28例声带结节微瓣手术的护理

总结28例全麻支撑喉镜下声带结节显微微瓣手术患者手术前后的护理。包括心理护理、术前准备、术后监护与病情观察,给予合理饮食,特别是认真做好术前和术后的嗓音训练、术后休声护理,加强出院指导。手术前后精心周密的护理是患者获得满意疗效的重要保证。

基于SWITCH专科护理交接核查表在口腔颌面显微皮瓣重建手术中的应用

目的基于SWITCH设计专科护理交接核查表,并探讨其在口腔颌面显微皮瓣重建手术中的应用效果。方法根据SWITCH内容,设计口腔颌面显微皮瓣重建手术的专科护理交接核查表。将2021年1月至12月期间在口腔颌面外科进行的150例显微皮瓣重建手术随机分为实验组和对照组。实验组采用专科护理交接核查表,实施术中护理交接;对照组采用常规口头交接方式,按物品清点方法交接。比较两组的交接时长、交接过程评价、交接质量,以及医护人员的满意度评分。结果两组的交接时长无统计学差异,分层分析中,实验组腓骨肌皮瓣病例的巡回护士交接时长显著短于对照组(P=0.0146)。实验组器械护士的总体交接能力评分为6.95±0.76,显著高于对照组的6.25±0.85(P=0.0084)。其中,在组织效能和沟通技巧部分,器械护士和巡回护士的实验组评分均高于对照组,差异有统计学差异(P<0.05);在临床判断部分,器械护士的实验组评分显著高于对照组(P=0.0305)。实验组器械护士和巡回护士的交接错漏次数分别为(1.25±1.02)次和(1.05±1.10)次,明显低于对照组的(3.10±2.29)次和(2.65±2.30)次(P=0.0021,P=0.0079)。实验组手术医师、器械护士和巡回护士的总体满意度明显高于对照组(P<0.0001,P=0.0261,P=0.0316)。结论对于复杂且耗时长的口腔颌面显微皮瓣重建手术而言,基于SWITCH的专科护理交接核查表规范了口腔颌面显微皮瓣重建手术护理交接的流程和内容,提高交接班质量,降低错漏发生率,改善了医护人员的工作体验。

动力吸切系统在声带显微黏膜瓣手术中的临床效果观察

目的探讨将动力吸切系统应用于声带显微黏膜瓣手术的临床疗效。方法将80例声带息肉患者分为A组(42例)和B组(38例),均采用显微黏膜内侧微瓣技术手术治疗,A组应用动力吸切系统,B组应用喉显微钳切除病变,于术前和术后3个月进行电子喉镜检查。结果术后3个月A组显效40例,有效2例,显效率为95.24%,总有效率为100.00%;B组显效37例,有效1例,显效率为97.37%,总有效率为100.00%;两组显效率和总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均无明显并发症发生。A组平均手术时间为(6±3)min,B组平均手术时间为(11±6)min,两组手术时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论将动力吸切系统应用于声带显微黏膜瓣手术,在取得与传统手术相近疗效的情况下,能降低手术操作难度,减少手术时间,值得临床推广。

神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床效果观察

目的分析神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效。方法将我院2008年1月—2013年4月间收治的168例颅内肿瘤患者随机均分为2组,对照组患者应用常规骨瓣开颅显微手术进行治疗,锁孔组患者应用神经外科锁孔手术进行治疗。对比2组患者的临床疗效。结果锁孔组手术时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,手术成功率显著高于对照组,病死率显著低于对照组,2组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论应用神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤疗效显著,患者创伤小,病死率低,值得临床进一步推广应用。

小骨瓣开颅显微手术治疗高血压性脑出血效果分析

目的 探究小骨瓣开颅显微手术治疗高血压性脑出血效果。方法 选择156例原发性高血压脑出血患者，随机分为对照组与观察组。对照组予以传统大骨瓣开颅手术，观察组予以小骨瓣开颅显微手术。观察比较两组血肿清除率、血肿复发率、病死率、术后并发症率、功能恢复情况等指标。结果 两组血肿清除率、血肿复发率、病死率比较差异未见统计学意义（P〉0.05）。观察组术后并发症率为12.8%，低于对照组的34.6%（P〈0.05）。随访6～12个月，观察组ADL预后良好率为84.6%，高于对照组的64.1%（P〈0.05）。结论 骨窗开颅显微手术在高血压性脑出血治疗中可取得与传统大骨瓣开颅手术相似的近期临床疗效，且可进一步降低术后并发症，改善远期生活质量。

血清PTX3、AQP-1水平对重症颅脑损伤患者标准大骨瓣减压联合显微手术治疗预后的影响

目的研究血清正五聚体蛋白(PTX3)、水通道蛋白1(AQP-1)与重型颅脑损伤(STBI)患者标准大骨瓣减压联合显微手术预后的相关性。方法回顾性分析漯河市妇幼保健院2018年12月—2020年7月收治的162例经标准大骨瓣减压联合显微手术治疗的STBI患者的临床资料,统计所有患者中预后不良和预后良好例数,以及血清PTX3、AQP-1水平,分析PTX3、AQP-1表达和经标准大骨瓣减压联合显微手术治疗的STBI患者预后的关系。结果162例STBI患者经标准大骨瓣减压联合显微手术治疗后,预后良好组95例,占比58.64%,预后不良组67例,占比41.36%;预后不良组血清PTX3、AQP-1水平较预后良好组高,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析可得,血清PTX3、AQP-1高表达可能和STBI患者标准大骨瓣减压联合显微手术治疗后预后不良有关(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),得到血清PTX3、AQP-1水平单独、联合预测STBI患者标准大骨瓣减压联合显微手术治疗后预后不良的曲线下面积(AUC)分别为:0.891、0.861、0.899,其中联合检验的预测价值较高。结论血清PTX3、AQP-1水平和STBI患者标准大骨瓣减压联合显微手术治疗的预后密切相关,PTX3、AQP-1高表达和预后不良相关,临床可考虑检测标准大骨瓣减压联合显微手术STBI患者的血清PTX3、AQP-1水平,以此预测预后。

改良指掌侧固有动脉岛状皮瓣修复烧伤后指屈曲挛缩畸形

目的探讨采用携带指固有神经背侧支的改良指掌侧固有动脉顺行岛状皮瓣修复手指烧伤性屈曲挛缩畸形的临床疗效。方法2013年8月-2015年8月，共收治21例21指手指烧伤性屈曲挛缩畸形患者。所有患者屈曲挛缩程度按照Stern等对手指指间关节屈曲挛缩的分型标准，均为Ⅲ型。术中屈曲手指矫正后，掌侧皮肤软组织缺损面积为1.0 cm × 2.0 cm^2.5 cm × 4.0 cm，动脉缺损长度为1.5~4.5 cm，神经缺损长度为2.0~4.2 cm。矫形术后的创面及动脉、神经缺损采用改良指掌侧固有动脉岛状皮瓣进行修复。皮瓣内携带的指固有神经背侧支与创面两端的神经断端进行端端吻合以修补神经缺损并重建感觉功能。皮瓣供区取臂内侧全厚皮片游离植皮。术后定期回医院门诊复诊随访。结果21例21指手术均顺利实施，创面均Ⅰ期愈合，所有皮瓣及植皮均获成活，术后随访6~22个月，平均11.5个月。皮瓣及其供区外形恢复满意，未见明显色素沉着及瘢痕挛缩，患指均获矫正且未出现冷不耐受。皮瓣两点辨别觉为4.3~6.5 mm，平均5.2 mm。按照Michigan问卷评定患者对手外观及功能的满意度，非常满意18例，满意3例。结论携带指固有神经背侧支的改良指掌侧固有动脉岛状皮瓣，可同时修复神经及动脉缺损，安全可靠，术后外观及感觉恢复好，是修复手指烧伤性屈曲挛缩畸形的有效方法。