阳性率为42.95%(168/392),微柱凝胶法DAT检测阳性为91例,阳性率为23.2%(91/392),两种方法比较差异有统计学意义(字2=75.1,P<0.01)。阳性样本中,DAT结果在0.5+-2+水平上,微柱玻璃珠法检测阳性的140例中,微柱凝胶法检测阳性的只有63例;DAT结果(3+-4+)水平上,微柱玻璃珠法与微柱凝胶法检测的阳性样本及阳性水平无差异。结论:微柱玻璃珠法与微柱凝胶法相比较,敏感度更高,在HDN的诊断和治疗中值得推广。

6月龄内婴幼儿ABO/RhD的血型结果及两种检测方法的对比分析

目的:应用全自动微柱玻璃珠法与试管法检测不同胎龄和月龄的6月龄内婴幼儿ABO/Rh D血型并对比结果的差异。方法:收集2018年1月-2019年2月患儿血标本896例,同时应用以上两种方法检测ABO/Rh D血型抗原并进行ABO反定型抗体检出率和凝集强度并进行比较分析。结果:两种方法正定型均检出A型标本308例(34.4%),B型标本281例(31.4%),O型标本210例(23.4%),AB型标本97例(10.8%),Rh D血型均为阳性,ABO/Rh D血型抗原的凝集强度无明显差异(P> 0.05);除AB型外,B型患儿反定型抗体检出率明显高于A型和O型,反定型A细胞凝集强度均明显高于B细胞(P <0.05)。全自动微柱玻璃珠法检测A型和O型患儿的反定型抗体检出率及各血型患儿的反定型凝集强度均明显高于试管法(P <0.05)。足月儿组的ABO反定型抗体检出率和凝集强度均明显高于早产儿组(P <0.05)。全自动微柱玻璃珠法检测两组患儿反定型抗体检出率以及凝集强度均明显高于试管法(P <0.05)。不同月龄4组患儿中,Ⅳ组(4月龄至6月龄)患儿ABO反定型检出率和凝集强度均明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(3月龄以下,P<0.05)。全自动微柱玻璃珠法检测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患儿反定型抗体检出率及各组患儿反定型凝集强度均明显高于试管法(P <0.05)。结论:大部分婴幼儿可以准确检测出ABO/Rh D血型抗原,而ABO抗体检出率与胎龄和月龄相关。全自动微柱玻璃珠法对ABO血型的反定型抗体检出率及凝集强度均强于试管法,特别对于早产儿以及3月龄以内的患儿更为可靠和敏感。

青岛市某三级医院就诊患者ABO血型正反定型不符原因分析

目的:回顾性分析青岛市某三级医院住院和门诊就诊患者中,ABO血型正反定型不符的检出率和常见原因。方法:采用Ortho AutoVue全自动血型及配血系统对该院2019年11月—2023年2月门诊及住院患者进行常规ABO血型检测,方法为全自动血型系统微柱玻璃珠法,排除人为实验误差,对ABO正反定型不符的样本进行分类、进一步检测并登记,综合分析确定引起ABO正反定型不符的原因,汇总分析该院引起ABO血型正反定型不符的常见原因及处理措施。结果:微柱玻璃珠法检测26 065例患者,ABO血型正反定型不符68例,检出率0.26%。68例正反定型不符标本中,弱/无红细胞反应类型4例,占5.88%;额外的红细胞反应类型8例,占11.76%;混合红细胞反应类型9例,占13.24%;弱/无血清反应类型12例,占17.65%;额外的血清反应类型35例,占51.47%。意外抗体中检出最多的为抗-M抗体。ABO基因第6、7外显子直接测序22例,检出ABO亚型等位基因11例,全部为B亚型等位基因,B(A)亚型为主,未检出A亚型等位基因,检出O亚型等位基因4种,并检出1例新的等位基因突变c.272T>C。结论:青岛市某三级医院ABO血型正反定型不符的主要影响因素为意外抗体、ABO亚型、血浆抗体减弱或缺失、血液系统疾病。通过排除人为操作失误、采用盐水试管法复核、结合意外抗体筛查结果、临床病史,对疑似亚型采用基因检测手段分析其影响机制,可解决多数正反定型不符的问题,对保障输血安全具有重要意义。