微生物学快速现场评价联合血常规、降钙素原、白介素-6对肺部感染的诊断效能及与肺部感染严重程度的相关性

目的:探讨微生物学快速现场评价联合血常规、降钙素原、白介素-6对肺部感染的诊断效能及与肺部感染严重程度的相关性。方法:选取2022年1月至2023年12月就诊于本院的320例疑似肺部感染的患者为研究对象,先后对其展开常规检查(血常规、降钙素原、白介素-6)、痰液培养检验与微生物学快速现场评价(M-ROSE),以检验科结果为金标准,对单项检验与联合检验的诊断灵敏度、特异度、阴、阳性预测值进行统计学比较,分析其诊断效能。比较几种检验方式的轻、中、重度感染情况的诊断符合率,比较轻、中、重度三组患者的血常规、降钙素原、白介素-6指标水平。结果:联合检验的诊断灵敏度、特异度高于单项检验,诊断效能更高,联合检验的轻、中、重度感染情况的诊断符合率也高于单项检验,重度感染患者的血常规白细胞计数、降钙素原、白介素-6水平高于中度感染患者,中度感染患者的血常规白细胞计数、降钙素原、白介素-6水平高于轻度感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微生物学快速现场评价联合血常规、降钙素原、白介素-6检验可提高肺部感染的诊断效能,血常规、降钙素原、白介素-6水平变化与病情严重程度密切相关,有助于预测疾病发展情况,为临床诊疗提供参考。

微生物学快速现场评价在重症肺炎中的应用价值

目的探索微生物学快速现场评价(M-ROSE)在重症肺炎患者中的应用价值。方法纳入2021年2月至2023年2月在连云港市第一人民医院住院的重症肺炎患者60例,随机分为两组,每组30例,对照组给予经验性抗菌治疗方案,M-ROSE组根据快速检测结果选择抗菌治疗方案,分别检测入组患者第1、7天细胞因子白细胞介素6(IL-6)、IL-10水平,记录入组后第1、7天炎症指标水平[C-反应蛋白(CRP)、血白细胞(WBC)],比较两组患者发热时长、机械通气时间、住ICU时长、28 d病死率的差异。结果M-ROSE组患者第7天血清IL-6、IL-10、IL-6/IL-10的水平显著低于对照组(P<0.05);M-ROSE组患者发热消失时间、机械通气时间和住ICU时间较对照组缩短(P<0.05);M-ROSE组和对照组的28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论M-ROSE有助于重症肺炎患者的病原学初步评估,加快症状和炎症指标改善,缩短机械通气时间和住ICU时间,具有潜在的应用价值。

快速现场微生物评价(M-ROSE)在肺部感染性疾病中的临床价值

分析快速现场微生物评价(M-ROSE)在肺部感染性疾病中的临床价值。方法 研究对象为苏州张家港市第五人民医院呼吸与危重症医学科2023年7月~2024年4月诊治的100例肺部感染性疾病病患,根据不同诊断方法分为A组与B组各50例,A组采用常规细菌培养,B组采用常规细菌培养联合M-ROSE检测,对比2组病患诊断结果的准确性、疗程与治疗费用、治疗效果以及病患满意度。结果 B组诊断结果的准确率高于A组,P<0.05;B组的疗程与治疗费用少于A组,P<0.05;B组治疗效果的总有效率高于A组,P<0.05;B组的病患满意度高于A组,P<0.05。结论 常规细菌培养联合M-ROSE检测在肺部感染性疾病诊断与治疗中的应用价值较高,可提高诊治效果,具有一定的临床实践意义。

虚拟支气管镜导航检查联合快速现场评价在外周肺感染性病灶诊断中的应用观察

目的探讨虚拟支气管镜导航(VBN)检查联合快速现场评价(ROSE)在外周肺感染性病灶中的应用效果。方法选择外周肺感染性病变患者78例,按随机数字表法随机分为常规组和VBN组各39例。常规组接受常规支气管镜检查联合ROSE,VBN组接受VBN检查联合ROSE。统计两组外周肺感染性病灶类型检出情况,定位病变时间、操作总时间、支气管镜操作次数,以及检查期间并发症情况(如咯血、气胸、气道出血、胸腔积气、纵隔气肿)。结果78例外周肺感染性病变患者经病理检查共检出92个病灶,其中VBN组有48个病灶、常规组有44个病灶。VBN组外周肺感染性病灶的检出率为81.25%(39/48),常规组为59.09%(26/44),VBN组外周肺感染性病灶的检出率高于常规组(P<0.05)。但两组肺脓肿、肺隐球菌病、肺曲霉菌病、肺毛霉菌病、细菌性肺炎、肺结核的检出率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。VBN组与病理诊断结果的一致性较好(Kappa=0.792,P<0.05),常规组与病理诊断结果的一致性中等(Kappa=0.536,P<0.05)。VBN组定位病变时间、操作总时间均短于常规组,支气管镜操作次数少于常规组(P均<0.05)。两组检查期间并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论VBN检查联合ROSE可提高外周肺感染性病灶的检出率,缩短病灶定位时间和操作时间,减少支气管镜操作次数。

快速现场评价联合支气管内超声引导下经支气管镜肺活检对肺外周恶性肿瘤的诊断价值

目的:探讨快速现场评价(ROSE)联合支气管内超声引导下经支气管镜肺活检(EBUS-TBLB)在诊断肺外周恶性肿瘤中的临床价值。方法:回顾性分析2021年1月至2022年6月在广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心行EBUS-TBLB检查的肺外周病灶直径≤30 mm的患者190例,根据是否进行ROSE检查,分为ROSE组(50例)和非ROSE组(140例),比较两组的总体诊断率,并分析病灶所在肺叶位置、病灶直径、超声探头在病灶中的位置以及病灶距胸膜的距离等因素对两组患者诊断率的影响。结果:ROSE联合EBUS-TBLB可提高肺外周恶性肿瘤的诊断率(84.00%比60.71%,P=0.003)。在直径21~30 mm的病灶中,ROSE组的诊断率显著高于非ROSE组(85.29%比64.13%,P=0.022)。ROSE可明显提高超声图像显示病变包绕超声探头的肿瘤病灶的诊断率(90.32%比62.34%,P=0.004)。在距离胸膜≤15 mm的病灶中,ROSE组的诊断率明显高于非ROSE组(95.24%比60.76%,P=0.003)。结论:ROSE可显著提高EBUS-TBLB对肺外周恶性肿瘤的诊断率,在直径21~30 mm、超声影像中间型以及距离胸膜≤15mm的病灶中有更明显的优势。

CT引导下经皮肺穿刺活检联合快速现场评价技术诊断肺黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤1例并文献复习

肺黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤(extranodal marginal zone B cell lymphoma of mucosaassociated lymphoid tissue-derived,MALT)是一种肺部少见疾病,该疾病缺乏特异性的临床表现、影像学特点及没有特异的肿瘤标志物,临床上极易误诊为肺结核、肺炎、肺癌等疾病。

微生物学检验

0120256 改进了丙型肝炎病毒 RNA 检测敏感度并产生更与临床相关结果的第二代自动化 Cobas Amplicor HCV 测试/DoglioA//J Clin Microbiol.-1999,37(5).-1567～1569

CT引导下穿刺活检联合快速现场评价对肺部病灶诊断价值的系统评价

目的:探讨CT引导下穿刺活检联合快速现场评价对肺部病灶的诊断价值。方法:截至2022年10月,系统检索PubMed和EMBASE数据库,查找所有国外公开发表的文献研究,采用PRISMA推荐的质量评价工具(QUADAS-2)作为评估偏倚风险的主要方法,应用Meta分析软件对数据进行异质性检验,根据异质性结果选择相应的效应模型,计算总灵敏度、特异度、诊断优势比(DOR),并绘制综合受试者工作特征曲线(SROC)、森林图与漏斗图。结果:纳入研究6篇(n=951例),采用随机效应模型分析,汇总灵敏度、特异度、诊断优势比及其95%置信区间分别为94%、95%、159.05,SROC AUC为0.98。对设立对照组的4项研究进一步分析,与非ROSE组比较,ROSE组取材充分性、诊断准确性分别提高12%和13%。结论:对于肺部病灶,CT引导下穿刺活检联合快速现场评价是一项切实可行的操作方法,可作为重要临床诊断方法之一。

快速现场评价技术在重症监护室的应用进展

重症肺炎是呼吸系统的危重疾病,病死率高,快速、精准、个体化的抗生素治疗有利于重症肺炎患者的良好预后,而确定致病病原体对抗生素的管理至关重要。快速现场评价技术可以提供细胞学背景信息及部分病原微生物的形态学,其对重症感染,可以快速确定病原学方向,指导危重患者的抗生素方案,以及动态监测抗感染效果,确定抗生素的合理疗程,从而改善疾病进展,降低重症肺炎危重患者的死亡率。

全身麻醉及现场快速评价在EBUS-TBNA诊断肺癌中的价值

背景与目的肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤。超声引导下经支气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是诊断肺癌和评估分期的重要工具。EBUS-TBNA大多在局部麻醉或清醒镇静下进行,而在全身麻醉下行EBUS-TBNA以及同时应用快速现场评价(rapid on-site evaluation,ROSE)能否进一步提高诊断效能目前仍未可知,本研究拟探索全身麻醉及ROSE在EBUS-TBNA诊断肺癌中的价值。方法回顾性分析164例于2018年1月至2022年12月于西南医科大学附属医院呼吸与危重医学科就诊患者的资料,所有患者术前均疑诊为肺癌并行EBUS-TBNA,根据是否行全身麻醉及ROSE将患者分为局麻组(n=54)、全麻组(n=67)和全麻ROSE组(n=43),分析各组的穿刺情况以及在疾病诊断方面的差异。结果局麻组的淋巴结穿刺针数高于全麻ROSE组(P<0.01)。三组患者的疾病总诊断率分别为87.04%、89.55%和90.70%,恶性肿瘤的诊断率分别为88.24%、88.89%和94.74%,均无统计学差异(P>0.05)。三组中没有患者出现严重并发症及麻醉相关不良反应。结论与局部麻醉联合静脉镇痛镇静相比,全身麻醉下实施EBUS-TBNA无论是否联合ROSE均可得到同样准确的结果,全身麻醉联合ROSE可以减少淋巴结穿刺针数。

快速现场评价在甲状腺结节细针穿刺中的应用研究

目的研究快速现场评价在甲状腺结节细针穿刺中的临床应用价值,以进一步减少穿刺并发症的发生和提高穿刺诊断的准确率。方法本研究的研究对象选取2017年2月至2022年8月于京山市人民医院甲状腺乳腺外科拟行甲状腺结节细针穿刺的病人298例。利用随机数字表的方法,把患者随机划分为常规组与ROSE组,每一组包含149名患者。参照简化的明尼苏达标准,比较两组患者穿刺明确诊断率、穿刺进针次数、穿刺并发症的发生率。结果与常规组患者相比(81.3%、2.07±0.54、5.1%),ROSE组患者在穿刺诊断的明确率(98.5%)、穿刺进针的次数(1.89±0.43)以及穿刺并发症的发生率(2.3%)上都表现出较强优势(P<0.05)。两组差异有统计学意义,且甲状腺结节越小,快速现场评价组的优势越明显。结论快速现场评价有助于提高甲状腺结节细针穿刺的准确率,降低并发症发生率。

快速现场评价联合超细支气管镜对诊断外周(1/3)肺部感染性病变的应用价值

目的:探讨快速现场评价(ROSE)联合超细支气管镜对诊断外周(1/3)肺部感染性病变的应用价值。方法:选取2022年1—5月郑州大学附属郑州中心医院收治的100例胸部CT检测到外周(1/3)肺部病变大于15周岁的患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组患者应用超细支气管镜行肺泡灌洗及经支气管肺活检(TBLB),并使用ROSE技术对肺泡灌洗液、肺活检的标本进行评估,若ROSE结果为阳性,则停止气管镜操作,将肺泡灌洗液、活检标本送检验科及病理科;若ROSE结果为阴性,则重新行肺泡灌洗、TBLB及ROSE判读,若连续3次ROSE结果均为阴性,则在病变部位多点TBLB后将活检标本送病理科,灌洗液送检验科;对照组患者在常规气管镜下行肺泡灌洗、经支气管肺活检后,直接将肺泡灌洗液、活检标本送检验科及病理科。比较两组患者诊断率、气管镜操作时间(观察组包括ROSE时间)、气管镜操作次数、有效致病微生物检出率、病理结果阳性率、并发症发生情况。结果:观察组患者诊断率高于对照组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=6.453,P<0.05)。两组患者气管镜操作时间比较,差异无统计学意义(t=-0.040,P>0.05);观察组患者气管镜操作次数大于对照组患者,差异有统计学意义(t=2.225,P<0.05)。观察组患者肺泡灌洗液有效致病微生物检出率大于对照组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=6.453,P<0.05)。观察组患者病理结果阳性率大于对照组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=6.986,P<0.05)。两组患者均无大咯血、气胸等严重并发症发生。结论:ROSE联合超细支气管镜诊断率高、并发症发生率低,能够提高有效致病微生物检出率及病理结果阳性率,无明显增加气管镜操作时间,对外周(1/3)肺部感染性病变的诊断具有很好的安全性和有效性。

薄层CT画图导航联合快速现场评价在肺外周型病变中的诊断价值

目的:分析薄层CT画图导航联合快速现场评价(ROSE)技术在肺外周型病变(PPLs)中的诊断价值。方法:选择2022年2月—2024年2月收治的80例拟诊为PPLs患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组使用薄层CT画图导航行常规气管镜下活组织检查,观察组使用薄层CT画图导航联合ROSE技术进行活组织检查。以术后常规细胞以及组织学活组织检查结果为金标准,比较两组并发症、诊断阳性率、穿刺次数以及穿刺时间。根据受试者特征曲线(ROC)计算薄层CT+ROSE在肺外周病灶的诊断效能。结果:观察组并发症发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组穿刺次数低于对照组(P<0.05),穿刺时间长于对照组(P>0.05)。观察组总阳性率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线结果分析,薄层CT画图导航行常规气管镜下活组织检查、薄层CT画图导航联合ROSE技术活组织检查早期预测PPLs的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.793和0.872。结论:薄层CT导航联合ROSE技术活组织检查诊断PPLs具有良好的诊断阳性率,能够提高标本质量,缩短检测时间,安全性较好。

细胞学快速现场评价技术联合纤维支气管镜在肺占位性疾病诊断中的应用研究

目的探究细胞学快速现场评价(cytological ROSE,C-ROSE)联合纤维支气管镜在肺占位性疾病诊断中的应用效果。方法回顾性分析2019年12月—2022年12月于福建医科大学附属闽东医院行纤维支气管镜检查的204例肺占位性疾病患者,按检查方法的不同分为对照组(常规细胞学检查联合纤维支气管镜,96例)和研究组(C-ROSE联合纤维支气管镜,108例)。以病理活检为金标准,比较2种方法诊断肺恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度及Kappa值,比较2组患者穿刺次数、穿刺时间、穿刺出血情况及二次检查情况。结果研究组C-ROSE检查诊断肺恶性肿瘤的灵敏度为85.92%,特异度为97.30%,准确度为89.81%,Kappa值为0.786。对照组常规细胞学检查诊断肺恶性肿瘤的灵敏度为66.22%,特异度为95.45%,准确度为72.92%,Kappa值为0.446。与对照组比较,研究组穿刺次数及进行二次检查的患者明显更少,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者穿刺时间及发生穿刺出血并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论C-ROSE联合纤维支气管镜是一种可行的肺占位性疾病诊断方法,具有较高的灵敏度和准确度,与病理活检结果具有较高的一致性,并可减少穿刺次数及二次检查,值得临床推广使用。

快速现场评价技术指导宏基因组二代测序技术在肺部疑诊结节病中应用研究

目的探讨快速现场评价(ROSE)技术指导宏基因组二代测序技术(mNGS)在肺部疑诊结节病中的应用价值。方法选取自2022年1月至12月经胸部计算机断层扫描发现存在肺门和(或)纵隔淋巴结肿大且临床疑诊结节病而行支气管内超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)的96例患者为研究对象。根据是否行ROSE技术将患者分为ROSE组(n=42),非ROSE组患者(n=54),分析两组患者的穿刺针数、mNGS送检率、mNGS阳性率、非合格标本占比、诊断率等。结果ROSE组穿刺次数为(2.73±1.15)次,略高于非ROSE组的(2.44±1.06)次,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROSE组mNGS送检率为83.3%(35/42),明显低于非ROSE组的98.1%(53/54),差异有统计学意义(P<0.05)。ROSE组非合格标本占比为11.9%(5/42),明显低于非ROSE组的31.5%(17/54),差异有统计学意义(P<0.05)。ROSE组的诊断率为81.0%(34/42),明显高于非ROSE组的59.3%(32/54),差异有统计学意义(P<0.05)。ROSE组mNGS阳性率为34.0%(12/35),高于非ROSE组的26.0%(14/53),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在肺部疑诊结节病需行EBUS-TBNA患者中,通过ROSE技术指导是否送检mNGS,可以降低mNGS送检率,降低非合格标本占比,提高诊断率。

快速现场评价技术联合二代测序在呼吸道感染性疾病诊断中的应用研究

目的:分析联合应用二代测序(NGS)与快速现场评价技术(ROSE)在呼吸道感染性疾病中的临床价值。方法:选取2022年10月—2023年9月武威市人民医院接诊并实施治疗的呼吸道感染性疾病患者129例,采用随机数字表法分为两组,其中对照组64例,通过支气管镜开展肺泡灌洗采集标本,并单独利用NGS技术;研究组65例,用与对照组同样的方式获取标本后,先利用ROSE尽快做出评价,并在结果为阳性的情况下使用NGS技术。统计两种模式的应用情况。结果:研究组对病原体的阳性检出率为93.85%,对照组对病原体的阳性检出率为75.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组的标本送检周期为(2.41±0.25)d,对照组为(2.51±0.22)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组的操作次数为(1.12±0.33)次,对照组为(1.01±0.16)次,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组的气管镜操作耗时为(26.82±2.43)min,对照组为(26.98±2.32)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);在气管镜操作过程中,两组患者均未发生严重并发症。结论:在呼吸道感染性疾病的检测中,联合应用NGS与ROSE可在明显缩短送检周期,提升阳性检出率的基础上,将支气管镜诱发的不良反应率降到最低,为治疗方案的合理制定提供重要的参考依据。

应重视介入呼吸病学的快速现场评价

介入呼吸病学的快速现场评价(ROSE)包括快速现场细胞学评价(C-ROSE)和快速现场微生物学评价(M-ROSE)两大部分。该技术在近年来逐渐成为现代介入呼吸病学的核心技术之一。本文就ROSE技术的起源和发展、分类和临床价值、基本操作方式、临床应用情况以及如何卓有成效地开展ROSE工作做相关述评。

基于快速现场评价的诊断性介入肺脏病学标准取材技术

将快速现场评价(ROSE)技术与介入诊断有机结合,可构建完整的"基于快速现场评价的诊断性介入肺脏病学"体系。在ROSE辅助下,改变介入诊断操作的方式、方法和手段以获取靶病灶,是该体系的核心环节。本文详细介绍了"基于快速现场评价的诊断性介入肺脏病学"体系中最常使用的标准取材技术,包括双铰链刮匙操作技术、经支气管肺活检(TBLB)技术和经支气管刷检技术。

RASSF1A和SHOX2基因甲基化检测联合快速现场细胞学评价对肺癌的诊断价值

目的评估RAS相关区域家族1A(RASSF1A)联合矮小同源盒基因2(SHOX2)基因甲基化检测和快速现场细胞学评价(C-ROSE)对肺癌的诊断价值。方法选取行RASSF1A和SHOX2甲基化检测并有明确病理诊断的179例可疑肺癌患者,其中肺癌58例,肺良性病变121例。179例中114例(肺癌45例,肺良性病变69例)通过迪夫快速染色完成C-ROSE检测。以病理结果为金标准,分析RASSF1A、SHOX2甲基化和(或)C-ROSE诊断肺癌的敏感度及特异度,同时明确不同标本类型和不同肿瘤类型中RASSF1A和SHOX2甲基化的结果与病理诊断的一致性。结果RASSF1A联合SHOX2甲基化检测的敏感度为77.59%(45/58),特异度为80.17%(97/121)。亚组分析中,肺穿刺活检及肺泡灌洗液标本中甲基化与病理诊断一致率较好,分别为88.8%(8/9)、79.75%(126/158),而胸水的一致率稍差,为63.64%(7/11)。小细胞肺癌和鳞癌甲基化检测准确率分别为100%(5/5)、92.31%(12/13),肺腺癌为66.67%(18/27)。C-ROSE检测的敏感度为75.56%(34/45),特异度为95.65%(66/69)。甲基化检测联合C-ROSE的敏感度为86.96%(39/45),特异度为86.67%(60/69)。结论RASSF1A、SHOX2甲基化检测及C-ROSE用于肺癌的诊断均具有较高的敏感度和特异度,两者结合将成为病理学诊断的有效的补充手段,两者结合有助于进一步提高诊断肺癌的效能。

快速现场评价技术在指导儿童重症肺炎支气管肺泡灌洗后续诊疗价值的初步评价

目的探讨快速现场评价(ROSE)技术在指导儿童重症肺炎支气管肺泡灌洗的后续诊疗价值。方法选取2018年1月至2021年2月本院收治的儿童重症肺炎240例为研究对象,以家属是否同意行支气管镜肺泡灌洗及ROSE分为单纯灌洗组100例,灌洗+ROSE组100例,剩余40例均不同意行灌洗及ROSE技术的患儿作为对照组。对3组患儿治疗前后的血气、炎症指标及应用价值指标进行分析。结果治疗后3组患儿PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均高于治疗前(P<0.05),而PaCO_(2)、CRP、PCT、IL-6均低于治疗前(P<0.05);治疗后对照组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均低于单纯灌洗组及灌洗+ROSE组(P<0.05),而PaCO_(2)、CRP、PCT、IL-6均高于单纯灌洗组及灌洗+ROSE组(P<0.05);单纯灌洗组及灌洗+ROSE组PICU住院时间、机械通气时间、住院天数、医疗总费用、死亡率均低于对照组(P<0.01),而总有效率均高于对照组(P<0.01);灌洗+ROSE组抗生素使用天数、使用种类、真菌定植率均低于对照组及单纯灌洗组(P<0.05)。结论ROSE指导重症肺炎患儿在行支气管肺泡灌洗后续诊疗,能减少抗生素的使用天数及种类,减少真菌定植率,可为抗生素的合理应用提供参考。