支撑喉镜显微镜下微瓣缝合技术在声带良性病变中的应用

目的探讨支撑喉镜显微镜下微瓣缝合技术治疗声带良性病变的临床效果。方法选取南京医科大学康达学院附属滨海人民医院和东南大学医学院附属南京同仁医院实施手术治疗的115例声带良性病变患者进行回顾性研究,根据手术治疗方法将患者分为观察组58例(采用支撑喉镜显微镜下微瓣缝合技术治疗)、对照组57例(采用常规支撑喉镜下手术治疗),对比2组患者的治疗效果、治疗前后的嗓音障碍指数评估量表(voice handicap index-10,VHI-10)评分、嗓音嘶哑分级[等级(grade,G),粗糙度(roughness,R),气声(breathiness,B),虚弱(asthenia,A),紧张(strain,S),GRBAS]、嗓音学参数差异。结果观察组患者的总体治疗效果优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组和对照组患者VHI-10评分的功能维度、生理维度、情感维度、总评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的功能维度、情感维度、总评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组和对照组患者的GRBAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的GRBAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组和对照组患者的最长发声时间、记录基频、基频微扰、振幅微扰、嗓谐比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的最长发声时间长于对照组,基频微扰、嗓谐比低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论支撑喉镜显微镜下微瓣缝合技术治疗声带良性病变临床效果肯定,术后声音恢复效果更好。

视频支撑喉镜下腹侧微瓣技术修复声带良性病变切除术后游离缘缺损的临床研究

目的观察视频支撑喉镜下腹侧微瓣技术修复声带良性病变切除术后游离缘缺损的临床效果。方法选取59例声带良性病变切除术后游离缘缺损患者作为研究对象,根据手术方案将其分为对照组30例(视频支撑喉镜下切除声带病损后创面旷置)和观察组29例(视频支撑喉镜下切除病损的同时采用腹侧微瓣技术修复声带缺损)。比较两组患者自感术后声音恢复到最佳状态的时间、术后2个月内镜下的手术效果,以及术前和术后2个月的嗓音功能(主观听感知功能和主观感受)。结果所有患者均顺利完成手术,安全切除病变组织后,观察组的声带腹侧微瓣均成功覆盖声带缺损,术后2个月患者声带黏膜光滑,声带闭合情况良好。观察组患者自感术后声音恢复到最佳状态的时间短于对照组,手术总有效率高于对照组、疗效优于对照组(均P<0.05)。术前,两组患者的嗓音GRBAS评分、嗓音障碍指数(VHI)评分差异均无统计学意义(均P>0.05);术后2个月,观察组患者的嗓音GRBAS评分、VHI评分均低于术前且低于对照组(均P<0.05)。结论采用视频支撑喉镜下腹侧微瓣技术修复声带良性病变切除术后游离缘缺损,可保证黏膜上皮的完整性,有利于促进声带创伤愈合及嗓音功能的恢复。

微瓣技术治疗喉良性增生性病变

在发声障碍中，以声带息肉、任克水肿、声带囊肿、声带小结等喉良性增生性病变最常见，干扰正常工作与生活。微瓣技术完整切除病变同时，尽可能保留正常结构，最大可能恢复正常发音功能。

黏膜微瓣技术治疗声带任克水肿的疗效分析

目的分析黏膜微瓣技术治疗声带任克水肿的疗效。方法对2008年至2012年收治的40例确诊为声带任克水肿的病例在全麻支撑喉镜显微镜下,行内侧或外侧微瓣技术治疗,分析其疗效。结果术后2到4周患者声带形态基本恢复正常,发声质量基本改善。随访6个月-1年,30例治愈,8例显效,2例有效,总有效率100%。结论采用黏膜微瓣技术治疗任克水肿嗓音恢复快,效果好。

喉钻辅助下微瓣技术治疗声带息肉的疗效分析

目的探讨喉钻辅助下嗓音显微微瓣技术治疗声带息肉的疗效及嗓音声学评估。方法回顾利用喉切割钻在显微支撑喉镜下切除声带息肉的患者共68名,对患者的术前、术后声带形态、声带振动、嗓音声学等方面进行综合分析并与健康对照组进行对比分析。结果术后频闪喉镜检查结果显示声带病变完全被切除,声带黏膜光滑,声门闭合良好。手术前后嗓音声学参数变化有统计学意义(P均<0.05),与对照组比较均无统计学意义(P均>0.05)。结论声带息肉主要累及声带固有层浅层,利用喉钻辅助下的嗓音显微微瓣手术切除声带上皮层皮下病变可以保留声带良好结构及功能。

微瓣吻合技术在慢性泪囊炎鼻内镜下泪囊鼻腔造口术中的应用

目的：报道在鼻内镜下行泪囊鼻腔造口术时使用微瓣吻合技术治疗慢性泪囊炎的手术方法及疗效。方法：在49例（58眼）慢性泪囊炎患者鼻内镜下泪囊鼻腔造口术中应用微瓣吻合技术,术后随访以患者症状的改善及鼻内镜评估为主要观察指标。结果：随访2∽12月,治愈48例（57眼）,好转1眼,治愈率为98.2%。结论：利用微瓣吻合技术在鼻内镜下治疗慢性泪囊炎的疗效显著,具有面部无切口疤痕、出血少、手术操作简单等优点。

雷贝拉唑联合喉内镜水分离微瓣技术治疗声带白斑的疗效分析

目的探讨雷贝拉唑联合喉内镜水分离微瓣技术治疗声带白斑的临床效果。方法声带白斑患者43例随机分为两组,实验组采用雷贝拉唑联合喉内镜水分离微瓣技术(25例),对照组采用CO_2激光手术(18例),观察并记录两组患者嗓音恢复情况及复发率。结果 43例手术均成功,病理检查符合声带白斑,术后患者声嘶明显好转,实验组患者临床治疗总有效率与对照组患者的临床治疗有效率分别为88%、88.9%,差异无统计学意义,P>0.05。实验组患者的复发率为16%,对照组为11%,差异无统计学意义,P>0.05。结论雷贝拉唑联合喉内镜水分离微瓣技术治疗声带白斑,疗效显著,复发率低,操作简单易行,费用低,适合基层医院推广。

显微外科技术辅助治疗儿童先天性皮肤并指畸形的效果及皮瓣成活情况分析

目的分析显微外科技术治疗儿童先天性皮肤并指畸形的效果及皮瓣成活情况。方法选取2014年9月至2017年12月本院门诊收治的先天性皮肤并指畸形患儿100例为研究对象,采用随机数表法将入选患儿分为观察组和对照组,每组各50例。观察组患儿采用显微外科技术辅助手术操作,对照组患儿在放大镜下手术操作。比较两组患儿皮瓣成活情况、整体恢复情况、并发症发生情况及医生和家属对治疗效果的满意度。结果观察组患儿皮瓣存活率、医生和家属对治疗效果的满意度均显著高于对照组(P_均<0.05),并发症总发生率显著低于对照组(P <0.05)。观察组患儿畸形均得到矫正,指蹼长度良好,功能及外观与健侧手指十分接近;对照组患儿9处畸形矫正不理想,外观和功能与健侧手指差异较大。结论显微外科技术辅助治疗儿童先天性皮肤并指畸形,能够达到较理想的治疗结果,患儿患指功能和外观与健侧手指接近,并发症少,皮瓣存活率高,医生和家属对治疗结果的满意度高。

微瓣技术治疗喉良性增生性病变78例分析

目的研究显微微瓣技术治疗喉良性增生性病变的临床疗效。方法对78例喉良性增生性病变患者在全麻支撑喉显微镜下采用微瓣技术,分析术后效果。结果随访1～6个月,复发0例,声带小结及息肉术后1周发音改善,术后1个月达正常状态;任克氏水肿术后1个月改善明显,术后3个月恢复最佳稳定;声带囊肿术后1个月声音达最佳状态。结论显微微瓣技术完整切除病变,同时减少正常组织损伤,最大限度保留喉功能和获得高质量发音。

黏膜微瓣技术在声带任克水肿治疗中的应用

目的分析黏膜微瓣技术治疗声带任克水肿的疗效。方法应用内/外侧微瓣技术治疗24例声带任克水肿患者,分析其疗效。结果 24例患者中I级12例,术后2周治愈,Ⅱ级1例,Ⅲ级2例,术后3月声门闭合遗留小缝隙,另9例治愈。结论显徽支撑喉镜下黏膜微瓣技术治疗声带任克水肿嗓音恢复快,术后恢复好。

超声Micro Pure成像技术检测甲状腺结节微钙化应用价值

研究显示[1],微钙化对甲状腺癌诊断的特异性为85％～94％,但其敏感性仅为36％～59％.本研究在常规超声检查的基础上使用超声Micro Pure成像技术,观察超声Micro Pure成像技术对甲状腺结节内微钙化的检测能力及该技术在甲状腺结节的良恶性诊断中的应用价值.

微瓣技术治疗声带息肉126例

目的探讨不同喉显微手术术式治疗声带息肉的疗效。方法将206例声带息肉患者随机分成两组,分别采用微瓣技术和传统显微切除技术切除病变组织;于术后7d、1个月、5个月观察声带及嗓音恢复情况。结果所有采取声带微瓣技术治疗的病例均一次切除病变,未发现残留,痊愈率达92%(116/126);采用传统显微切除技术治疗的患者,其痊愈率仅35%(28/80),两组痊愈率差异有统计学意义(Z=-8.547,P=0.000)。采用声带微瓣技术治疗者嗓音质量也优于采用传统显微切除技术治疗者。结论微瓣技术治疗声带息肉既可彻底切除病变,又能很好地保留黏膜的完整性,是治疗声带息肉的最佳手术方式。

支撑喉镜+内镜下微瓣技术治疗喉良性增生性疾病

目的探讨支撑喉镜+内镜下微瓣技术治疗喉良性增生性疾病的疗效。方法对56例喉良性增生性疾病患者采用支撑喉镜+内镜下内、外侧微瓣技术治疗,术后在电子喉镜下观察声带的形态结构、声门闭合情况。结果所有病例均一次手术成功,发声恢复良好,随访半年无复发。结论支撑喉镜+内镜下微瓣技术治疗声带良性增生性疾病手术操作简便,能达到彻底清除病变、保留声带正常结构的目的,利于发声功能的回复。

NBI喉镜结合内侧微瓣技术治疗声带良性增生性病变

目的探讨NBI喉镜结合内侧微瓣技术在声带良性增生性病变显微手术中的应用,并对术后发音功能进行研究。方法对128例声带良性增生性病变患者术前进行NBI内镜检查,并采用显微镜下内侧微瓣技术手术切除病变,于患者术前、术后1周、术后1月进行嗓音声学分析,并进行研究比较。结果术后1周,病例基频微扰、振幅微扰和谐噪比与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月病例基频微扰、振幅微扰和谐噪比与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下内侧微瓣技术结合NBI可以在切除病变组织的同时尽可能不损伤或少损伤正常组织,保持了声带的正常组织结构,是患者术后发音功能恢复正常的有力保障。

微创术不翻瓣技术在口腔种植术中的效果评价

目的探讨微创术不翻瓣技术在口腔种植术中的效果。方法 104例口腔种植患者,按照患者到院治疗时间分为第二组和第一组,每组52例。第一组行常规翻瓣种植治疗,第二组则行微创术不翻瓣治疗,对比两组患者的治疗效果。结果第二组种植所需时间(14.2±1.6)min、术后疼痛持续时间(0.70±0.12)d、术后肿胀持续时间(0.69±0.10)d,第一组种植所需时间(27.7±3.9)min、术后疼痛持续时间(3.30±1.20)d、术后肿胀持续时间(3.30±1.10)d,第二组各所需时间均短于第一组(P<0.05);第二组术后复查牙槽嵴的骨吸收量(0.15±0.01)mm少于第一组(0.19±0.04)mm(P<0.05)。第二组粉红美学评分标准PES评分总分为(11.31±2.26)分,明显高于第一组的(8.60±1.66)分(P<0.05)。结论微创术不翻瓣技术在口腔种植术中的治疗效果佳,有效的缩短患者手术时间,提高治疗安全性,美学效果优良,值得推广使用。

微创术不翻瓣技术在40例口腔种植术中的临床效果分析

目的探究微创术不翻瓣技术对口腔种植患者的影响。方法选取我院2017年1月~2017年12月需接受口腔种植术的80例患者,按照抽签方法将其划分为对照组和观察组,对照组接受常规翻瓣种植,观察组接受微创术不翻瓣技术,对比两组临床治疗效果。结果通过不同方案治疗后,观察组、对照组种植成功率之间差异较小,然而观察组手术时间、术后肿痛时间、抗生素使用时间均短于对照组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于接受口腔种植术患者而言,微创术不翻瓣技术安全性高,术后能够迅速恢复,值得临床广泛推广运用。

踇甲瓣移植修复在拇指皮肤软组织缺损中的应用

拇指常见的受伤原因包括被电锯、磨床和刀具割伤等,严重影响手部功能。外伤导致的手指皮肤和软组织严重缺失是保留残指的最大障碍,常采用皮瓣重建保留残指、恢复其功能[1]。目前临床上可供使用的皮瓣包括V-Y皮瓣、腹壁皮瓣、指动脉皮瓣、背筋膜皮瓣、趾背岛状皮瓣、邻趾皮瓣和游离趾外侧皮瓣,适应证各不相同[2]。