微波子宫内膜去除术组织损伤的研究

目的探讨微波子宫内膜去除术(MEA)中微波的不同作用方式对子宫组织损伤的程度。方法于月经后早卵泡期分别对离体和在体子宫行MEA。设置MEA作用过程中微波探头"Z"形烧灼宫腔或"Z+W"形烧灼宫腔,将作用后的子宫标本进行HE、尼可酰胺腺嘌呤核苷酸-黄递酶(NADH-d)染色,观察组织热损伤的改变并测量热损伤深度。结果采用"Z"形和"Z+W"形烧灼方法行MEA,对子宫体的组织破坏深度可达4.0～6.2mm。"Z+W"形烧灼的组织损伤深度明显深于"Z"形烧灼者(P<0.05)。结论"Z+W"形烧灼宫腔,内膜破坏充分是适宜的MEA作用方法。

微波子宫内膜去除术前刮宫内膜预处理的临床及实验研究

目的探讨刮宫子宫内膜预处理在微波子宫内膜去除术(microwave endometrial ablation,MEA)中的应用价值。方法2001年6月～2005年6月对126例子宫异常出血行MEA之前刮宫预处理子宫内膜。同期12例因异常子宫出血行子宫切除术,先刮宫处理子宫内膜后行MEA,再切除子宫,取材进行组织病理学和酶组织化学检测子宫壁组织热损伤深度。结果126例术中无并发症发生,术后闭经78例(61.9%),正常月经46例(36.5%),少量不规则阴道出血2例(1.6%),治疗满意率98.4%(126/128)。术后10例子宫内膜炎,2例宫腔积血,2例术后因痛经行子宫切除术。126例术后随访6～28个月,(22±4)月,其中116例随访到术后2年以上,疗效稳定。MEA作用后子宫底的损伤深度为4.2～4.9mm,前壁的损伤深度为4.1～5.7mm,后壁的损伤深度为4.7～6.6mm,宫角的损伤深度为4.0～4.7mm。结论MEA术前全面刮宫预处理内膜,可以充分完整破坏子宫内膜全层,临床疗效好、满意率高,不增加组织过度损伤的危险。

阻抗控制子宫内膜去除术(NovaSure)与微波子宫内膜去除术(MEA)治疗月经过多的临床观察

目的:通过对阻抗控制子宫内膜去除术(NovaSure)与微波子宫内膜去除术(MEA)治疗月经过多进行临床观察,探讨NovaSure的有效性和安全性。方法:对月经过多行MEA治疗的50例患者(M组)和进行NovaSure治疗的52例患者(N组)进行术中观察和随访,记录治疗时间、并发症发生情况、术后疼痛评分及术后1个月、3个月、6个月月经量的变化和满意度情况,并对其进行比较。结果:两组治疗时间及术后疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.05),两组疗效和满意度比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均无并发症发生。结论:NovaSure能使月经过多患者得到安全、有效的治疗,并且操作简便,手术时间短,患者术后更为舒适。

微波子宫内膜去除术后宫腔影像观察

目的 了解微波子宫内膜去除术 (MEA)术后宫腔影像改变情况。方法 利用宫腔镜对MEA术后患者进行宫腔检查 ,详细观察宫腔内膜的破坏情况和组织愈合情况。结果 术后半年宫腔内瘢痕组织形成良好。 2例无效患者见宫角处有岛状子宫内膜存在。

微波子宫内膜去除术后患者性功能及生存质量分析

目的:探讨微波子宫内膜去除术对月经过多患者治疗术后性功能和生存质量的影响,旨在以新的视角寻找月经过多最佳治疗方案。方法:采用国际女性性功能评估量表(BISF-W)和健康相关生存质量量表(SF-36)测试198例治疗组(微波子宫内膜去除术组)和165例对照组(普通传统子宫切除术组)术前以及术后6、24、60个月的各项得分。结果:两组患者术前各种量表评估都无明显差异(P>0.05),但术后随访所有量表评估得分均显著优于术前。治疗组术后的BISF-W、SF-36评分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论:微波子宫内膜去除术对月经过多患者性功能、生活质量均有正向影响。

微波子宫内膜去除术与子宫切除术治疗异常子宫出血的疗效比较

目的比较微波子宫内膜去除术(MEA)和子宫切除术(AH)治疗异常子宫出血的疗效。方法将异常子宫出血80例分为MEA组和AH组各40例,比较两组临床疗效、手术时间、术中出血及手术前后白细胞变化。结果MEA和AH治疗异常子宫出血的有效率无显著差异(39/40 vs 40/40,χ2=0.000,P=1.000)。MEA手术时间短[(4.8±1.2)min vs(102.5±34.6)min,t=17.848,P=0.000];术中出血少[0 ml vs(138.3±40.6)ml,t=21.544,P=0.000]。结论MEA是一种治疗异常子宫出血有效且微创的手术。

微波子宫内膜去除术治疗异常子宫出血34例疗效观察

目的探讨微波子宫内膜去除术(microwave endometrial ablation,MEA)治疗异常子宫出血的疗效及安全性。方法采用微波子宫内膜去除术治疗异常子宫出血患者34例,其中功能失调性子宫出血18例,子宫肌瘤16例。结果34例患者术后完成随访3-24个月,闭经19例(55.88％),明显改善7例(20.59％),改善7例(20.59％),月经未改善1例(2.94％),术后随访3月月经过多症状消失,治疗有效率达100％;随访2年后仍达93.3％。结论微波子宫内膜去除术是一种新的治疗异常子宫出血的方法,简便、快速、安全,并发症少。避免了宫腔镜子宫内膜电切术的液体灌注、手术中出血以及子宫穿孔的危险,并取得与之相似甚至更好的疗效。

微波子宫内膜去除术治疗月经过多预后影响因素分析

目的:探讨影响微波子宫内膜去除术治疗月经过多预后的因素。方法:选择因月经过多药物治疗无效而行微波子宫内膜去除术(MEA)治疗患者共334例。术后随访患者的月经状况、手术疗效及术后症状复发再次干预治疗情况,术后平均随访时间64.7个月(3-115个月)。结果:MEA治疗月经改善总有效率为91.3%(305/334),其中闭经率为49.7%(166/334),月经量减少为41.6%(139/334);术后痛经改善的有效率为71.1%(140/197);患者对手术的满意率为91.9%(307/334);术后因症状复发等行再次干预治疗42例(12.6%,42/334),其中行二次MEA9例,子宫切除33例。结论:MEA治疗月经过多安全、有效。对子宫内膜的不完全破坏导致宫角残留岛状子宫内膜是术后复发的重要原因。年龄、合并子宫腺肌症是影响MEA手术远期成功率的主要因素。

微波子宫内膜去除术治疗月经过多的临床应用

目的 评价微波子宫内膜去除术 (microwaveandometrialablation ,MEA)治疗月经过多的临床疗效、安全性。 方法 5 7例绝经前无生育要求的良性疾患所致月经过多患者行MEA治疗。 结果 手术时间 119～ 4 2 0s,平均 2 96 7s。半年闭经率为 5 6 1% (32 / 5 7) ,经期由术前的 (13 5± 8 1)d降到术后的 (2 3± 4 1)d(t=12 6 88,P <0 0 1) ;血红蛋白术前 (84 8± 2 1 9)g/L ,术后 3个月升至 (115 1± 19 1)g/L(t=- 10 331,P <0 0 1)。 结论 MEA治疗月经过多操作简单 ,无须麻醉 ,疗效显著 ,并发症少 ,尤其对伴有严重内科疾病者能替代传统的子宫切除术。

微波子宫内膜去除术治疗顽固性功血临床观察

目的探讨微波子宫内膜去除术治疗顽固性功血的临床应用价值。方法2004年12月～2006年10月选择性采用微波子宫内膜去除术治疗顽固性功血19例,对其临床资料进行回顾性分析。结果19例患者采用微波子宫内膜去除术后,有13例闭经,闭经率68.4%,6例月经量明显减少,治疗有效率100%,治疗后患者血红蛋白均有明显升高,19例患者无一例出现术中子宫出血或子宫穿孔。结论微波子宫内膜去除术治疗顽固性功血操作安全,值得推广应用。

微波子宫内膜去除术治疗月经过多2年随访报告

目的 探讨微波子宫内膜去除术 (microwaveendometrialablation ,MEA)治疗月经过多的疗效。 方法 选择 6 0例药物治疗无效 ,无生育要求的月经过多患者行MEA治疗。 结果 颈管粘连 1例 ,无子宫穿孔等严重并发症。术后随访 2年 ,闭经 12例 (2 0 % ) ,月经量减少 34例 (5 7% ) ,月经量正常 6例 (10 % ) ,无效 8例 (13% ) ,总有效率 87% (5 2 /6 0 )。其中功能失调性子宫出血有效率为 10 0 % (35 /35 ) ,子宫腺肌病 70 % (14 /2 0 ) ,子宫肌瘤 6 0 % (3/5 )。 结论 MEA适合于各种月经过多 ,具有安全、简便的特点 ,但应掌握适应证以提高疗效。

微波子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床观察

目的探讨微波子宫内膜去除术(MEA)治疗异常子宫出血的疗效、适应证和并发症。方法应用MEA治疗良性病变所致异常子宫出血患者168例,术前行刮宫术薄化子宫内膜,然后“Z”字形烧灼宫腔后再以“W”形烧灼宫腔,术后1、3、6、12、24个月随访患者的月经、贫血症状改善及并发症发生情况。结果平均手术时间为(286±75)s;平均随访时间(22±6)个月。绝经前患者156例中,术后闭经97例(62.2%),月经正常56例(35.9%),少量不规则阴道出血3例(1.9%);治疗满意率为98.1%(153/156)。119例随访到术后2年以上,疗效稳定。107例合并贫血,术前血红蛋白为(83±24)g/L,术后3个月升至(117±18)g/L,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。痛经改善率为74.5%(35/47)。绝经后患者12例,术后均无出血。168例中47例合并严重内科疾病,全部手术成功,术中无并发症发生。术后发生子宫内膜炎12例,2例宫腔积血,1例因输卵管绝育子宫内膜去除术后综合征行子宫切除术。结论MEA操作简单、安全、疗效好,适用于多种良性疾病所致的异常子宫出血。尤其适用于有严重内科合并症的患者。充分且完整地破坏子宫内膜全层,是治疗成功的关键。严格掌握适应证可减低并发症的发生。

微波子宫内膜去除术的安全性及其相关因素研究

目的通过观察微波子宫内膜去除术(MEA)中子宫浆膜面温度和病理变化评价MEA的安全性。方法2003年6月至2004年12月对河北医科大学第二医院妇科收治的14例月经过多患者在月经后早卵泡期,分别行离体及在体子宫MEA。设置MEA的作用时间为4min,MEA过程中测量宫底、宫角、后壁、前壁下段的浆膜面温度;并将作用后的子宫标本进行HE、尼可酰胺腺嘌呤核苷酸-黄递酶(NADH-d)染色,观察组织热损伤改变。结果离体子宫浆膜面的最高温度在后壁为50·9℃,最大损伤深度在宫底为8·1mm,占宫壁厚度的36·9%;在体子宫浆膜面的最高温度在后壁和宫角为37·6℃,最大损伤深度在后壁为5·6mm,占宫壁厚度的30·6%。结论MEA在有效去除子宫内膜的同时具有很高的安全性,精确了解子宫壁各部位的厚度和防止手术时间过长可以提高MEA的安全性。

高频微波子宫内膜去除术后宫腔影像随访观察

目的:随访微波子宫内膜去除术(MEA)后宫腔影像改变情况;评价MEA宫腔镜检查的意义。方法:在2000～2008年349例行MEA手术患者中术后随机抽取53例进行宫腔镜检查,观察患者MEA术后宫腔内膜的破坏、宫腔粘连的形成及组织愈合的情况;同时随访患者术后月经改变情况,探讨术后宫腔形态的变化与患者术后月经情况的联系。随访时间为术后1个月至术后8年。结果:共53例MEA术后患者行宫腔镜检查。术后3个月内宫腔内主要为坏死脱落的内膜组织及退变的平滑肌,患者月经改变为不规则点滴出血;术后半年,宫腔内可见肉芽组织形成及纤维化改变,患者表现为规律的少量月经或闭经;术后1年以上,宫腔内主要为瘢痕组织覆盖,而患者月经改变主要为闭经;术后2年以上,宫腔镜检查可见不同形态的宫腔粘连。共28例(52.8%)发生术后宫腔粘连,其中1例表现为宫颈管粘连,12例(22.6%)发生宫底部位灶性粘连,11例(20.7%)形成管状宫腔,双侧宫角均封闭,4例(7.5%)宫腔完全粘连、闭锁。此28例患者中,22例月经表现为闭经,4例表现为不规则的点滴出血,2例出现月经减少。结论:微波子宫内膜去除术后宫腔形态改变差异十分显著,患者术后月经改变与术后宫腔形态改变密切相关。术后行宫腔镜检查有助于对MEA术后各种阴道出血进行鉴别。

微波子宫内膜去除术用于治疗有严重内科合并症异常子宫出血的价值

目的 探讨微波子宫内膜去除术（MEA）用于救治有严重内科合并症、手术及麻醉禁忌的异常子宫出血患者的疗效及可行性。方法 严重内科合并症的良性病变所致异常子宫出血患者47例，术前矫正一般情况、刮宫薄化子官内膜后行MEA。结果 手术过程平稳，平均手术时间（287±75）s。随访2年以上，闭经31例（66．0％），少量及正常月经15例（31．9％），少量不规则阴道出血1例（2．1％）。术后3个月死亡1例，治疗满意率为97．9％。32例合并贫血患者，术前平均血红蛋白为（75±32）g，术后3个月上升至（106±18）g，手术前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。痛经改善率72．7％（16／22）。无一例围手术期并发症发生，无一例围手术期内科合并症加重。结论 MEA操作简单、安全、疗效好，可用于有严重内科合并症、手术及麻醉禁忌的良性病变所致的异常子宫出血，能显著降低医疗风险。

高频微波子宫内膜去除术的临床应用及进展

子宫内膜去除术（endometrium ablation，EA）是使用各种方法破坏或切除子宫内膜全层及其下方的浅肌层组织，防止子宫内膜再生的微创技术，用于治疗异常子宫出血。高频微波子宫内膜去除术（Microwave endometrial ablation，MEA）即为第二代EA技术的一种，