微电极导向立体定向手术治疗舞蹈病

目的 探讨微电极导向立体定向多靶点毁损治疗慢性进行性舞蹈病 (HD)。方法 选择丘脑腹外侧核 (VL) ,苍白球内侧 (Gpi)及Forel H区为毁损靶点 ,治疗 7例 (8侧 )HD患者。结果 双侧手术后的患者 ,经随访 34个月表明 ,患者除有一侧颈部肌群偶发不自主运动外 ,恢复了独立生活能力。其余单侧手术治疗后患者中 ,除 1例外 ,治疗对侧肢体症状基本消失 ,躯干和面部症状明显好转 ,生活质量提高。结论 HDγ 氨基丁酸 (GABA)传递功能降低 ,破坏基底节 皮质环路。毁损VL和Forel H区 ,主要针对舞蹈样动作治疗。而毁损Gpi对患者出现的肢体活动笨拙 ,肌张力改变治疗有效。术中微电极检测是重要的环节 ,在VL检测中 ,发现了同患者异常运动一致的间歇性脉冲样高频神经放电 ,对这些点标记并毁损 ,疗效很好。Gpi毁损范围靠近苍白球外侧。对于HD术前和术后判定量性指标 。

微电极导向立体定向手术治疗帕金森病120例报道

目的 :微电极导向、立体定向靶点毁损术技术在治疗帕金森病中的作用。方法 :采用微电极细胞电生理记录技术进行术中靶点监测 ,对 12 0例帕金森病患者行内侧苍白球腹后部 12例 ,丘脑腹外侧核 16例 ,苍白球腹后部和丘脑腹外侧核 92例毁损术 ,患者术前、术后评估采用Webster积分。结果 :手术效果优良率 98.4 % ,原有症状显著改善率平均达 98.4 % ,无永久并发症。结论 :应用微电极导向、立体定向手术治疗帕金森病手术并发症少 ,治疗效果好。

微电极引导立体定向手术治疗帕金森病71例报告

目的 介绍微电极引导立体定向手术治疗帕金森病的方法和结果。方法 采用CT/MRI双重影像学定位 ,术中行微电极记录技术靶点监测 ,对 71例原发性帕金森病患者行丘脑腹外侧核、苍白球腹后内侧部射频毁损 ,其中 1 2例A型患者行单侧丘脑腹外侧核毁损术 ,1例A型患者行双侧丘脑腹外侧核毁损术 ;51例行苍白球腹后内侧部毁损术 ,1例行同期双侧苍白球腹后内侧部毁损术 ,1例行同期单侧苍白球腹后内侧部及丘脑腹外侧核毁损术 ,5例行延期双侧苍白球腹后内侧部毁损术。术前及术后 1 2个月应用MotorUPDRS量表进行评价。结果 1 2例单侧、1例双侧丘脑腹外侧核毁损术后 1 2个月 ,肢体静止性震颤完全或基本消除 ,其中 2例下颌静止性震颤有明显缓解 ;58例行苍白球腹后内侧部毁损术 (6例双侧 ) ,术后静止性震颤、僵直、运动迟缓均有较大改善。结论 微电极引导立体定向手术是治疗帕金森病的有效手段之一 ,但是仍有可能出现严重的并发症。

微电极导向立体定向技术行脑内核团毁损和脑深部电刺激治疗帕金森病的效果观察

目的:观察微电极导向立体定向技术行脑内核团毁损和脑深部电刺激治疗帕金森病的效果。方法:选择我院2008年6月～2010年6月216例帕金森病患者,按照治疗方法不同分为二组,采用微电极导向立体定向技术行脑内核团毁损180例患者为毁损组,采用脑深部电刺激(DBS)治疗的36例患者为DBS组;所有患者均随访6～12个月,观察二组治疗后症状改善情况及UPDRS运动评分。结果:二组治疗后运动评分症状改善情况显示,毁损组在开状态下,症状改善70例,占38.89%;关状态下,症状改善96例,占63.33%;DBS组在开状态下,症状改善10例,占27.78%;关状态下,症状改善19例,占52.78%;二组比较差异无显著性,无统计学意义P>0.05。DBS组中23例在1月后症状改善,未调整参数,13例因治疗后症状未完全控制,经再次调整参数后症状完全控制,总有效率100%;毁损组随访6～12个月,显效101例,占56.11%;有效65例,占36.11%;无效14例,占7.78%,总有效率为92.22%,二组比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。毁损组中共发生不良反应7例,发生率为3.89%;DBS组无明显不良反应,二组比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。结论:脑深部电刺激(DBS)是治疗帕金森病的新技术,术前根据患者的症状合理设置参数,同时在随访过程中可根据患者的症状改善情况进行调节,使临床症状得到有效的控制,且术后并发症少,是治疗帕金森病安全有效的手术方法。

微电极引导立体定向手术改善老龄帕金森病患者静止性震颤、僵直及运动迟缓的效果分析

目的介绍微电极引导立体定向手术治疗老龄帕金森病(PD)改善静止性震颤、僵直、运动迟缓的方法和结果。方法采用立体定向手术,术中行微电极记录技术靶点监测,对28例70岁以上老龄PD患者行丘脑腹外侧核(VL)、苍白球腹后内侧部(Gpi)射频毁损,其中2例A型(震颤型)患者行单侧VL毁损术,1例A型患者行双侧VL毁损术;26例行Gpi毁损术,其中1例行同期单侧Gpi及VL毁损术,术前及术后12月应用motorUPDRS量表进行评价。结果2例VL毁损术后12月,肢体静止性震颤完全或基本消除,其中1例下颌静止震颤有明显缓解;26例行Gpi毁损术,术后静止性震颤、僵直、运动迟缓均有较大改善。结论微电极引导立体定向手术是治疗老龄PD的有效手段之一,但是要严格掌握适应证。

立体定向微电极导向苍白球毁损术治疗帕金森病的实验研究

目的探讨微电极导向在帕金森病苍白球毁损术中的应用价值。方法制作大白鼠帕金森病模型。随机分组,评估治疗效果。结果28只成功的帕金森病模型,微电极导向毁损组10只,右侧苍白球自制针灸针直接毁损组10只,观察组8只。统计学处理显示:直接毁损组与微电极导向毁损组的治疗效果与对照组差别有统计学意义(P=0.034),两治疗组差别亦有统计学意义(P=0.014)。结论采用微电极导向大白鼠帕金森病旋转模型苍白球毁损术定位准确,毁损确切,效果优于直接毁损苍白球术。

MRI导向立体定向手术对脑胶质瘤疗效和神经肽、免疫细胞因子的影响

目的 探讨磁共振(MRI)导向立体定向手术对脑胶质瘤疗效和神经肽、免疫细胞因子的影响。方法 选取脑胶质瘤患者80例,随机均分为对照组(常规开颅手术)和观察组(MRI导向立体定向手术)。比较两组临床疗效、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、神经功能缺损程度量表(NIHSS)评分、神经肽、免疫细胞因子、并发症等情况。结果 观察组总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后两组精氨酸升压素、β-内啡肽降低,且观察组高于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后两组GCS评分、Th1升高,NIHSS评分、Th2、Th17降低,且观察组较对照组改善更为明显(P<0.05)。结论 MRI导向立体定向手术治疗脑胶质瘤可提升总有效率,促进神经功能恢复,具有临床应用价值。

微电极导向立体定向下苍白球毁损术治疗帕金森病(附32例报告)

应用微电极记录与刺激技术 ,在立体定向下对 3 2例帕金森病患者行苍白球内侧部 (GPi)毁损术 ,并在术中对GPi的某些生理学特性进行了研究 ,采用统一帕金森病评定量表 (UPDRS)积分评估手术效果。结果术中靶点更换率 71 9% ,变更范围 2～ 7mm。手术效果优良 ,有效率 10 0 % ,UPDRS平均改善 ( 44 1± 9 5 ) % ,无永久并发症。认为微电极的应用能显著提高苍白球切开术的准确性 ,减少手术并发症 。

微电极导向立体定向射频治疗帕金森病的疗效研究

目的 探讨微电极导向立体定向射频治疗帕金森病。方法 通过微电极对 105例经 CT定位选择苍白球和丘脑腹外侧核靶点的神经核团放电信号描记，找出其界值，明确苍白球内侧部 (Gpi)和丘脑中间核 (Vim)生理靶点，达到治疗的目的。结果 Gpi生理靶点与 CT靶点更换率 65.26％， Vim生理靶点与 CT靶点更换率 22.59％，治愈率 97.14％，并发症 0.95％。结论 采用微电极导向技术可达到细胞水平的精确定位。

微电极记录技术在立体定向手术治疗帕金森病中的应用

目的 :提高立体定向手术的定位精确度。方法 :2 2例帕金森患者均采用CT定位 ,通过微电极描述和记录苍白球腹后内侧部 (Gpi)及丘脑腹外侧核 (Vim)的电生理信号 ,从而确认Gpi和Vim核的电生理靶点。结果 :电生理靶点坐标与原始CT靶点坐标的更换率为 6 4%。总有效率为 90 % ,无永久性并发症。结论 :微电极记录技术的应用提高了手术治疗帕金森病的效果 。

微电极引导立体定向治疗帕金森病围手术期护理

帕金森病是一种以震颤、肌肉僵直、运动活动-启动困难和姿势反射丧失为特征的疾病。临床资料 一般资料：本组43例，男27例，女16例；年龄38～76岁，平均62岁；病程2～20年，平均9年。临床表现A型（震颤型）11例，B型（僵直型）13例，AB型（震颤僵直型）19例，均经过安坦或美多巴系药物治疗，症状不能控制而采用微电极立体定向毁损治疗。

微电极引导立体定向手术治疗帕金森病的配合

帕金森病是一种发生于中老年人的退行性疾病.其主要病理基础为中脑黑质致密部多巴胺类神经细胞的消失.我国35岁以上人群的发病率约为1%,长期药物治疗有明显的"开关"现象,药效降低及副作用.