微浸润型肺腺癌的高分辨率CT表现及病理特征

目的：探讨微浸润型肺腺癌的高分辨率CT（ HRCT）表现及病理特征。方法：经病理证实的微浸润型肺腺癌患者27例,术前均行常规HRCT扫描,经多方位薄层重建,观察病灶的HRCT表现及病理特征。结果：27例患者中25例均为单发磨玻璃样结节,2例为多发磨玻璃样结节（2个及以上）。其中纯磨玻璃样结节6个,混合磨玻璃样结节23个,病灶直径0.8-2.4cm,平均（1.5±0.4） cm,其中1.0-2.0cm间23个。其他影像学征象包括边缘清晰26例、空气-细支气管征19例、分叶22例、胸膜凹陷18例、毛刺征10例；量化分型中Ⅰ-Ⅲ型4个,Ⅳ-Ⅴ型25个。结论： HRCT检查发现混合磨玻璃样结节影时,如果病灶大小1.0-2.0cm,边缘清晰,实性成分较低（量化分型较高）,伴有空气-细支气管征、分叶、胸膜凹陷、毛刺征时,应高度怀疑微浸润型肺腺癌的可能。

肺微浸润型腺癌与原位腺癌的HRCT表现及鉴别诊断

目的探讨同表现为磨玻璃密度结节（GGO）的微浸润型肺腺癌的高分辨率CT（HRCT）影像特点及与原位腺癌的鉴别诊断，以应对肺小结节的临床处置。方法经病理证实的肺原位腺癌或微浸润型肺腺癌患者72例（均为周围型、直径〈2．5cm），术前均行常规HRCT扫描，经多方位薄层重建，观察病灶的HRCT表现。结果72例患者中68例均为单发结节，4例为多发（两个）。其中纯磨玻璃结节47个，混杂磨玻璃样结节29个，病灶直径为0．6—2．4cm，平均（1．5±0．9）cm；量化分型中Ⅰ型0例、Ⅱ型3例、Ⅲ型10例，Ⅳ型16例，V型47例；混杂GGO边缘清晰24个，分叶4个，毛刺征2个；胸膜凹陷征3个；空气．细支气管扩张征1个；支气管狭窄、截断征0个，血管集束征1个。结论HRCT检查发现GGO影时，特别是纯GGO，大小在0．6～1．0cm之间，实性成份小于25％（量化分型较高），病灶边缘清晰，不伴有分叶征、胸膜凹陷及毛刺征时，应考虑原位腺癌，可以随访复查，余均要高度怀疑恶性病变（微浸润型肺腺癌），建议尽早择期手术切除后病理检查。