瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的临床应用效果观察

目的探析瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的临床应用效果。方法行瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的60例手术患者,根据手术部位不同分为腹腔组(30例,行腹腔手术)与胸腔组(30例,行胸腔手术),统计比较两组患者的手术时间、麻醉时间及术后恢复情况。结果腹腔组患者手术时间为(182.5±16.4)min,麻醉时间为(189.7±17.0)min;胸腔组患者手术时间为(60.8±13.5)min,麻醉时间为(66.8±13.4)min,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔组患者睁眼时间为(7.0±1.2)min,拔管时间为(14.2±1.6)min,恢复自主呼吸时间为(4.5±1.6)min,定向力恢复时间为(16.4±1.1)min;胸腔组患者睁眼时间为(6.4±1.3)min,拔管时间为(13.7±1.3)min,恢复自主呼吸时间为(4.1±1.5)min,定向力恢复时间为(15.9±0.9)min,两组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在临床中应用瑞芬太尼咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的方法简单,且安全、可靠,值得临床全面应用与推广。

瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的临床应用

目的:观察瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的效果。方法:全凭静脉麻醉下随机选择胸椎、腰椎手术(A组)、腹腔镜下胆囊切除手术(B组)和胸科手术(C组)各50例患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～70岁。麻醉维持采用瑞芬太尼(浓度为100μg/ml)以0.2～0.3mg/(kg.小时)速率输注。通过增减瑞芬太尼的输注速率调整麻醉深度,咪唑安定以0.15～0.2mg/(kg.小时)恒速输注。术毕停药。观察并记录从停药至患者呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间。结果:三组患者麻醉与手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。从停药至患者呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间差异无统计学意义,P>0.05。结论:瑞芬太尼复合咪唑安定使用微量泵输注全凭静脉麻醉简便易行,安全可靠。

瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的临床应用效果观察

目的探究瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的临床应用效果。方法纳入100例2016年1月～2017年10月全凭静脉麻醉患者,根据随机数字表分组。对照组采用芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉;观察组采用瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉。比较两组患者全凭静脉麻醉临床效果;拔管、自主呼吸正常、离室时间;麻醉药物的安全性。结果观察组患者麻醉总有效率为100.00%,高于对照组的70.00%(P <0.05)。观察组拔管、自主呼吸正常、离室时间分别为(11.21±2.61)min、(6.11±1.41)min和(25.61±1.25)min比对照组(27.32±3.12)min、(16.11±2.71)min、(45.22±2.01)min短,组间差异均具统计学意义(P <0.05)。观察组不良反应发生率为2.00%,比对照组20.00%低(P <0.05)。结论瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的临床应用效果确切,可有效保证麻醉效果,缩短麻醉恢复的时间,提高麻醉的安全性。

奶酪模型联合思维导图在外周静脉微泵输注血管活性药物中的应用

目的:探讨奶酪模型联合思维导图在外周静脉微泵输注血管活性药物中的应用效果。方法:2022年6月—2023年6月成立静疗干预小组,运用奶酪模型分析外周静脉微泵输注血管活性药物病人药物输注时不良反应发生原因,并针对相关原因设计思维导图,基于思维导图对静疗联络护士进行培训,比较培训前(2021年6月—2022年6月)、培训后(2022年7月—2023年6月)静疗联络护士血管活性药物操作技能、输注不良事件发生率、用药不良反应发生率及病人治疗满意度。结果:培训前后静疗联络护士微泵输注血管活性药物操作技能评分、病人输注不良事件总发生率、用药不良反应总发生率、病人外周静脉微泵输注血管活性药物满意率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:奶酪模型联合思维导图能有效提升静疗联络护士血管活性药物微泵输注操作技能,有效降低外周静脉输注病人不良事件及用药不良反应发生率,提升病人输注满意度。

麻醉诱导前静脉微泵输注右美托咪定复合全身麻醉对老年右半结肠癌患者术后苏醒时间及认知功能的影响

目的研究麻醉诱导前静脉微泵输注右美托咪定复合全身麻醉应用于老年右半结肠癌(RC)的效果。方法老年RC患者104例,简单随机化分为全麻组和复合组,各52例。均行腹腔镜结肠癌根治术,全麻组采用全身麻醉,复合组采用麻醉诱导前静脉微泵输注右美托咪定复合全身麻醉。比较两组苏醒时间、术前、术后6h、术后24h认知功能[简易智能精神状态检查量表(MMSE评分)]及麻醉诱导前、气管插管1min、拔管时两组血流动力学[收缩压(SBP)、心率(HR)]。结果两组苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6h、24h复合组MMSE评分高于全麻组(P<0.05);气管插管1min、拔管时复合组SBP、HR小于全麻组(P<0.05)。结论麻醉诱导前静脉微泵输注右美托咪定复合全身麻醉应用于老年RC能减少认知功能损伤,改善血流动力学,对苏醒时间影响较小。

微泵输注琥珀胆碱和瑞芬太尼静脉麻醉用于腹腔镜手术的研究

目的:观察瑞芬太尼、琥珀胆碱麻醉诱导,微泵持续输注实施静脉麻醉用于腹腔镜手术术毕的麻醉恢复情况。方法:选择腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术及妇科异位妊娠切除术、子宫肌瘤剥除术等手术患者60例,依照麻醉用药及输注速率不同随机分为三组,每组20例。Ⅰ、Ⅱ两组为琥珀胆碱、瑞芬太尼静脉麻醉组;Ⅲ组(对照组),咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、异氟醚静吸复合全麻组。结果:三组患者的年龄、身高、体重、ASA分级和手术时间无显著性差异(P>0.05)。自麻醉诱导始至手术结束停麻醉药后,患者自主呼吸恢复、苏醒、拔管、定向力恢复的时间Ⅰ、Ⅱ两组明显优于Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05)。佳苏仑使用例数Ⅰ、Ⅱ两组亦明显少于Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微泵输注琥珀胆碱和瑞芬太尼静脉麻醉用于腹腔镜手术术毕的麻醉恢复时间明显优于其他麻醉方式。

一次性使用输注泵（术中麻醉型）输注丙泊酚在全凭静脉麻醉中的应用

目的 探讨一次性使用输注泵（术中麻醉型）输注丙泊酚在全凭静脉麻醉中应用的可行性.方法 择期气管插管全麻手术患者40例,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,年龄18～65岁,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,舒芬太尼0.2ug/kg,丙泊酚2 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg诱导气管插管,Ⅰ组患者诱导注入丙泊酚后,立即用一次性使用输注泵输注丙泊酚,术中调节流速,必要时补充注射丙泊酚,维持BIS 40～60,同时应用麻醉工作站的TCIview模式,模拟丙泊酚用药同步调节,根据需要间断追加舒芬太尼和罗库溴铵,手术结束时停止泵入丙泊酚.Ⅱ组患者用麻醉工作站TCIview模式输注丙泊酚,余同Ⅰ组患者.记录基础值（T0）、插管后5 min（T1）、手术开始（T2）、手术开始后30 min（T3）、手术开始后60 min （T4）、手术结束（T5）、呼之睁眼（T6）和拔管时（T7）的血流动力学参数及丙泊酚的血浆浓度（Cp）和效应室浓度（Ce）及BIS,记录丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵的总量及手术时间、麻醉时间、呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、有无术中知晓.结果 Ⅰ组患者T4时Ce、T6和T7时的Cp和Ce高于Ⅱ组.两组麻醉时间、手术时间、呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵用量差异无统计学意义.血流动力学指标差异无统计学意义.结论 在适当补充注射丙泊酚的基础上,一次性使用输注泵（术中麻醉型）输注丙泊酚在全凭静脉麻醉中的应用具有可行性.

“氯-芬”合剂微泵法在全凭静脉麻醉中的临床观察

目的：探讨“氯-芬”合剂微泵法在静脉全麻的效果及其对患者呼吸、循环的影响。方法：31例手术患者(年龄12～68岁，体重24—82kg)，用“氯-芬”合剂微泵滴注行非插管全凭静脉麻醉，术中监测MAP、HR、RR、Sp02。结果：术中镇痛完善，患者安静，分泌物少，停药后10～30min苏醒。术中：MAP，HR，RR，SpO2无明显变化(P>0．05)。结论：“氯-芬”合剂微泵法可控性强，给药均匀且用量少，镇静镇痛完善，对呼吸、循环影响轻微，术毕苏醒快，无明显并发症。

靶控输注-全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的:分析靶控输注-全凭静脉麻醉(TCI-TIVA)与静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法:选取2021年1月—2023年10月于遵义市播州区人民医院接受全身麻醉手术的老年患者80例作为研究对象,利用随机数字表法分为研究组(TCI-TIVA)与对照组(静吸复合麻醉),各40例。比较两组麻醉效果、术后认知情况及不良反应发生率。结果:研究组苏醒、自主呼吸恢复、拔管、定向力恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后3、6、12 h,两组简易智力状态检查量表(MMSE)评分均低于诱导前,研究组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组苏醒期不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。结论:在老年患者术中应用TCI-TIVA的效果优于静吸复合麻醉,可促进患者自主呼吸、定向力恢复,苏醒时间更短,拔管时间更早,且对患者术后认知功能的影响较小,麻醉安全性较高。

微量泵持续静脉输注氯胺酮在小儿麻醉中的应用

目的 观察用微量泵持续静脉输注氯氨酮麻醉在手术过程中的作用。方法 入室前 5分钟肌肉注射 KTM1～2 mg/kg,r- o H5 0～ 70 m g/kg (1小时以上的手术加用 ) ,之后 ,即以微量泵持续输注 KTM4～ 5 mg/(kg· h) ,术毕前 2 0分钟停药。结果 术中手术刺激无反应 ,术中循环、呼吸稳定 ,口腔分泌物少 ,病儿术后初醒快。结论 用微量泵持续输注氯胺酮 4～ 5 mg/(kg· h)

全凭静脉麻醉下持续输注国产阿曲库铵的药效学观察

目的:探讨持续输注国产阿曲库铵的可行性及平均输注速率,检测验证其临床效价。方法:择期手术患者80例,采用全凭静脉麻醉,肌松监测下(TOF)国产阿曲库铵0.5mg/kg诱导插管,术中调整持续输注速率以维持T1于对照值的1%～10%,术毕前20min停止输注。结果:平均输注速率(5.1±0.4)(μg·kg)/min,起效时间(203±47)s,临床作用时间(41.5±4.5)min;TOF无反应期PTC与T1首次出现时间之间及拔管时TR值与DBS值之间均显著相关(P<0.001);恢复指数(14.9±3.7)min,停药到拔管时间(44.1±6.1)min。结论:在肌松监测下,持续输注国产阿曲库铵不但可为手术提供稳定的、可控的肌肉松弛,而且输注停止后,神经肌肉传递功能恢复迅速而完全。

靶控输注全凭静脉麻醉对腹部手术老年患者术后早期认知功能的影响及机制

目的观察靶控输注全凭静脉麻醉对腹部手术老年患者术后早期认知功能(POCD)的影响,并探讨其可能的机制。方法选取择期行腹部手术患者86例,按照随机数字表法分为观察组42例和对照组44例。观察组采用靶控输注全凭静脉麻醉,对照组采用静吸复合麻醉。观察并记录患者术后麻醉恢复情况,包括自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间以及定向力恢复时间;分别于麻醉诱导前(T 0)及术后3 h(T 1)、6 h(T 2)、12 h(T 3),采用MMSE评价患者早期认知功能;分别于T 0~T 3取患者外周静脉血,采用ELISA法检测血清IL-6、TNF-α。结果与对照组比较,观察组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间以及定向力恢复时间均缩短(P均<0.05);两组T 0时点MMSE差异无统计学意义,观察组T 1~T 3时点MMSE高于对照组、POCD发生率低于对照组(P均<0.05)。两组T 0时点血清IL-6、TNF-α差异无统计学意义,观察组T 1~T 3时点血清IL-6、TNF-α低于对照组(P均<0.05)。结果靶控输注全凭静脉麻醉能有效缩短老年患者术后的康复时间,提高早期认知功能评分,降低早期POCD的发生,其机制可能与调节炎症因子水平有关。

微泵持续输注硬膜外麻醉复合全身麻醉用于腹部手术的效果

目的 探讨微泵持续输注硬膜外麻醉复合全身麻醉用于腹部手术的可行性及安全性。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹部外科手术患者 60例 ,随机分成 3组 ,每组 2 0例 ,Ⅰ组单纯全身麻醉 ;Ⅱ组间断硬膜外注药 +全身麻醉 ;Ⅲ组微泵持续硬膜外注药 +全身麻醉。Ⅱ ,Ⅲ组先行硬膜外穿刺置管 ,给试验剂量 3ml ,观察 5min无脊麻表现后 ,Ⅱ组再注射 5ml ,维持量为每隔 60min注药 6ml;而Ⅲ组硬外管接微泵以 60ml/h速度注入 ,5min后调速为 6ml/h。然后复合气管内全麻。测定麻醉前、注局麻药后、气管插管前后、切皮时SBP ,MAP ,HR ,CVP的变化 ;Ⅱ ,Ⅲ组硬膜外麻醉效果 ;术毕拔除气管导管时间。结果 与麻醉前相比 ,Ⅱ组在首次注局麻药后 3 0min内和追加维持量 15min后 ,血压明显下降 (P <0 0 5 ) ;而Ⅲ组在首次注局麻药后 3 0min内血压下降幅度小 (P >0 0 5 ) ,维持麻醉期各时点稳定。CVP变化与血压变化相似。Ⅱ ,Ⅲ组在注局麻药后心率变化差异无显著性 (P >0 0 5 )。全麻诱导后Ⅱ组心率、血压降低比Ⅰ ,Ⅲ组明显 (P <0 0 5 ) ,插管后 5min及切皮时Ⅰ组心率、血压升高的程度比Ⅱ ,Ⅲ组明显 (P <0 0 5 )。 3组在气管插管前后CVP变化差异无显著性 (P >0 0 5 )。Ⅱ ,Ⅲ组硬膜外麻醉效果比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。?

靶控输注全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉患者术中患者知晓和术后恢复情况比较

目的比较靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉与瑞芬太尼和七氟醚静吸复合麻醉两种方式的麻醉患者术中知晓和术后恢复情况。方法选择2015年6~9月首都医科大学附属北京潞河医院麻醉科行择期手术的全麻患者共86例,ASAⅠ~Ⅱ级。采用完全随机化分组方法将其分为两组,靶控输注全凭静脉麻醉组（TCI组）和静吸复合麻醉组（DF组）,各43例。TCI组麻醉维持采用靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚,DF组麻醉维持采用靶控输注瑞芬太尼及辅用七氟烷吸入。两组均监测脑电双频指数（BIS）,使术中BIS值维持在40~60。观察诱导前、手术开始30 min、术后1 h、术后2 h血流动力学指标（包括无创或有创血压、心率、脉搏氧饱和度）;观察患者术中知晓发生情况;观察术后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间;观察拔管即刻、离开PACU、拔管后1 h、拔管后3 h时警觉/镇静（OAA/S）评分情况及并发症发生情况。结果两组患者血流动力学指标血压、心率、血氧饱和度在诱导前、手术开始30 min、术后1 h、术后2 h各时间点比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）;两组患者均未发生术中知晓;TCI组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均早于DF组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;OAA/S评分：拔管即刻、离开PACU、拔管后1 h时TCI组高于DF组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,拔管后3 h时两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组术后不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在BIS监测下,两种麻醉方法中患者血流动力学均很平稳,均未发生术中知晓,但靶控输注瑞芬太尼加丙泊酚较瑞芬太尼辅用七氟烷吸入静吸复合麻醉术后恢复更好。靶控输注全凭静脉麻醉的研究为临床麻醉方法提供了一个新的选择。

Diprifusor靶控丙泊酚输注系统用于全凭静脉麻醉的临床研究

目的 研究Diprifusor靶控输注(TCI)系统用于全凭静脉麻醉(TIVA)的可行性及诱导、维持和苏醒期丙泊酚靶浓度(C1)的半效浓度(ED50)。方法 102例ASA Ⅰ-Ⅱ级、行全麻择期手术的患者,分为三个年龄组(n=34):A组19-45岁、B组46-64岁、C组65-88岁。术中以Diprifusor TCI系统推注丙泊酚,芬太尼、维库溴铵单次静推行TIVA。根据手术需要及患者生命体征调节Ct。每组随机抽取15例于麻醉的九个时点采用高效液相色谱法测定丙泊酚血药浓度(Cm)。结果 该TCI系统运作中位误差(MDPE)=-9.43％,绝对运作中位误差(MDAPE)=25.29％。诱导期A、B、C三组患者的丙泊酚CtED50别为3.48、2.82和2.50 μg/mL;维持期为2.39、1.96和2.01 μg/mL;苏醒期为1.02、0.90和0.79 μg/mL。除维持期B组与C组比较无显著差异外,其它各项C1ED50都随年龄增加而降低,且都有非常显著差异(P<0.01)。结论 Diprifusor TCI系统用于TIVA的可控性和准确性较好,较之诱导期和苏醒期,维持期Ct更准确。随着年龄的增加,患者对丙泊酚的敏感性增加,所需丙泊酚Ct降低,老年患者循环系统不良反应增多。

全凭静脉麻醉维持期BIS指导下丙泊酚闭环与开环靶控输注效果比较的Meta分析

目的系统评价全凭静脉麻醉维持期脑电双频谱指数(BIS)指导下丙泊酚闭环靶控输注(TCI)和开环TCI的效果。方法检索Pubmed、Web of Science、EMBASE、Cochrane图书馆、CNKI、VIP、万方和中国优秀博硕士学位论文全文数据库,纳入BIS指导下丙泊酚闭环TCI对比开环TCI在全凭静脉麻醉中应用的临床随机对照研究。采用Cochranne协作网系统评价法评价纳入文献的质量,采用Revman5.0软件对纳入文献的数据进行Meta分析。结果纳入6篇研究共680例患者,其中闭环TCI 341例(闭环组),开环TCI 339例(开环组)。闭环组充分麻醉时间占麻醉总时间的百分比高于开环组(WMD=12.68,95%CI为7.92~17.43,P<0.01),浅麻醉持续时间占麻醉总时间的百分比低于开环组(WMD=-1.38,95%CI为-2.24^-0.51,P<0.01),深麻醉持续时间占麻醉总时间的百分比低于开环组(WMD=-9.80,95%CI为-18.51^-1.09,P<0.05);麻醉维持期丙泊酚用量明显少于开环组(WMD=-0.28,95%CI为-0.53^-0.03,P<0.05)。两组术中体动反应发生率比较差异无统计学意义(RR=0.98,95%CI为0.58~1.68,P=0.95),术后拔管时间比较差异无统计学意义(WMD=-1.36,95%CI为-2.69^-0.02,P=0.05)。结论全凭静脉麻醉维持期闭环TCI对麻醉深度的控制好于开环TCI,且可减少药物用量。

异丙酚与瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉用于鼻内窥镜手术控制性降压的效果

目的:探讨异丙酚与瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉用于鼻内窥镜手术控制性降压的可行性。方法:选择慢性鼻窦炎择期行鼻内窥镜手术的病人40例,采用随机单盲的方法分为2组:静吸复合麻醉组(对照组)和全凭静脉麻醉组(试验组),每组20例。手术开始后进行控制性降压,对照组降压用硝酸甘油,试验组则使用靶控输注异丙酚和瑞芬太尼。术中有创平均动脉压维持在60～65mmHg(1mmHg=0.133kPa),直至手术主要步骤结束。术中连续监测心电图(ECG)、血压(BP)、指脉搏血氧饱和度(SPO2)、脑电双频指数(BIS)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。分别记录麻醉诱导前(T1)、插管后即刻(T2)、手术开始后15min(T3)、手术开始后30min(T4)、停止降压后5min(T5)、拔管前(T6)和拔管后3min(T7)的心率、平均动脉压(MAP)和BIS值,并抽取动脉血进行血乳酸测定。记录诱导时间、降至目标血压时间、清醒时间和停药至拔管时间。结果:与对照组比较,试验组手术时间短、手术视野清晰。两组病人均能在短时间内达靶目标血压,对照组在手术结束后(18.3±5.4)min内拔除气管导管,而试验组仅需(7.0±2.1)min。对照组降压过程中心率增快明显,停药后有反跳性高血压(P<0.05);试验组降压过程平稳,停止降压后血压和心率与麻醉前比较差异无统计学意义。两组病人围术期BIS和Lac值组间比较差异无统计学意义,术后随访均无术中知晓。两组病人血乳酸值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:异丙酚与瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉用于鼻内窥镜手术降压时起效快,过程平稳,无反射性心动过速和反跳性高血压,术后苏醒快,无术中知晓,安全、有效。

SNAP^(TM)用于瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉期间麻醉深度监测的临床评价

目的 评价新型麻醉深度监测仪SNAPTM用于瑞芬太尼 -丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉期间的可行性和有效性。方法 ASAⅠ～Ⅱ级 ,行腹腔镜胆囊切除手术患者 6 0例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,随机分为 3组 :SNAPTM组 (S组 )、BIS组 (B组 )和对照组 (C组 ) ,每组 2 0例。设定诱导时瑞芬太尼和丙泊酚靶浓度为 4ng/ml和 3μg/ml。术中丙泊酚浓度根据SNAP值 (5 5 )或BIS值 (5 0 )调节 ,对照组则根据血压变化调节。术毕前 15min调节SNAP值至 0 5或BIS值至 6 0。观察全麻诱导插管期、维持期及恢复期的血液动力学变化、SNAP或BIS的改变 ,并记录术毕停药后麻醉恢复时间 (睁眼时间和拔管时间 )。结果 S组和B组较C组丙泊酚用量明显减少 :S组为 (4 3± 1 2 )mg/ (kg·h) ,B组为 (4 4± 1 1)mg/ (kg·h) ,C组为 (6 7± 1 1)mg/ (kg·h) (P <0 0 0 1)。S组和B组恢复期比C组明显缩短 :其睁眼时间分别为 (4 3± 1 1)min、(4 5± 2 8)min、(10 2± 3 8)min ;拔管时间分别为 (9 6± 1 3)min、(10 3±1 5 )min、(15 5± 1 8)min(P <0 0 0 1)。 3组术中MAP总体有下降趋势 ,但C组需升压药处理的病例 (6 0 % )多于S组 (15 % )和B组 (2 0 % ) (P <0 0 1)。结论 SNAPTM和BIS一样都能有效地用于瑞芬太尼

靶控输注全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的比较靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉与地氟醚和芬太尼静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选取80例年龄〉60岁,择期行腹镜手术的患者,其ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,随机分为试验组（40例）与对照组（40例）。试验组进行靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉的麻醉方式,对照组进行七氟醚和瑞芬太尼静吸复合的麻醉方式。比较两组患者术后恢复情况,并评价患者的认知功能。结果试验组患者术后苏醒时间、拔管时间和拔管后语言应答时间均优于对照组（P〈0.05）;两组各时间点MMSE评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后1 h、2 h、3 h两组患者MMSE评分均显著下降（P〈0.05）。结论靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉可引起老年患者一过性术后认知功能障碍,但前者术后苏醒更快。

微泵输注咪唑安定辅助硬膜外麻醉观察

目的 比较观察杜冷丁加咪唑安定间断静脉给药和微泵持续输注辅助硬膜外麻醉时对呼吸、循环和应激反应的影响。方法 硬膜外麻醉下的择期妇科手术患者 6 0例 ,随机分成间断给药组和持续给药组。两组患者均静滴咪唑安定 0 .0 5～ 0 .0 7m g/ kg、杜冷丁 1m g/ kg,必要时少量追加咪唑安定至 Ramsay评分 4级以上 ,间断给药组加入咪唑安定以初始剂量的 1/ 3～ 1/ 2间断静脉滴注 ,而持续给药组则用微泵以咪唑安定 0 .0 3～ 0 .1mg/ (kg· h)持续输入维持。观察给药前及给药后 1、2、5、10、15、2 0、30 m in时心率 (HR)、收缩压 (S)、舒张压 (D)、平均动脉压 (M)、呼吸频率 (R)、血氧饱和度 (SPO2 )、潮气量 (VT)、每分钟通气量 (MV)、呼吸末二氧化碳浓度 (Et CO2 )。测定术前 1d及给药切皮后 1h血浆皮质醇 (PT)、生长激素 (GH)、泌乳素浓度 (PRL)。两组焦虑视觉类比评分 (AVAT)、用药情况和清醒时间 ,追踪患者及手术大夫满意情况。结果 两组用药后 SPO2 、VT、MV 均较用药前低 ,5 min时降至最低 ,组间无差异。SPO2 下降程度、咪唑安定用药量和 AVAT评分两组无差异。持续给药撤药后清醒时间 (8.4 7± 3.17) m in,用药量 (0 .0 7± 0 .0 3) mg/ (kg· h)。持续给药对应激反应抑制明显优于间断给药。手术大夫?