基于改良Kronlein定位法的微球囊扩张脑组织牵开配合神经内镜在高血压性脑出血中的应用

目的 探究基于改良Kronlein定位法的微球囊扩张脑组织牵开配合神经内镜在高血压性脑出血(HICH)中的应用效果。方法 选取2018年5月至2021年2月广安市人民医院HICH患者106例,按照随机数字表法分为观察组(n=53)、对照组(n=53)。对照组实施血肿穿刺引流术治疗,观察组予以改良Kronlein定位法的微球囊扩张脑组织牵开配合神经内镜治疗;观察2组手术情况(手术时间、术中出血量)、住院时间、血肿清除情况(周围水肿持续时间、术前血肿量、残余血肿量、血肿清除率)、术前及术后1和3 d的神经递质包括天冬氨酸(Asp)、谷氨酸(Glu)、甘氨酸(Gly)水平,神经功能指标包括神经肽Y(NPY)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)的变化,并发症和术后6个月患者日常生活能力。结果 与对照组比较,观察组的手术时间更长、住院时间更短、水肿持续时间更短,残余血肿量更少、血肿清除率更高(均P<0.05)。2组术后1和3 d Glu、Asp水平均较术前降低,且观察组低于对照组;血清Gly水平较术前升高,且观察组高于对照组;NSE、NPY水平较术前降低,且观察组低于对照组;血清BDNF水平较术前升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。观察组肺部感染发生率较对照组低(9.43%比35.85%,P<0.05)。观察组术后6个月日常生活能力明显优于对照组(P<0.05)。结论基于改良Kronlein定位法的微球囊扩张脑组织牵开后神经内镜血肿清除术能改善手术情况,提高血肿即时清除率,减轻血肿对神经的损伤,降低并发症的发生,改善患者的预后。

微球囊血管扩张成形术在膝下动脉闭塞性病变中的应用

目的:总结微球囊扩张成形术治疗膝下动脉闭塞性病变技术要点。方法:采用微球囊扩张成形术治疗106例膝下动脉病变为主的重症周围动脉闭塞性疾病。结果:例患者中,截肢率为2%,死亡率为1%。7例临床未获得成功的患者中截肢率为43%,死亡率为14%。结论:介入治疗成功率93.4%。术后平均随访1年8个月,介入治疗成功的99微球囊扩张成形术治疗膝下动脉闭塞性病变成功的关键是开通经胫前、胫后和腓动脉到达足部的直接血流。

球囊扩张微导管联合逆向导丝治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变探讨

目的:探讨球囊扩张微导管联合逆向导丝治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变的临床价值。方法:选择患者80例,分为两组,各40例,对照组使用单纯逆向导引钢丝技术,观察组则结合使用球囊扩张导管结合,逆向导引钢丝技术,比率两组患者术前造影时间、手术操作时间及造影剂剂量,平均使用导丝数及支架数,并统计两组发生的并发症情况。结果:观察组造影时间和手术操作时间均显著短于对照组(P<0.05),且使用的造影剂剂量显著少于对照组(P<0.05),观察组平均使用导丝数及支架数均显著少于对照组(P<0.05),观察组发生局部小血肿和心包填塞的比率显著都低于对照组(P<0.05)。结论:球囊扩张微导管联合逆向导丝治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变,能显著提高手术操作效率,减少导丝数及支架数,提高手术安全性。

补阳还五汤应用于糖尿病足介入治疗后的疗效观察

目的:探讨补阳还五汤对糖尿病足介入治疗后的影响。方法:选择糖尿病足行膝下微球囊扩张术且中医辨证均为气阴两虚兼血瘀证的60例患者;术后给予补阳还五汤设为处理组;余为对照组。比较两组术后疗效、再狭窄率及血清血管内皮生长因子(VEGF)和其受体Flt-1变化。结果:患者随访时间6～11个月,平均(9.07±1.82)个月。处理组再狭窄率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。处理组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。处理组术后血清VEGF、Flt-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);处理组手术后血清VEGF、Flt-1水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.001);而对照组手术前后血清VEGF、Flt-1水平手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补阳还五汤可降低糖尿病足患者膝下微球囊扩张术后血管内皮生长因子及其受体Flt-1表达,降低再狭窄率,能明显提高疗效。