超声引导下乳腺小微病灶导丝定位的临床应用

目的探讨超声引导下乳腺小微病灶导丝定位的临床应用价值。方法对56例临床触诊困难的乳腺小微病灶,术前通过高频超声引导下导丝定位,后经手术循迹切除,并对相关资料进行回顾性分析。结果 56例病灶均定位成功并完整切除。病灶组织类型包括浸润性导管癌11例,导管内癌5例,小叶原位癌2例,黏液癌2例,纤维腺瘤24例,不典型增生6例,导管内乳头状瘤4例,浆细胞性乳腺炎2例。结论超声引导下乳腺导丝定位安全、可靠,对触诊不佳的乳腺小微病灶定位准确,能够帮助临床准确探寻病灶并完整切除,避免不必要的乳腺损伤,值得临床推广。

白癜风病灶微环境调节性T细胞和辅助性T细胞表达水平分析

目的探讨不同分期白癜风患者病灶微环境调节性T细胞和辅助性T细胞表达水平。方法选择我院明确诊断的白癜风35例,均接受病灶微环境(皮损处)调节性T细胞(CD4+CD25+Treg和CD4+CD25+Foxp3+Treg)和辅助性T细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)检测,并与同期接受腹部手术,且在术中切除正常皮肤组织的16例(对照组)检查结果进行比较。结果白癜风组CD4+CD25+Treg、CD4+CD25+Foxp3+Treg及CD3+、CD4+表达水平、CD4+/CD8+比值均明显低于对照组,而CD8+水平则明显高于后者,差异有统计学意义(P均<0.05)。白癜风进展期患者CD4+CD25+Treg、CD4+CD25+Foxp3+Treg及CD4+表达水平、CD4+/CD8+比值均明显低于稳定期患者,而CD8+水平则明显高于后者,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论白癜风患者病灶微环境调节性T细胞和辅助性T细胞表达异常,尤以进展期明显,常规检测有助于病情的观察。

乳腺钼靶定位穿刺在乳腺可疑微钙化病灶诊疗中的临床价值

目的评价乳腺钼靶定位穿刺技术在乳腺可疑微钙化病灶诊疗中的临床价值。方法对52例无临床体征而钼靶检查发现可疑微钙化病灶进行术前定位。结果 52例患者均一次性成功。经病理证实,6例浸润性导管癌,12例导管原位癌,良性病变34例。结论运用乳腺钼靶定位穿刺技术,定位准确,对手术治疗提供精准的导向作用,明显提高了乳腺可疑微钙化病灶的诊疗水平。

肝泡型棘球蚴病病灶微环境摄取氟代脱氧葡萄糖的特征研究

目的:研究肝泡型棘球蚴病病灶微环境在正电子发射计算机断层显像(PET/CT)中摄取氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)的特征。方法:采用前瞻性研究方法,收集2017年1月至2019年12月在新疆医科大学第一附属医院治疗并行PET/CT检查的39例肝泡型棘球蚴病患者临床资料,其中男性17例,女性22例,中位年龄34岁,年龄范围15-65岁。根据CT所示的钙化和液化程度将患者病灶分6组:A-无钙化+无液化(n=7);B-明显钙化+无液化(n=7);C-部分钙化+部分液化(n=10);D-明显钙化+部分液化(n=5);E-部分钙化+近全液化(n=5);F-明显钙化+近全液化(n=5)。基于PET/CT测量病灶微环境摄取比值(TBR)及宽度W值,应用Mann-Whitney检验对各组进行比较。进行相关分析。结果:A-F各组TBR值依次为[M(Q_(1),Q_(3))]4.40(3.66,7.03)、2.55(1.69,3.60)、3.73(3.37,5.21)、2.90(2.75,3.60)、3.80(3.49,6.36)、2.49(2.21,3.97),其中A>B、A>D、A>F、C>B、E>B(U=3.0、4.0、4.5、11.0、5.0,P<0.05),从各组病灶的钙化程度的角度分析发现钙化越轻,TBR值越大。A-F各组的W值依次为[M(Q1,Q3)]12.5(10.0,19.5)、11.2(10.5,12.5)、12.2(10.9,13.2)、7.8(7.3,9.3)、10.0(7.3,13.4)、7.3(6.8,7.6)mm,其中A>D、A>F、B>D、B>F、C>D、C>F(U均为0,均P<0.05)。从各组病灶的钙化和液化程度的角度分析发现,钙化越轻,W值越大;液化越重,W值越小。TBR值与W值呈线性相关关系(r=0.4136,P<0.05)。结论:可根据基于^(18)F-FDG摄取的不同肝泡型棘球蚴病灶类型进行个体化选择根治性手术切缘和取材。

肝泡型棘球蚴病病灶微环境中免疫细胞浸润范围指导研究取材的前瞻性研究

目的研究肝泡型棘球蚴病不同类型病灶的病灶微环境(LME)中免疫细胞浸润范围,为基础研究中实验组和对照组肝组织取材提供依据。方法采用前瞻性研究方法,2017年1月至2019年12月,收集在新疆医科大学第一附属医院确诊并经外科治疗满足多位点取材法(MSS法)取材的肝泡型棘球蚴病患者作为研究对象。共纳入26例,年龄为34(15,65)岁,男女性别比为12/14。根据增强计算机断层成像(CT)所示的钙化和液化程度将病灶分组:A组为无钙化+无液化;B组为明显钙化+无液化;C组为部分钙化+部分液化;D组为明显钙化+部分液化;E组为部分钙化+近全液化;F组为明显钙化+近全液化。在LME中由近及远每隔5 mm留取肝组织,进行CD3、CD19、CD68免疫组织化学染色以及纤维组织Masson染色,经病理学评估确定免疫细胞浸润丰度锐减的层面作为最大浸润范围(width,W值)。实验组保守估计最大取材范围为W值第1四分位数(Q_(1))整数位数值,对照组保守估计最小取材范围为W值第3四分位数(Q_(3))小数进位后整数位数值加5 mm。通过Kruskal-Wallis H检验和Mann-Whitney U检验对检测数据进行统计学分析。结果A~F组W值依次为20.0(12.5,22.5)、15.0(10.0,15.0)、10.0(10.0,15.0)、5.0(5.0,10.0)、12.5(6.3,15.0)、5.0(5.0,10.0)mm,其中A>D、A>F、C>D、C>F组(均P≤0.05);从钙化角度W值比较:A>C+E、A>B+D+F组(均P<0.05);从液化角度W值比较:A+B>C+D、A+B>E+F组(均P<0.05)。在A~F组中,实验组保守估计取材最大距离分别为12.0、10.0、10.0、5.0、6.0、5.0 mm,对照组保守估计取材最小距离分别为28.0、20.0、20.0、15.0、20.0、15.0 mm。结论肝泡型棘球蚴病病灶类型钙化越弱/液化越轻提示在LME中具有更宽的免疫细胞浸润范围;在为基础研究获取肝组织时,要根据不同类型病灶个体化取材以提高研究质量。

全数字化乳腺摄影定位穿刺在乳腺可疑微钙化病灶诊疗中的临床效果研究

在乳腺可疑微钙化病灶的诊疗中,利用全数字化乳腺摄影定位穿刺进行干预,并研究其临床效果。方法 研究病例选取的起始与终止时间介于2022年1月至2022年12月之间,研究对象为60例乳腺存在可疑微钙化病灶的患者,在随机分组原则的指导下将其分为两组,对照组(n=30)采用常规乳腺检查,研究组(n=30)采用全数字化乳腺摄影定位穿刺方式对乳腺可疑微钙化病灶进行检查。对比两组患者对检查过程进行的满意度打分、并发症发生率、病理结果检出率等指标。结果 不同组别人员接受相应检查方式诊断后,以满意度为观察指标,可以看到总满意率居于较高水平的组别为研究组(P>0.05)。对照组纳入人员在检查过程中无并发症情况存在,发生率为0.00%,研究组中共有2例出现并发症,占比6.67%,两者相比差异较小(P>0.05)。研究组的疾病检出率为93.34%,而对照组为76.63%,两组相比具有显著差异(P<0.05)。结论 对于乳腺中存在可疑微钙化病灶的患者,在其诊断过程中,利用数字化乳腺摄影定位穿刺进行干预,对疾病有较好的诊断效果,有助于进一步观察机体的具体情况,同时具有较高的安全性。

反复病灶显微切除联合玻璃酸钠点眼治疗真菌性角膜溃疡

目的 探讨病灶显微切除联合透明质酸钠点眼在真菌性角膜溃疡治疗中的效果.方法 临床病例对照研究.对2006年至1012年12月在解放军第180医院眼科中心回顾性分析接受治疗的真菌性角膜溃疡患者211例211只眼.其中130例130只眼作为治疗组,在接受传统抗真菌治疗基础上,予病灶显微切除清除溃疡表面坏死组织,并予玻璃酸钠眼液点眼促进溃疡愈合;另外81例81只眼作为对照组,仅接受与治疗组相同的传统抗真菌治疗.对比分析两组的住院时间、治愈好转率及最终视力.结果 治疗组平均住院时间（12.15±5.23）d,治愈122例,治愈率93.85％ （122/130）,好转5例,占3.85％,无效3例,占2.31％,最终视力＞0.3者79例,占60.77％ （97/130）.对照组平均住院时间（17.26±6.23）d,治愈69例,治愈率85.19％ （69/81）,好转9例,占11.11％,无效3例,占3.70％,最终视力＞0.3者32例,占39.51％ （32/81）.经统计学分析,治疗组的住院时间短于对照组,治愈率、最终视力均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,两组的有效率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 病灶显微切除联合玻璃酸钠点眼可促进真菌性角膜溃疡愈合,缩短治疗时间,减少角膜瘢痕,提高治愈率和最终视力.

钼靶、超声对乳腺癌微钙化病灶的临床诊断价值研究

目的:研究钼靶X线与彩色多普勒超声对乳腺癌微钙化病灶的临床诊断价值。方法:临床纳入46例我院2014年8月至2016年8月期间收治的乳腺癌微钙化病灶患者作为研究对象,所有患者均进行钼靶X线检查、彩色多普勒超声检查以及联合检查,观察两种方法单独检查以及联合应用对乳腺癌微钙化病灶的诊断价值。结果:联合检测在病灶检出率上明显高于单独使用钼靶X线和彩色多普勒超声检测,P<0.05;彩色多普勒超声和联合检测在淋巴结检出率上明显高于钼靶X线检测,P<0.05;联合检测在肿块伴微钙化检出率上高于钼靶X线,在导管扩张伴微钙化检出率上明显高于彩色多普勒超声检测,P<0.05。结论:钼靶X线联合彩色多普勒超声在乳腺癌微钙化病灶的检测具有较高诊断率,值得临床应用及推广。

浅述常规超声对乳腺X线单纯微钙化病灶的诊断价值

为了深入研究常规超声对乳腺X线单纯微钙化病灶的检出几率及诊断过程中的影响因素。方法:选取我院2020-12-2021-12收治的50例接受乳腺 X 线检查后确诊为乳腺微钙化病灶患者,以患者治疗期间的病理诊断作为此次的金标准,分析常规超声的检出几率及诊断过程中的影响因素。结果:常规超声诊断乳腺微钙化病灶,检出几率为78%,一般来说,恶性病灶的检出几率要显著高于良性病灶,差异有统计学意义(P<0.05),不同病灶的体积、形状和钙化分布情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。常规超声诊断乳腺癌的特异性、敏感性和准确性分别为86%和84%,76%,乳腺X线诊断乳腺癌的诊断特异性、敏感性和准确性分别为96%,86%和86%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床对经乳腺 X 线确诊为乳腺微钙化病灶患者实施超声诊断干预,可有效提高单纯微钙化病灶患者的诊断率,故方案值得推广。

呼吸运动对肺癌立体定向放疗靶区边缘剂量的影响

目的 探讨呼吸运动对肺癌SBRT显微病灶的不经意照射及靶区外扩边界的影响。方法 根据放疗照射过程中肺部肿瘤随呼吸运动的规律,建立肿瘤周围显微病灶进入或移出ITV概率模型,并结合4DCT的静态剂量分布,得到显微病灶理论计算值。运用模拟呼吸运动模体和光释光实测运动状态下显微病灶剂量分布,与显微病灶理论计算值比较,以验证模型的准确性。结果 周期运动靶区的显微病灶理论计算值与光释光实测值差值在5%内,距离ITV 10 mm以内区域接受的生物剂量〉80 Gy。结论 剂量模型可准确预测周期运动靶区显微病灶受量,呼吸运动使显微病灶接受的不经意照射剂量增加不需外扩CTV。