用纸片扩散法和微量稀释法进行药物敏感性测定的比较

目的探讨纸片扩散法和微量稀释法用于临床常见葡萄球菌和肠杆菌的药物敏感性测定的相关性和一致性,为抗菌药物的选用提供参考依据。方法收集2011年3月至2012年2月临床分离的97株葡萄球菌和86株肠杆菌,用纸片扩散法与微量稀释法对以上临床分离的菌株进行药物敏感性测定,分析两种方法的差异。结果纸片扩散法和微量稀释法对葡萄球菌和肠杆菌药物敏感性测定结果比较,差异均无统计学意义(P<0.05);但个别药物敏感性测定结果不在可接受范围内。结论纸片扩散法和微量稀释法用于微生物药物敏感性测定的一致性较好,应注意个别药物敏感性测定结果不在可接受范围内。

345株结核分枝杆菌获得性耐药分析

目的:分析本院结核分枝杆菌对一线和二线药物的获得性耐药情况,为结核病防治工作提供参考依据。方法:采用WHO推荐的药敏比例法对577株结核分枝杆菌菌株进行鉴定及药物敏感试验,分析各类型结核分枝杆菌的获得性耐药情况。结果:577株结核分枝杆菌初始耐药232株(40.2%),获得性耐药345株(59.8%)。345株获得性耐药结核分枝杆菌中,单耐药99株(28.7%),多耐药62株(18.0%),耐多药151株(43.8%),广泛耐多药24株(7.0%),全耐药9株(2.6%)。结论:结核病患者的获得性耐药率日益趋高,尤其是耐多药结核病患者的出现,增加了结核病防治工作的难度。

洛阳地区女性生殖系统支原体感染调查分析

目的了解洛阳地区女性泌尿生殖系统支原体的感染情况及其对抗生素的敏感性。方法对519例女性泌尿生殖系统感染患者进行支原体培养及药物敏感试验。结果 519例女性泌尿生殖系统感染者中,支原体阳性者231例(44.5%),其中解脲支原体(Uu)阳性者168例(32.4%)、人型支原体(Mh)阳性者12例(2.3%),Uu合并Mh感染阳性者46例(8.9%)。药敏结果显示,抗菌活性较好的抗生素是米诺霉素、多西环,其次是交沙霉素。而耐药率较高的是大观霉素、环丙沙星、氧氟沙星,其次是螺旋霉素、罗红霉素、阿奇霉素、司帕沙星。结论泌尿生殖道感染以Uu为主。支原体感染的治疗首选抗生素为米诺霉素、多西环素,同时高度重视其耐药性变化趋势和强调合理使用抗生素。

快速鉴定培养法及直接药敏试验检测小儿感染肺炎支原体的临床应用

目的：评价快速鉴定培养法及直接药敏试验检测小儿感染肺炎支原体的临床应用，探讨肺炎支原体的临床感染特征，为临床提供行之有效的诊疗依据。方法选取安康市中心医院2012年1月至2013年4月门诊及住院的急性呼吸道感染患儿2993例，采集患儿咽拭子标本做肺炎支原体快速鉴定培养及直接药敏试验。结果2993例患儿共检出肺炎支原体感染者370例，阳性率为12．36％。在肺炎支原体感染患儿中，以0～＜1岁的感染率最高，阳性率为20．6％。0～＜1岁、1～＜3岁、3～＜6岁及6～14岁4个年龄段患儿的阳性感染率的差异有统计学意义（χ^2＝114．02，P＜0．05）。370株肺炎支原体对6种抗菌药物呈现不同程度的敏感性，也伴着一定的耐药性的出现。结论肺炎支原体快速鉴定培养及直接药敏试验的特异性和灵敏度均能够达到临床要求，检测技术操作简单，标本易获取，检测结果可以为临床诊疗提供科学依据，值得推广应用。

气单胞菌肠道感染的临床特点和耐药特征分析

目的了解气单胞菌所致腹泻的临床特点及气单胞菌的耐药情况。方法回顾性分析52例气单胞菌感染性腹泻患者的临床特点,采用VitekⅡCompact微生物分析仪鉴定气单胞菌,药敏试验采用纸片琼脂扩散法,头孢西丁纸片联合头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松和氨曲南纸片检测诱导型AmpC酶。结果 75.0%气单胞菌感染性腹泻患者出现腹痛症状,48.1%出现水样泻,38.0%伴随里急后重症状。50.0%腹泻患者大便白细胞阳性,其中28.8%呈典型痢疾样表现。共分离气单胞菌52株,其中嗜水气单胞38株,温和气单胞菌13株,维氏气单胞1株。气单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物,以及第二、三代头孢菌素类,氟喹诺酮类,氨基糖苷类,单环β-内酰胺类抗菌药物100.0%敏感,对氯霉素、复方磺胺甲噁唑、头孢西丁、头孢唑啉的敏感率分别为94.2%、92.3%、76.9%、51.9%,对阿莫西林/克拉维酸的敏感率最低(23.1%)。诱导型AmpC酶阳性率75.0%。结论气单胞菌引起的腹泻临床表现多样,对碳青霉烯类,第二、三代头孢菌素类,喹诺酮类,氨基糖苷类,单环β内酰胺类药物高度敏感,诱导型AmpC酶阳性率高,在治疗过程中应减少第三代头孢菌素的应用。

上海地区羁押人员结核分枝杆菌耐药现状分析

目的了解目前上海地区羁押人员结核病耐药状况及相关因素,为司法、监狱系统结核病的预防和控制策略的制订提供参考依据。方法采用世界卫生组织(WHO)推荐的药敏比例法对438株临床分离结核分枝杆菌进行药物敏感性试验。结果总耐药率为52.7%,耐多药率为23.1%,对异烟肼的耐药率最高,达到44.3%。多因素分析结核分枝杆菌的耐药、耐多药和广泛耐药与性别、年龄性病史、肝炎史、糖尿病史比较差异无统计学意义(P>0.05);与户籍、治疗史、吸毒史比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论由于羁押人员流动性较大且相对集中关押,结核病的防治形势严峻,分离所得的结核杆菌菌株耐药率和耐多药率逐年上升。需要继续做好结核病筛查;做好药敏试验;争取与社会医疗机构取得联系,与新的"三位一体"防治模式对接,使羁押人员回归社会后的正规抗结核治疗得到延续。

肝炎后肝硬化患者院内感染的临床分析

目的：调查肝炎后肝硬化患者院内感染的发生情况，探讨与其相关的危险因素及预防措施。方法：回顾性分析2006年1月至2009年12月本院感染内科收治的248例肝炎后肝硬化患者的临床资料，其中86例发生院内感染，分析发生院内感染的影响因素及其与预后的关系。结果：肝炎后肝硬化患者院内感染率为34．7％（86／248），以呼吸道感染多见。患者年龄60岁以上、住院时间30d以上、侵入性操作、并发合并症等是发生院内感染的危险因素（49．6％比16．2％，57．4％比12．7％，54．9％比18．7％，51．3％比19．4％，均P〈0．05或P〈0．01）。院内感染的病原菌以革兰阴性菌为主，耐药率较高，且常见多重耐药。结论：肝炎后肝硬化患者院内感染发生率高，耐药率高，医务人员应高度重视，采取综合措施加以防治。

鲍曼不动杆菌临床分布及耐药表型检测分析

目的了解鲍曼不动杆菌在本院临床各病区的分布及耐药表型的流行特点,指导临床合理使用抗菌药物。方法对临床标本进行分离鉴定,采用K-B法对常规药物进行耐药检测,用NCCLS推荐的双纸片扩散法检测ESBLs酶、协同法检测金属酶,三维法检测AMPC酶。结果临床共分离出71株鲍曼不动杆菌,主要来源于痰标本(内三呼吸科占77.3%),占分离菌株的74.6%,其次是伤口分泌物,该菌对临床常规药物有不同程度耐药,对青霉素类、第1、2、3代头孢菌素类抗生素以及氨曲南均高度耐药,耐药率达71.0%～100%,其次是丁胺卡那、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星,分别是12.6%、25.4%、40.8%、43.6%,对泰能、多粘菌素B、利福平耐药率最低。产酶菌株38株,不产酶菌株33株,产酶率为53.5%,产酶菌株中,单产ESBLs酶9株,占产酶株23.7%,产AMPC酶26株,占产酶株68.4%,产SSBL酶11株,占产酶株28.9%,产MBL酶3株,占产酶株7.89%。结论本院鲍曼不动杆菌呈现多重耐药,产酶菌株主要以产AMPC酶、ESBLs酶为主。

结核分枝杆菌实验室药敏结果的分析

目的通过对166株结核分枝杆菌药敏试验结果分析,得出依赖利福平药物的菌株发生率及特点。方法采用绝对浓度间接法对166株结核分枝杆菌进行6种药物的敏感性试验,药物依赖判定:在含有结核药物的培养基上生长旺盛程度和菌量,高浓度药物培养基≥低浓度培养基≥对照培养基。结果166株结核分枝杆菌中耐药菌110株,其中INH、SM、RFP在6种药物中耐药比例较高,而RFP最高(49.4%);166株结核分枝杆菌共检出依赖菌26株(15.7%)。结论药物依赖现象多发生自耐多药菌株。