多层螺旋CT在非小细胞肺癌微波消融手术及预后的质量评估与预测研究

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在非小细胞肺癌(NSCLC)微波消融(MWA)术中应用及预后预测的价值。方法:选取医院收治的经CT引导MWA术治疗的早期(Ⅰ~Ⅱ期)NSCLC患者56例,依据临床疗效不同分为缓解组(31例)和未缓解组(25例)。两组患者均在MWA术前后行MSCT灌注成像扫描,测定对比剂平均通过时间(MTT)、强化峰值(PEI)、表面通透性(PS)、血流量(BF)及血容量(BV)等指标的差异。对所有患者随访6~30个月,记录患者的生存率及生存时间。采用多元Logistic回归方程分析MSCT指标与患者病死率的关系。绘制Kaplan-Meier生存曲线分析MSCT灌注成像参数与患者预后情况的相关性。结果:治疗后两组患者MTT及BV参数值比较差异无统计学意义;未缓解组PS明显高于缓解组,差异有统计学意义(t=5.244,P<0.05),未缓解组PEI及BF值则明显低于缓解组,差异具有统计学意义(t=3.535,t=7.178;P<0.05)。56例患者中随访期存活43例,死亡13例。Logistic回归分析显示PEI及PS均是影响NSCLC患者MWA手术预后的独立影响因素(OR=0.023,OR=0.451;P<0.05);经Kaplan-Meier分析,PEI是OS的保护性因素(x^(2)=2.95,P<0.05),PS为OS和PFS的危险因素(x^(2)=3.14,x^(2)=3.17;P<0.05)。结论:MSCT灌注成像不仅能够评估NSCLC患者MWA手术治疗效果,还能够对患者预后进行评估,指导医师调整后续治疗方案。

超声造影在甲状腺结节微波消融前后的应用价值

目的探讨超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)在甲状腺结节微波消融(microwave ablation,MWA)治疗前后的临床应用价值。方法本研究前瞻性纳入了2016年6月至2020年8月于复旦大学附属中山医院接受超声引导下MWA的患者。消融术前及术后1天、1、3、6个月行CEUS。观察并对比甲状腺结节在MWA治疗前后内部微循环血流灌注及体积的变化。结果本研究共纳入94例患者,所有病灶都经术中超声引导下粗针穿刺活检及病理诊断证实,最终病理诊断包括甲状腺滤泡性腺瘤(thyroid follicular adenoma,FA)(n=70)和甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)(n=24)。术前CEUS显示,FA在CEUS动脉期多表现为高增强(37.14%)或等增强(34.29%),静脉期及延迟期等增强;而PTMC(70.83%)多表现为典型的动脉期低增强,静脉期及延迟期低增强。CEUS动脉期,36例(51.43%)FA病灶周边出现显著的环状高增强,厚度约为(1.56±0.65)mm。33例(47.14%)FA在CEUS时内部出现始终不增强区。消融后1天CEUS显示90例(95.74%)甲状腺结节内无明显血流灌注。MWA术后6个月随访发现,与术前相比,FA及PTMC的体积均出现明显缩小(P<0.05),体积缩小率(volume reduction rate,VRR)分别为67.25%及40.45%。结论CEUS有助于MWA术前精准诊断甲状腺结节良恶性,确定合理的消融范围,并能在术后无创、敏感地评估消融疗效。

超声造影结合时间-强度定量参数评价肝癌消融术的疗效

目的探讨超声造影结合时间强度曲线(TIC)在肝癌微波消融术(MWA)疗效评定中的应用价值。方法选取肝癌患者80例,MWA前及术后1、3、6个月分别行超声造影、增强CT。比较MWA后病灶组织TIC参数变化情况,比较单纯超声造影、超声造影结合TIC和增强CT在肝癌MWA后疗效评估方面的能力。结果完全灭活组术后1、3及6个月病灶的TIC均为一平直线条。部分残留或复发组术前及术后1、3、6个月肿瘤组织的上升时间、平均通道时间、达峰时间均小于周围肝组织(P<0.05),内洗斜率均大于周围肝组织(P<0.05)。MWA术后1、3、6个月单纯超声造影与超声造影结合TIC评估肝癌MWA疗效对比差异显著(P<0.05),超声造影结合TIC与增强CT评估肝癌MWA疗效无显著差异(P>0.05)。结论超声造影结合TIC能准确反映肝脏肿瘤、肝实质、残留或复发肿瘤以及无活性肿瘤组织间的差别,为肝癌TIC疗效评估提供可靠的依据。