艾灸联合中药结肠透析对CKD3~5期非透析患者微炎症-营养状态的影响

目的观察艾灸联合中药结肠透析对CKD3~5期非透析患者微炎症-营养状态的影响。方法选取符合纳入标准的CKD3~5期非透析患者77例,采用随机数字表法将其分为对照组41例和观察组36例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用艾灸联合中药结肠透析治疗。艾灸关元穴,频率为每周5次;中药结肠透析隔天1次,每周3次。1个疗程为4周,两组均连续治疗2个疗程。观察治疗前后血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、Hb、PA、ALB的变化。结果两组治疗后血清Hb、PA、ALB较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组升高幅度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清hs-CRP、TNF-α、IL-6均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组下降幅度明显高于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论艾灸联合中药结肠透析能显著改善CKD3~5期非透析患者微炎症-营养状态,延缓肾功能进展,延长非透析治疗时间。

不同渗透压中药结肠透析对CKD3～4期患者的微炎症-营养状态影响

目的:观察高、低不同渗透压结肠透析联合中药保留灌肠对慢性肾脏病(CKD) 3～4期微炎症-营养状态的影响。方法:将120例CKD3～4期患者随机分为治疗组62例和对照组58例,两组均给予常规治疗基础上,治疗组给予高渗透压(320 mosm/kg H_2O)透析液结肠灌洗透析后再行低渗透压(280 mosm/kg H_2O)复方大黄净化液进行中药保留灌肠。对照组采用低渗透压(280 mosm/kg H_2O)透析液进行结肠灌洗透析后再以低渗透压(280 mosm/kg H_2O)中药复方大黄净化液保留灌肠结肠透析治疗,疗程为1个月。观察治疗前后血清Scr、BUN、Ccr、hs-CRP、IL-6、TNF-α、SOD、Hb、PA、Alb的改变。结果:两组治疗后IL-6、TNF-α、hsCRP、Scr、BUN均较治疗前明显下降(P <0. 01或P <0. 05),治疗后治疗组IL-6、TNF-α、hsCRP、Scr、BUN降低水平明显低于对照组(P <0. 01);两组治疗后SOD、Hb、PA、Alb、Ccr均较治疗前上升(P <0. 05),治疗后治疗组SOD、Hb、PA、Alb、Ccr升高水平明显高于对照组(P <0. 01或P <0. 05)。结论:高渗透恒温结肠透析治疗可以显著改善CKD患者的微炎症、抗氧化及营养状态,延缓肾功能进展,延长非透析治疗时间。是一种安全、有效且容易被患者接受的治疗方法,有一定的临床推广应用价值。

中药结肠透析对非透析慢性肾衰竭患者微炎症-营养状态的影响

目的:观察中药结肠透析对非透析慢性肾衰竭患者微炎症-营养状态的影响。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,各30例。2组均给予常规治疗,同时治疗组予中药结肠透析,而对照组仅予手工中药直肠灌肠,1个疗程2周,4个疗程观察疗效,治疗前后检测尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、肾小球率过滤(GFR)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(Pre-A)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)载脂蛋白a(L(a))及中医证候积分值变化。结果:治疗组临床疾病有效率90.00%,优于对照组60.00%,有显著性差异(P<0.05);治疗组中医证候有效率90.00%,优于对照组63.33%,差异有非常显著性(P<0.01)。治疗后2组血浆hs-CRP、L(a)水平均有所下降,治疗组下降较对照组差异显著(P<0.05)。营养指标Hb、Alb、Pre-A的改善,治疗组亦优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:中药结肠透析可改善慢性肾衰竭非透析患者的微炎症-营养状态。

维持性血液透析患者营养不良-炎症综合征与生存质量的相关性研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者营养不良-炎症综合征(MICS)与生存质量的相关性。方法对120例MHD患者采用营养不良-炎症评分表(MIS)进行MICS评估,采用KDQOL-SFTM量表进行生存质量评估,同时检测患者血清白蛋白(Alb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果本组患者MICS发生率为100.0%;根据MIS评分结果,轻度39例,中度41例,重度40例。重度组患者血清Alb水平明显低于轻中度组,hs-CRP水平明显高于轻中度组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在KDQOL-SFTM量表KDTA方面,重度组患者症状与不适、生活、睡眠状况、社交质量、认知功能评分及总分均低于轻中度组(均P<0.05);重度组与轻中度组患者负担、工作状况、社会支持、性功能、透析医务人员的鼓励、患者满意度评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);在SF-36方面,重度组患者体能、体力致工作和生活受限、疼痛、精力状况、总体健康状况评分及总分均低于轻中度组(均P<0.05);重度组与轻中度组患者情感问题、情感对工作和生活的影响、社会功能评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。MIS评分与KDTA总分及症状与不适、认知功能、睡眠状况及SF-36总分、体能、体力致工作和生活受限、总体健康状况均呈负相关(均P<0.05)。结论MICS是MHD的常见并发症,与患者生存质量的关系密切。