胫骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足的临床效果

目的:探讨胫骨横向骨搬移(transverse tibial transport,TTT)技术治疗糖尿病足的临床效果。方法:回顾性分析2014年1月至2021年1月联勤保障部队第904医院治疗的58例Wagner分级Ⅲ~Ⅴ级糖尿病足患者。其中2014年1月至2016年12月治疗的34例为对照组,采用常规清创换药;2017年1月至2021年1月治疗的24例为研究组,在常规清创换药的基础上,增加TTT技术。比较对照组与研究组的溃疡愈合率和截肢率;在溃疡愈合患者末次随访时,比较两组患者的足部溃疡愈合时间、疼痛评分、皮肤温度和踝肱指数(ankle-brachial index,ABI);同时对研究组溃疡愈合病例进行自身对照,对比术前、术后6个月足部疼痛评分、皮肤温度和ABI。结果:本研究58例均获得随访,随访时间为6~36(16.6±8.88)个月。对照组34例,溃疡愈合为23例(67.65%),截肢为11例(32.35%),研究组24例,溃疡愈合为22例(91.67%),截肢为2例(8.33%),两组比较有显著差异(P<0.05)。对照组溃疡愈合23例与研究组溃疡愈合22例的末次随访时,溃疡愈合时间、疼痛评分、皮肤温度和ABI均有显著差异(均P<0.01)。在研究组溃疡愈合22例中,术后6个月足部疼痛评分明显低于术前评分(P<0.01),皮肤温度明显高于术前(P<0.01),ABI明显高于术前(P<0.01)。结论:TTT技术能有效重建小腿微细血管网,改善患肢血供,促使皮肤温度升高,减轻足部疼痛,促进溃疡愈合。