微电极导向立体定向技术行脑内核团毁损和脑深部电刺激治疗帕金森病的效果观察

目的:观察微电极导向立体定向技术行脑内核团毁损和脑深部电刺激治疗帕金森病的效果。方法:选择我院2008年6月～2010年6月216例帕金森病患者,按照治疗方法不同分为二组,采用微电极导向立体定向技术行脑内核团毁损180例患者为毁损组,采用脑深部电刺激(DBS)治疗的36例患者为DBS组;所有患者均随访6～12个月,观察二组治疗后症状改善情况及UPDRS运动评分。结果:二组治疗后运动评分症状改善情况显示,毁损组在开状态下,症状改善70例,占38.89%;关状态下,症状改善96例,占63.33%;DBS组在开状态下,症状改善10例,占27.78%;关状态下,症状改善19例,占52.78%;二组比较差异无显著性,无统计学意义P>0.05。DBS组中23例在1月后症状改善,未调整参数,13例因治疗后症状未完全控制,经再次调整参数后症状完全控制,总有效率100%;毁损组随访6～12个月,显效101例,占56.11%;有效65例,占36.11%;无效14例,占7.78%,总有效率为92.22%,二组比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。毁损组中共发生不良反应7例,发生率为3.89%;DBS组无明显不良反应,二组比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。结论:脑深部电刺激(DBS)是治疗帕金森病的新技术,术前根据患者的症状合理设置参数,同时在随访过程中可根据患者的症状改善情况进行调节,使临床症状得到有效的控制,且术后并发症少,是治疗帕金森病安全有效的手术方法。

微电极导向立体定向手术治疗帕金森病

目的 :总结微电极导向立体定向手术治疗帕金森病的临床经验及治疗效果。方法 :自 1 999年 4月至 2 0 0 1年 2月采用微电极导向立体定向手术治疗帕金森病 3 50例。其中行苍白球腹后部毁损术 ( PVP) 2 78例 ,丘脑腹中间核 ( Vim)毁损术 3 5例 ,行同期同侧 PVP和 Vim毁损术 1 5例 ,行同期双侧 PVP1 1例 ,分期双侧 PVP8例 ,分期一侧 PVP、另一侧 Vim毁损术 3例。对手术前后的“关”状态和“开”状态进行日常生活量表评分、统一帕金森病评定量表 ( UPDRS)评分 ,并进行门诊随访或家访。 结果 :术后日常生活能力评分“关”状态提高 2 9.8% ,“开”状态提高 2 5.9%。UPDRS评分在“关”、“开”状态下 ,总的症状改善率分别为 57.3 %和 3 3 .4 % ,其中精神行为情绪改善率为 50 .8%和 2 8.9% ,日常活动改善率为 59.1 %和 3 5.9% ,运动功能改善率为 58.2 %和 3 4.7%。 结论 :PVP对大多数症状均有效 ,但对震颤的效果不如 Vim毁损术 ;对震颤明显、无明显僵直的患者可选择 Vim毁损术 ;对震颤僵直型患者可行同期双侧 PVP或同期 PVP加 Vim毁损术。

微电极导向立体定向手术治疗舞蹈病

目的 探讨微电极导向立体定向多靶点毁损治疗慢性进行性舞蹈病 (HD)。方法 选择丘脑腹外侧核 (VL) ,苍白球内侧 (Gpi)及Forel H区为毁损靶点 ,治疗 7例 (8侧 )HD患者。结果 双侧手术后的患者 ,经随访 34个月表明 ,患者除有一侧颈部肌群偶发不自主运动外 ,恢复了独立生活能力。其余单侧手术治疗后患者中 ,除 1例外 ,治疗对侧肢体症状基本消失 ,躯干和面部症状明显好转 ,生活质量提高。结论 HDγ 氨基丁酸 (GABA)传递功能降低 ,破坏基底节 皮质环路。毁损VL和Forel H区 ,主要针对舞蹈样动作治疗。而毁损Gpi对患者出现的肢体活动笨拙 ,肌张力改变治疗有效。术中微电极检测是重要的环节 ,在VL检测中 ,发现了同患者异常运动一致的间歇性脉冲样高频神经放电 ,对这些点标记并毁损 ,疗效很好。Gpi毁损范围靠近苍白球外侧。对于HD术前和术后判定量性指标 。

立体定向微电极导向苍白球毁损术治疗帕金森病的实验研究

目的探讨微电极导向在帕金森病苍白球毁损术中的应用价值。方法制作大白鼠帕金森病模型。随机分组,评估治疗效果。结果28只成功的帕金森病模型,微电极导向毁损组10只,右侧苍白球自制针灸针直接毁损组10只,观察组8只。统计学处理显示:直接毁损组与微电极导向毁损组的治疗效果与对照组差别有统计学意义(P=0.034),两治疗组差别亦有统计学意义(P=0.014)。结论采用微电极导向大白鼠帕金森病旋转模型苍白球毁损术定位准确,毁损确切,效果优于直接毁损苍白球术。

微电极导向立体定向下苍白球毁损术治疗帕金森病(附32例报告)

应用微电极记录与刺激技术 ,在立体定向下对 3 2例帕金森病患者行苍白球内侧部 (GPi)毁损术 ,并在术中对GPi的某些生理学特性进行了研究 ,采用统一帕金森病评定量表 (UPDRS)积分评估手术效果。结果术中靶点更换率 71 9% ,变更范围 2～ 7mm。手术效果优良 ,有效率 10 0 % ,UPDRS平均改善 ( 44 1± 9 5 ) % ,无永久并发症。认为微电极的应用能显著提高苍白球切开术的准确性 ,减少手术并发症 。

微电极导向立体定向射频治疗帕金森病的疗效研究

目的 探讨微电极导向立体定向射频治疗帕金森病。方法 通过微电极对 105例经 CT定位选择苍白球和丘脑腹外侧核靶点的神经核团放电信号描记，找出其界值，明确苍白球内侧部 (Gpi)和丘脑中间核 (Vim)生理靶点，达到治疗的目的。结果 Gpi生理靶点与 CT靶点更换率 65.26％， Vim生理靶点与 CT靶点更换率 22.59％，治愈率 97.14％，并发症 0.95％。结论 采用微电极导向技术可达到细胞水平的精确定位。

微电极技术在立体定向神经外科治疗帕金森病中的应用

微电极是指不绝缘尖端的直径小于10 μm的任何一种类型电极(有人也把稍粗一点的半微电极统称为微电极).微电极技术则是电生理学方法之一,最早在动物实验中应用,1962年Guiot[1]等首先报道了在治疗帕金森病(PD)病人丘脑毁损术中的应用.因其对更精确地界定脑深部神经核团(或功能区)有很大帮助,故目前该技术在立体定向神经外科中得到了广泛应用.

微电极记录技术在立体定向手术治疗帕金森病中的应用

目的 :提高立体定向手术的定位精确度。方法 :2 2例帕金森患者均采用CT定位 ,通过微电极描述和记录苍白球腹后内侧部 (Gpi)及丘脑腹外侧核 (Vim)的电生理信号 ,从而确认Gpi和Vim核的电生理靶点。结果 :电生理靶点坐标与原始CT靶点坐标的更换率为 6 4%。总有效率为 90 % ,无永久性并发症。结论 :微电极记录技术的应用提高了手术治疗帕金森病的效果 。

立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病108例

目的 介绍立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病及术后可能出现的并发症。方法 采用 CT定位 ,立体定向微电极细胞电生理记录技术进行术中靶点监测 ,对 10 8例帕金森病人的苍白球和 (或 )丘脑腹外侧核进行射频毁损术治疗。结果 手术效果优良 ,原有症状术后改善率 98.1% ,无永久并发症。

微电极导向立体定向手术治疗帕金森病120例报道

目的 :微电极导向、立体定向靶点毁损术技术在治疗帕金森病中的作用。方法 :采用微电极细胞电生理记录技术进行术中靶点监测 ,对 12 0例帕金森病患者行内侧苍白球腹后部 12例 ,丘脑腹外侧核 16例 ,苍白球腹后部和丘脑腹外侧核 92例毁损术 ,患者术前、术后评估采用Webster积分。结果 :手术效果优良率 98.4 % ,原有症状显著改善率平均达 98.4 % ,无永久并发症。结论 :应用微电极导向、立体定向手术治疗帕金森病手术并发症少 ,治疗效果好。

微电极导向技术在神经外科的应用

近年来,以计算机为核心的神经影像学及以微电极导向为核心的神经电生理技术,使立体定向功能神经外科得到了快速发展。它不仅将解剖定位提高到神经组织乃至核团水平,还能从功能方面确认靶点,选择性地毁损核团中的细胞,即所谓“细胞刀”的概念。本文就该技术的概念、结构、工作原理、应用方法、临床应用及评价等方面作一综述。

微电极记录技术在帕金森病手术治疗价值

目的 总结微电极导向立体定向手术治疗帕金森病的临床经验及治疗效果。方法 自 1 999年 4月至 2 0 0 1年 2月采用微电极导向立体定向手术治疗帕金森病 350例 ,其中苍白球腹后部毁损术 (PVP) 2 78例 ,丘脑腹中间核 (Vim)毁损术 35例 ,同期同侧PVP和Vim毁损术 1 5例 ,行同期双侧PVP 1 1例 ,分期双侧PVP 8例 ,分期一侧PVP或另一侧Vim毁损术 3例。对手术前后的“关”状态和“开”状态进行生活能力评分、UPDRS评分 ,并进行门诊随访。结果 术后日常生活能力评分“关”状态提高 2 9.8% ,“开”状态提高 2 5 .9%。UPDRS :在“关”状态下 ,总的改善率为 57.3 % ,其中精神行为情绪改善率为 50 .8% ,日常活动改善率 59.1 % ,运动功能改善率 58.2 %。结论 PVP对震颤效果不如Vim毁损术 ,对震颤明显 ,无明显僵直的患者可选择Vim毁损术 ,对震颤僵直型患者可分期双侧PVP毁损术。

微电极引导立体定向下丘脑腹中间核毁损术治疗特发性震颤

目的探讨微电极引导立体定向下丘脑腹中间核(Vim核)毁损术治疗特发性震颤(ET)的临床疗效和并发症。方法对55例ET患者采用微电极导向技术确定Vim核的位置,进行单侧丘脑毁损术。对患者术前术后肢体震颤、生活功能改善情况及并发症进行定性评估和分析。结果手术对侧肢体震颤完全消失47例,在精神紧张时仍遗留有轻微震颤8例,头颈、躯干部震颤及声音震颤亦有所改善,同侧肢体震颤无缓解。术后复发3例,同侧二次手术后震颤完全控制。长期随访疗效稳定,患者生活质量明显提高。一过性并发症15例,均在1～3周后消失,无永久性并发症。结论微电极引导立体定向下单侧Vim核毁损术治疗ET是一种安全、高效、微创的方法,准确定位是手术成功的保障。