局部微波凝固治疗肝癌与瘤区细胞免疫效应

目的 探讨经皮局部微波热凝固治疗 (PMCT)肝癌与病灶局部细胞免疫的关系及其对预后的影响。方法 82例患者的 89个原发肝癌结节接受PMCT。其中 7例患者肝内有多发结节且其中 1个结节与第 1次治疗的主结节不在同一肝叶 ,与主结节远隔的较小癌结节在主结节治疗过程中作为对照组观察 ,观察 1 7d后再行PMCT。在超声引导下于患者PMCT前及后 1 7d时取治疗组和观察组结节组织 ,用免疫组织化学染色方法检测治疗前后癌组织内CD3+ 、CD45RO+ 、CD8+ 、CD68+ 、CD56+ 、CD2 0 + 细胞及T淋巴细胞Fas 配体。分析免疫细胞浸润程度与复发率的关系。结果 治疗组 1年和 2年肝内复发率分别为 2 0 4%和 2 8 1 %。PMCT前治疗结节和观察结节内均有少量CD3+ 、CD56+ 和CD68+ 细胞浸润。治疗结节T淋巴细胞Fas 配体阳性率为 8%。PMCT后 ,治疗结节和观察结节内免疫细胞浸润程度明显增加 ,细胞直径明显增大 ,但观察结节不如治疗结节免疫细胞变化明显。治疗组T淋巴细胞Fas 配体阳性率明显增加 ,免疫细胞浸润程度高者的 1年复发率明显低于浸润程度低者。结论 PMCT肝癌可增强病灶局部的细胞免疫功能。