使用日化防腐剂减少微生物的抗药性

随着微生物对防腐剂抗药性的不断升级,长久单一使用一种防腐剂的习惯做法受到挑战。作者结合多年的防腐剂生产和应用实践,给出合理的选择和使用防腐剂方法,并列出了一些具有实用价值的复合型防腐剂的组成配比,提出了“循环使用不同品种,定期系统全面更新,复合使用不同杀菌机理的防腐剂”的思路。

PICU 88例先天性心脏病患儿术后下呼吸道感染病原微生物分布及耐药性分析

目的探讨儿科重症监护病房(PICU)患儿下呼吸道感染的病原微生物分布及耐药性,为临床抗感染治疗和合理使用抗感染药物提供依据。方法选择2012年1月—2013年12月北京军区总医院PICU收治的先天性心脏病术后诊断为下呼吸道感染的患儿88例,对送检的痰标本进行了培养及药敏试验,并对分离出的病原菌进行分析。结果 88例送检痰标本432份,分离出46株病原微生物,检出率为10.65%,其中革兰阴性菌43株,占93.48%;革兰阳性菌2株,占4.35%;真菌1株,占2.17%。检出率居前5位的革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林钠/舒巴坦钠、头孢曲松钠等耐药率为100.00%;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为100.00%;鲍曼不动杆菌只对头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢曲松钠保持100.00%的敏感性,对其他药物呈现出多重耐药和泛耐药趋势;大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林钠、头孢呋辛钠、头孢曲松钠等耐药率为100.00%;嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶和替卡西林钠-克拉维酸钾耐药率为50.00%。结论加强对PICU先天性心脏病患儿术后呼吸道管理,及时掌握并监测患儿下呼吸道感染病原微生物的分布及耐药性,根据药敏试验结果合理选择抗感染药物,对患儿术后的康复有重要意义。

慢性前列腺炎患者病原微生物检验结果分析及其耐药性观察

目的分析慢性前列腺炎患者病原微生物检验结果,并观察其药敏与耐药性,为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法以简单随机抽样法纳入2019年9月至2020年8月三六三医院泌尿外科收治的120例慢性前列腺炎患者作为研究对象,采集患者标本进行病原微生物检验,观察病原体分布情况,分析药敏试验结果。结果病原微生物检验阳性共47例,占39.17%,其中屎肠球菌14株(29.79%),大肠埃希菌10株(21.28%),溶血葡萄球菌6株(12.77%),表皮葡萄球菌6株(12.77%),肺炎克雷伯菌4株(8.51%),腐生葡萄球菌4株(8.51%),普通变形杆菌3株(6.38%)。药敏试验结果显示病原微生物对替加环素的敏感性较好,对左氧氟沙星氯化钠注射液、达福普丁、四环素的耐药性高。结论病原微生物检验用于慢性前列腺炎患者能确定感染病原体以及病原体对抗生素的耐药性,有利于确定更佳的抗生素用药方案。

医学微生物学

0244447 有益菌在原发性特异性疾病防治中的随机安慰剂对照试验/Kalliomaki M//Lancet.-2001,357(9262).-1076～1079医科图0244448 微生物抗药性/Levy S B//Lancet.-2001,358(9287).

女性生殖道和肠道微生物在卵巢癌中的研究进展

卵巢癌致死率极高,但发病机制尚不清楚。近年随着高通量测序技术的发展,女性生殖道和肠道微生物在卵巢癌方面的研究已成为热点。研究发现,在卵巢癌中,上、下生殖道优势菌群厚壁杆菌丰度降低,拟杆菌数量增多,肠道菌群频繁失调。其可能通过自身成分和代谢产物引起致癌反应、升高循环中的雌激素水平、促进卵巢癌发生,介导炎症反应影响免疫调节,在卵巢癌的发生发展中起重要作用。此外,女性生殖道和肠道微生物群还参与卵巢癌的治疗过程,与耐药和疗效密切相关。其中,粪菌移植、益生菌补充及抗生素的应用已得到初步探索。综述女性生殖道和肠道微生物群结构、与卵巢癌的相关性以及临床治疗研究,旨在为卵巢癌的筛查、治疗及预防提供新的方向和策略。

凝固酶阴性葡萄球菌生物被膜形成及耐药性分析

目的分析临床血培养报阳的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)生物被膜形成能力及耐药性特征。方法收集某院临床血培养报阳的CNS 126株,采用96孔聚苯乙烯培养板分析生物被膜形成能力,聚合酶链反应(PCR)法检测细菌耐药基因mecA,并分析菌株的耐药情况。结果 126株CNS中,87株(占69.04%)生物被膜阳性,105株(83.33%)携带mecA基因。CNS对青霉素、苯唑西林及红霉素的耐药率均>80%,未发现对利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀、万古霉素和替加环素耐药的菌株;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)对环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星、青霉素、利福平和复方磺胺甲口恶唑的耐药率均高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球(MSCNS)(均P<0.05)。对苯唑西林敏感的CNS中,有2株mecA检测阳性。结论临床血液来源的CNS具有较高的生物被膜形成能力,绝大部分为MRCNS,且表现为多重耐药;存在耐药表型与基因型不一致的菌株。

感染性心内膜炎患者心脏赘生物培养病原菌分布及耐药性

目的分析感染性心内膜炎患者心脏赘生物培养病原菌分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析某院2012年7月—2017年7月同期送检心脏赘生物和血培养感染性心内膜炎患者病原菌分布以及赘生物培养病原菌的耐药情况。结果 193例患者心脏赘生物培养阳性率为38.86%(75/193),75例患者赘生物中共分离病原菌82株,其中革兰阳性菌58株(70.73%),革兰阴性菌19株(23.17%),真菌5株(6.10%)。革兰阳性菌对万古霉素仍高度敏感,草绿色链球菌对四环素(37.14%)、克林霉素(51.43%)和红霉素(68.57%)有较高耐药率;葡萄球菌属对红霉素(50.00%)、苯唑西林(60.00%)和青霉素(80.00%)有较高耐药率;肠球菌属对左氧氟沙星、红霉素、环丙沙星和四环素耐药率均≥75.00%;假单胞菌属对环丙沙星(36.36%)、左氧氟沙星(36.36%)、亚胺培南(45.45%)有较强耐药性;苍白杆菌属对β-内酰胺类抗生素耐药率达100.00%;不动杆菌属对所检测抗菌药物均有较高耐药率(均>30.00%)。结论感染性心内膜炎患者心脏赘生物培养病原菌以革兰阳性菌为主,赘生物培养可作为血培养的有效补充与验证,临床治疗应根据药敏结果合理选择抗菌药物。

工业腐败微生物种属特性及抗药性分析

为科学治理工业领域中微生物对杀菌剂的抗药性,从工业产品、原料及水样中采集腐败微生物,细菌按照《常见细菌系统鉴定手册》、API鉴定系统及16SrDNA序列分析,真菌按《真菌鉴定手册》及18SrDNA序列分析分别进行鉴定;通过测定杀菌剂的最小抑制浓度(MIC)来评估微生物抗药性水平。结果显示,腐败微生物中革兰氏阴性细菌约占46.91%,主要包括假单胞菌属、肠杆菌属、气单胞菌属、克雷伯氏菌属等;革兰氏阳性菌约占32.71%,主要种属为芽孢杆菌属、微杆菌属、李斯特氏菌属及球菌等;真菌约占12%,主要包括青霉属、木霉属和曲霉属。MIC测试结果显示,主要抗药性微生物为假单胞菌属,约占33.78%,平均抗性水平达到36mg/L,且传代不稳定。结论认为,工业上微生物污染主要由细菌耐药性引起,细胞膜结构及细菌生物膜的形成在该类杀菌剂抗药性产生的过程中起重要作用。

成人呼吸道感染副流感嗜血杆菌生物学分型及耐药性

目的了解某院成人呼吸道感染副流感嗜血杆菌的生物型,以及其与产β-内酰胺酶及耐药性的关系。方法收集该院2011年10月—2012年7月临床确诊为呼吸道感染患者（成人）的痰标本1 994份,进行嗜血杆菌分离培养;对分离的副流感嗜血杆菌进行鉴定、生物学分型、β-内酰胺酶试验和药敏试验。结果 1 994份痰标本共分离嗜血杆菌102株（5.12%）,其中副流感嗜血杆菌68株（66.67%）,流感嗜血杆菌20株（19.61%）,其他嗜血杆菌14株（13.72%）。副流感嗜血杆菌共检出Ⅰ~Ⅵ6种生物型,分别为：Ⅰ型42株,Ⅴ型14株,Ⅱ、Ⅵ型各4株,Ⅲ、Ⅳ型各2株;其中54株（79.41%）产β-内酰胺酶。副流感嗜血杆菌对氨苄西林、左氧氟沙星、四环素和复方磺胺甲口恶唑呈现较高的耐药率,分别为83.82%、60.29%、57.35%和70.59%;对头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦、头孢克洛、克拉霉素、利福平的耐药率分别为8.82%、13.24%、5.89%、20.58%和25.00%;尚未检出对亚胺培南、氯霉素耐药的菌株。各生物型副流感嗜血杆菌对抗菌药物的耐药性存在一定差异。结论副流感嗜血杆菌是该院成人呼吸道感染的常见病原菌之一,Ⅰ型和Ⅴ型为主要流行生物型;多数菌株为产β-内酰胺酶株,临床应重视副流感嗜血杆菌生物学及耐药性分型监测,防止耐药菌株流行。

住院患者呼吸道感染白色念珠菌耐药性监测

目的了解住院患者呼吸道感染白色念珠菌的耐药现状,为临床治疗提供依据。方法对2005年5月至2006年9月住院患者呼吸道分离的131株念珠菌菌株分布情况及耐药性进行分析。结果呼吸道念珠菌感染以白色念珠菌为主,老年患者是念珠菌感染的易感人群。药敏结果显示白色念珠菌对两性霉素B及5-氟胞嘧啶耐药率最低。结论积极加强念珠菌相关易感因素的控制及耐药监测,对减少呼吸道念珠菌感染及提高治愈率具有重要意义。

单纯性牙周炎患者138例细菌耐药性分析

目的 :探讨单纯性牙周炎的致病原因菌的耐药性及疗效分析。方法 :采用《感染 (败血 )症原因菌群同步培养和快速药敏试验技术》为检测手段。结果 :实验组 138例标本中培养出 135株致病原菌 ,阳性检出率 97.82 % ,复合菌占 81.48% ,2 4h报告药敏数据 92 .75 % ,青霉素耐药率达 90 .37%。结论 :单纯性牙周炎以复合菌协同感染为主 ,按药敏结果选择抗生素治疗 。

幽门螺杆菌rdxA基因突变与耐药性关系的研究

目的 :探讨幽门螺杆菌 (Hp)临床菌株 rdx A基因变异与甲硝唑耐药性的关系。方法 :从患者胃粘膜活检标本中分离培养 Hp。采用纸片扩散法初筛和二倍平皿稀释法确定 Hp菌株对甲硝唑的耐药性。提取 2 1株 Hp基因组 DNA进行 PCR扩增 ,T- A克隆后测序 ,与文献报道的 Hp 2 6695株及 134株临床分离株 rdx A基因序列进行比较。结果 :76.1% (15 / 2 1)的 Hp菌株对甲硝唑耐药。 PCR可扩增出 886bp的 rdx A基因目的片段。与 Hp 2 6695株rdx A基因序列比较 ,扩增产物核苷酸序列的同源性为 90 .1%～ 95 .1%。甲硝唑耐药菌株 rdx A基因出现碱基插入/缺失及碱基替换而引起的突变。结论 :rdx A基因突变是 Hp对甲硝唑耐药的重要因素。

944株病原菌的分布及耐药性分析

目的探讨2005～2006年细菌感染及耐药情况。方法对2005～2006年临床标本中分离的944株病原菌进行统计分析。结果从总体上看,革兰阴性菌感染仍占优势,革兰阳性球菌、真菌的感染呈上升趋势,革兰阴性杆菌感染呈下降趋势。亚胺培南仍是目前对革兰阴性杆菌最敏感的药物(除2006年统计假单胞菌敏感率为77%外,其余均在93%以上)。头孢吡肟除大肠埃希菌外,其敏感率均在70%以上。肠杆菌科如阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌2006年的药物敏感率较2005年有所增加;而鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌2006年药物敏感率较2005年有所降低,耐药性日趋增加。葡萄球菌的耐药性非常严重,对常规抗菌药物的耐药性已基本高达60%以上。结论严格限制并合理使用抗菌药物对延缓细菌耐药性的产生及多重耐药性的传播至关重要。

245例金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的 通过对金黄色葡萄球菌的药敏报告的分析 ,指导临床合理使用抗生素。方法 应用WALKAWAY 40系统分离鉴定出 2 45例金黄色葡萄球菌并检测 β 内酰胺酶阳性和耐苯唑西林的菌株。结果 β 内酰胺酶阳性金黄色葡萄球菌的分离率为 95 % ,对抗生素的耐药性高于 β 内酰胺酶阴性菌 ;耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌分离率为 6 6 % ,除万古霉素外对其他抗生素均为高度耐药 ,与苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌比较差异有显著性。结论 2 45例金黄色葡萄球菌耐药性分析提醒临床医师在对抗生素的选择和应用上应慎重。

临床上持续高产Ampc酶和ESBLs酶的细菌耐药性研究

目的 研究济南地区临床上持续高产 Ampc酶及 ESBL s酶的细菌对 18种抗生素的耐药性情况以及在我院的流行情况。方法 头孢西丁三维试验检测持续高产 Ampc酶的菌株 ,纸片扩散法 (筛选试验、确认试验 )检测产 ES-BL s的菌株 ,抗生素敏感试验采用纸片扩散法按美国临床实验室标准化委员会 (NCCL S)推荐标准实施。结果 139株细菌检出持续高产 Ampc酶的菌株共 2 1株 ,阳性率为 15 .11% ,检出产 ESBL s酶的菌株共 4 1株 ,阳性率为 2 9.5 0 % .2 1株持续高产 Ampc酶的菌株 ,除对亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、阿米卡星、头孢吡肟的敏感性分别为 10 0 .0 0 %、76 .19%、6 1.90 %、5 2 .38%外 ,对其他抗菌药物包括 3代头孢菌素的敏感性均在 4 0 %以下 ,4 1株产 ESBL s酶的菌株 ,除对亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星、氧氟沙星、氨苄西林 /舒巴坦的敏感性分别为 10 0 .0 0 %、97.5 6 %、75 .6 1%、6 0 .97%、5 6 .10 %、5 3.6 6 %、5 1.2 2 %外 ,其他的抗菌素的敏感性均在 4 0 .0 0 %以下。结论 产 Ampc酶及 ESBL s酶的细菌的耐药性不完全相同 ,菌株产酶类型不同需选用不同类型的抗菌药物。我们的研究结果还显示临床产 Ampc酶细菌与产 ESBL s酶细菌的分离率已达到相当高的?

重型颅脑伤患者下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性分析

目的探讨我院重型颅脑伤患者下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性。方法采用回顾分析方法,对159例重型颅脑伤患者下呼吸道标本进行了病原菌的分布及耐药性分析。结果159例重型颅脑伤患者检测出258株病原菌。革兰阴性杆菌228株(88.4%),其中铜绿假单胞菌(23.6%)、鲍曼不动杆菌(18.6%)、肺炎克雷伯菌(11.2%)、大肠埃希菌(9.7%)、阴沟肠杆菌(7.0%)。鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌仅对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦仍保持较高的敏感性。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率(70.8%)较高,对MRSA菌可将万古霉素、利福平和加替沙星作为首选。结论重型颅脑伤患者下呼吸道标本各种病原菌的感染率及耐药性明显偏高,以鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌耐药率最高。各级医院应重视细菌检测及药敏结果,及时进行耐药系统监测,以缓解细菌耐药的发生和发展。

清远地区大肠埃希菌ESBLs的检测及其对20种抗生素的耐药性与治疗策略

目的 观察清远市地区产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)大肠埃希菌的耐药性和流行情况 ,指导临床用药。方法 应用 Micro Scan Auto SCAN- 4、专用 NC2 1鉴定板检测 180例大肠埃希菌 ESBL s的产生和其体外对抗生素的耐药性。结果 产 ESBL s大肠埃希菌阳性率 5 1.1% ,以儿科 (10 0 % )最高、重症监护病房 (81.8% )次之 ,对头孢菌素类、氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星、妥布霉素、复方新诺明呈多重耐药、耐药率 42 .4%～ 91.3% ,显著高于非产 ESBL s大肠埃希菌 (P<0 .0 5～ 0 .0 1) ;对亚胺培南、哌拉西林 /三唑巴坦具有高敏感性。结论 清远地区具有较高的产 ESBL s大肠埃希菌检出率 ,对于产 ESBL s大肠埃希菌应用亚胺培南、哌拉西林 /三唑巴坦等含

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌耐药性分析及对策

目的 了解临床肺炎克雷伯菌 (Kpn)、大肠埃希菌 (Eco)及其产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL)菌株的耐药情况。 方法 应用Micro -Scan .autoSCAN - 4全自动微生物分析系统进行细菌分离、鉴定。药敏试验采用微量肉汤稀释法测定MIC。ESBL检测按照NCCLS1 999年推荐的标准进行确认试验。结果 分离出Kpn 2 1 4株 ,Eco 40 8株。ESBL阳性率 :Kpn为 2 6 .1 7% (56/ 2 1 4 ) ,Eco为 2 7.94% (1 1 4 / 4 0 8)。产ESBL菌株对氨苄西林、哌拉西林、氨曲南、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢曲松等耐药率在 97.4%～ 1 0 0 % ,对所有头孢类抗生素的耐药性与非产ESBL菌株比较差异有高度显著性。结论 产ESBL菌株耐药严重 ,临床上治疗上述两种细菌感染的疾病时 ,使用抗生素应注意产酶株的发生及对 β-内酰胺类抗生素广泛耐药问题 ,同时医院应采取有效措施 。

幽门螺杆菌耐药的临床实验与分子生物学研究进展

幽门螺杆菌(Helicobarcter pylori,Hp)感染是目前世界上最常见的细菌感染,已列为第一类生物致癌因子,在人群中感染的广泛性和强致病性,均使人民对Hp的治疗格外关注.