叶间胸膜改变对原位肺腺癌及微浸润肺腺癌的诊断价值

目的探讨原位腺癌(AIS)及微浸润腺癌(MIA)叶间胸膜改变及瘤内基础。方法收集经手术、病理证实的MIA及AIS各15例,分析叶间胸膜的CT特点,并与手术及病理进行对照研究。结果 AIS组表现为肿瘤紧贴叶间胸膜。MIA组表现为肿瘤远端与叶间胸膜间线状影加小三角形影,同时病理可见肿瘤相关成纤维细胞。结论 MSCT下叶间胸膜改变在AIS及MIA的诊断与鉴别诊断中有重要价值,而肿瘤相关成纤维细胞为主要间质细胞基础。

CT对肺磨玻璃结节肺浸润性腺癌与微浸润腺癌的鉴别价值

目的 探讨CT对肺磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)肺浸润性腺癌与肺微浸润腺癌的鉴别价值。方法 回顾性分析74例肺浸润性腺癌与83例肺微浸润腺癌患者的临床资料,患者均进行CT检查,表现为GGN,分别将其归为浸润组(n=74,肺浸润腺癌患者)和微浸润组(n=83,肺微浸润腺癌患者),比较2组患者结节直径、形态、CT值、结节类型、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征等CT影像特征,选取存在显著差异的变量行二元logistic回归分析,分析CT对GGN肺浸润性腺癌与肺微浸润腺癌的鉴别诊断价值。结果 浸润组患者结节直径、CT值均高于肺微浸润腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者结节类型、结节形态、分叶征、毛刺征等CT影像特征比较,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者结节胸膜凹陷征、空泡征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结节直径大、CT值高、混合性磨玻璃结节(mGGN)、不规则形结节、有分叶征、有毛刺征均与肺浸润性腺癌显著相关(P<0.05)。结论 GGN患者的结节直径、CT值、结节类型、形态、分叶征、毛刺征等CT影像特征,均对肺浸润性腺癌与微浸润腺癌有一定鉴别价值,能为临床诊断及治疗提供有力依据。

肺微浸润型腺癌与原位腺癌的HRCT表现及鉴别诊断

目的探讨同表现为磨玻璃密度结节（GGO）的微浸润型肺腺癌的高分辨率CT（HRCT）影像特点及与原位腺癌的鉴别诊断，以应对肺小结节的临床处置。方法经病理证实的肺原位腺癌或微浸润型肺腺癌患者72例（均为周围型、直径〈2．5cm），术前均行常规HRCT扫描，经多方位薄层重建，观察病灶的HRCT表现。结果72例患者中68例均为单发结节，4例为多发（两个）。其中纯磨玻璃结节47个，混杂磨玻璃样结节29个，病灶直径为0．6—2．4cm，平均（1．5±0．9）cm；量化分型中Ⅰ型0例、Ⅱ型3例、Ⅲ型10例，Ⅳ型16例，V型47例；混杂GGO边缘清晰24个，分叶4个，毛刺征2个；胸膜凹陷征3个；空气．细支气管扩张征1个；支气管狭窄、截断征0个，血管集束征1个。结论HRCT检查发现GGO影时，特别是纯GGO，大小在0．6～1．0cm之间，实性成份小于25％（量化分型较高），病灶边缘清晰，不伴有分叶征、胸膜凹陷及毛刺征时，应考虑原位腺癌，可以随访复查，余均要高度怀疑恶性病变（微浸润型肺腺癌），建议尽早择期手术切除后病理检查。

微浸润型肺腺癌的高分辨率CT表现及病理特征

目的：探讨微浸润型肺腺癌的高分辨率CT（ HRCT）表现及病理特征。方法：经病理证实的微浸润型肺腺癌患者27例,术前均行常规HRCT扫描,经多方位薄层重建,观察病灶的HRCT表现及病理特征。结果：27例患者中25例均为单发磨玻璃样结节,2例为多发磨玻璃样结节（2个及以上）。其中纯磨玻璃样结节6个,混合磨玻璃样结节23个,病灶直径0.8-2.4cm,平均（1.5±0.4） cm,其中1.0-2.0cm间23个。其他影像学征象包括边缘清晰26例、空气-细支气管征19例、分叶22例、胸膜凹陷18例、毛刺征10例；量化分型中Ⅰ-Ⅲ型4个,Ⅳ-Ⅴ型25个。结论： HRCT检查发现混合磨玻璃样结节影时,如果病灶大小1.0-2.0cm,边缘清晰,实性成分较低（量化分型较高）,伴有空气-细支气管征、分叶、胸膜凹陷、毛刺征时,应高度怀疑微浸润型肺腺癌的可能。

微浸润性肺腺癌32例CT影像学结果分析

目的分析浸润性肺腺癌（MIA）的CT影像学特征。方法选择经病理检查证实的MIA患者32例,均采用CT进行检查,观察病灶的分布、形态、大小、均匀度、边缘、内部及邻近结构。结果 32例病灶均单发,位于肺野中外带,其中位于右肺上叶11例、右肺中叶4例、右肺下叶5例、左肺上叶7例、左肺下叶5例。病灶呈圆形/类圆形27例、不规则形5例。病灶最大径0.73-2.74（1.64±0.35）cm。病灶密度不均18例,可见多于3个的小斑点状局灶性密度减低区;病灶内部密度较均匀14例。CT征象显示毛刺征18例,瘤-肺界面清晰22例、小泡征21例、分叶征14例、含气支气管征7例、血管穿行征3例、胸膜凹陷征13例、血管集束征9例。结论当肺内纯磨玻璃结节的CT征象表现为病灶形态呈圆形/类圆形、密度不均、内可见小泡征、边缘可见毛刺征、瘤-肺界面清晰、伴有毛刺征时,应高度怀疑MIA的可能。

微浸润性肺腺癌的多层螺旋CT表现

目的探讨微浸润性肺腺癌的多层螺旋CT(MSCT)表现,以期从影像学角度提高术前诊断MIA的水平。方法回顾性分析经手术病理证实的77例MIA患者的MSCT表现,CT评价指标包括:病灶位置、大小(病灶最大径与垂直径)、形态、密度(平均CT值),边缘征象(分叶、毛刺)、内部结构(空泡征、支气管充气征)及邻近结构改变(血管集束征、胸膜凹陷征)。结果 77例病灶52个(67.53%)发生于两肺上叶,病灶大小均值为(11.68±5.42)mm,60个(77.9%)为圆形或椭圆形;平均CT值为(-485.44±132.51)HU,根据病灶内磨玻璃和实性成分CT表现特点分型,Ⅱ型和Ⅲ型较多见,占90.9%(70/77)。结论 MIA的MSCT表现复杂多样,当病灶最大径大于1.0cm,平均CT值在(-485.44±132.51)HU,并带有实性成分,应考虑MIA。

探究肺磨玻璃结节在鉴别微浸润性肺腺癌中的CT影像特征

目的探讨肺磨玻璃结节在鉴别微浸润腺癌中CT影像特征与临床应用价值。方法选择2017年1月~2019年1月我院收治微浸润腺癌患者40例作为研究组,同期选择40例浸润腺癌的肺部磨玻璃结节患者作为参照组,两组均被术后病理证实,观察与比较两组的纯磨玻璃结节,分析其相关性,为临床鉴别诊断提供指导和借鉴。结果研究组与参照组病灶CT的征象单因素有病灶大小、病灶GGN性质、病灶形态、分叶征、毛刺征,病灶多因素有病灶大小、GGN性质、毛刺征,且两组GGN性质、病灶大小及毛刺征比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组肺磨玻璃结节大小与CT值与参照组比较,差异显著(P<0.05)。结论通过磨玻璃薄层扫描分析临床微浸润性肺腺癌,能为鉴别提供一定的依据,帮助临床选择合理术式,提高治疗效果。

根据HRCT影像学特征区分磨玻璃密度的微浸润性肺腺癌和浸润性肺腺癌

本研究利用HRCT技术,通过回顾性分析98枚微浸润性肺腺癌(MIA)结节和162枚浸润性肺腺癌(IAC)结节的HRCT图像特征,旨在对直径小于等于3厘米的表现为磨玻璃密度的MIA和IAC进行区分,以针对不同的患者采取最合适的管理和治疗方法。

根据HRCT影像学特征区分磨玻璃密度的微浸润性肺腺癌和浸润性肺腺癌

本研究利用HRCT技术,通过回顾性分析98枚微浸润性肺腺癌(MIA)结节和162枚浸润性肺腺癌(IAC)结节的HRCT图像特征,旨在对直径小于等于3厘米的表现为磨玻璃密度的MIA和IAC进行区分,以针对不同的患者采取最合适的管理和治疗方法。