婴儿肺泡微结石症1例及文献复习

目的总结婴儿肺泡微结石症的临床特征、诊断和治疗方法,提高儿科医师对该病的认识。方法回顾性分析1例婴儿肺泡微结石症的临床资料,并查阅相关文献进行复习。结果该例患儿以干咳为主要症状,胸部CT提示两肺各叶存在斑片状、淡片状密度增高模糊影,部分呈磨玻璃样改变,以间质性改变为主。全外显子高通量测序检测提示肺泡微结石症,致病基因为溶质转运蛋白家族34成员2(SLC34A2),变异位点为c.524-2A>G,先证者存在纯合突变,家系验证提示父母均为携带者,常染色体隐性遗传。最终确诊肺泡微石症。入院后给予抗感染、甲泼尼龙抗炎、氨溴索化痰、布地奈德+异丙托溴铵+特布他林雾化、静注人免疫球蛋白免疫治疗,以及拍背、吸痰及理疗等对症支持治疗,患儿症状稍好转后出院。结论婴儿肺泡微结石症的临床表现、影像学表现可无特异性,可通过SLC34A2基因检测协助临床诊断。

胰管括约肌切开联合胰管支架治疗胆道微结石性急性特发性胰腺炎的效果及对胃肠功能的影响

目的:探究及分析胰管括约肌切开联合胰管支架治疗胆道微结石性急性特发性胰腺炎的效果及对胃肠功能的影响。方法:将2019年5月-2021年5月景德镇市第二人民医院收治的81例胆道微结石性急性特发性胰腺炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组40例和观察组41例。对照组采用内镜下括约肌切开联合胆道清理术进行治疗,观察组则采用胰管括约肌切开联合胰管支架治疗。比较两组的住院时间,术后不同时间的急性胰腺炎复发率,并发症发生率,手术前后的白细胞计数(WBC)、淀粉酶(AMY)、胰腺血流情况及胃肠功能指标[血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)]。结果:观察组的住院时间显著短于对照组,术后6、12个月的急性胰腺炎复发率及并发症发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组的WBC、AMY、胰腺血流情况及胃肠功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d观察组的WBC、AMY均显著低于对照组,胰腺血流均显著优于对照组,胃肠功能指标均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胰管括约肌切开联合胰管支架在胆道微结石性急性特发性胰腺炎中的疗效较好,且对胃肠功能的影响相对较小。

胰管括约肌切开联合胰管支架在胆管微结石性急性特发性胰腺炎中的应用研究

目的探讨胰管括约肌切开(EPS)联合胰管支架在胆管微结石(BML)性急性特发性胰腺炎(AIP)中的应用效果。方法回顾性分析2020年4月—2021年10月景德镇市第二人民医院收治的BML性AIP患者,根据治疗方式将其分为2组,其中30例接受EPS联合胰管支架治疗的患者为研究组,另30例接受内镜下乳头括约肌切开(EST)联合胆管清理治疗的患者为对照组。对比2组住院费用与住院时间,术后并发症情况、术前与术后1 d时2组实验室检查指标;随访6个月,统计2组术后胰腺炎(PEP)与胆管并发症的发生率。结果2组患者住院费用与住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后并发症对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d时,研究组白细胞、血淀粉酶较对照组低(P<0.05),2组ALT、总胆红素、CRP差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,2组PEP发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组胆管并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论EPS与胰管支架联合治疗BML性AIP效果确切,能够保留胆管括约肌功能,降低胆道并发症风险,具有临床推广价值。

睾丸微结石的超声诊断及与男性不育的关系

目的:探讨睾丸微结石(TM)的超声声像图表现及其与男性不育症的相关性。方法:应用高分辨率二维超声常规检查1198例阴囊疾病患者。结果:其中男性不育患者379例,TM检出21例(5.54%),阴囊内其他疾病患者819例,TM检出12例(1.47%)。TM与男性不育相关(r=0.115,P<0.01),TM在男性不育中发病率显著高于阴囊内其他疾病患者(P<0.05)。TM超声声像图表现为于睾丸实质内可见稀疏?散在或密集分布的强光点,直径在1mm左右,不伴有声影。结论:TM超声声像图特征明显,易于明确诊断;TM与男性不育存在一定相关性。

胰管括约肌切开联合胰管支架对胆道微结石性急性复发性胰腺炎的疗效评价

目的探讨胰管括约肌切开（endoscopic pancreatic sphincterotomy,EPS）联合胰管支架置入术治疗胆道微结石性急性复发性胰腺炎的可行性。方法回顾性分析2005年4月-2014年4月我院诊断急性复发性胰腺炎（2次及以上急性胰腺炎发作）且明确病因为胆道微结石52例资料,24例行EPS并胰管支架置入术（EPS组）,28例行内镜下乳头括约肌切开（endoscopic sphincteropapillotomy,EST）并胆道清理术（其中20例鼻胆管引流术）（EST组）,比较2组复发率、术后近期和远期并发症。结果 52例中术后胰腺炎9例,其中EPS组6例（25.0%,6/24）,EST组3例（10.7%,3/28）,无统计学差异（χ^2=0.980,P=0.322）。EPS组随访3-100个月,中位数33个月;EST组随访3-115个月,中位数52个月。5例急性胰腺炎复发,EPS组2例（8.3%,2/24）,EST组3例（10.7%,3/28）,无统计学差异（χ^2=0.000,P=1.000）。EPS组和EST组胆道远期并发症发生率分别为8.3%（2/24）和32.1%（9/28）,有统计学差异（χ^2=4.392,P=0.046）。结论 EPS联合胰管支架置入术治疗胆道微结石导致的急性复发性胰腺炎是可行的。胰管括约肌切开不会引起反流,且能保留胆管括约肌功能。

ERCP联合胆道微结石检测对明确特发性急性胰腺炎病因的价值

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合胆道微结石检测对特发性急性胰腺炎(idiopathic pancreatitis,IAP)病因的诊断价值.方法:以2008-01/2011-01急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者105例为研究对象,选择影像学(CT、B超、MRCP)检查后不能明确病因的特发性急性胰腺炎患者42例进行诊断性ERCP检查,同时收集胆汁5mL行胆道微结石监测.以2005-01/2008-01AP患者90例为对照组,应用SPSS13.0统计软件统计,取P<0.05差异有统计学意义.结果:对照组对AP病因确诊率为55.5%(50/90),联合检查组对AP的病因确诊率为87.5%(93/105),差异有统计学意义(P<0.05),ERCP联合胆道微结石检测对IAP病因有较高的确诊率.结论:ERCP联合胆道微结石检测对明确IAP病因有重要价值.

大鼠溶脲脲原体感染与曲细精管微结石形成

４０例ＳＤ雄性大鼠膀胱内接种溶脲脲原体（Ｕｒｅａｐｌａｓｍａｕｒｅａｌｙｔｉｃｕｍ，Ｕ．Ｕ，１０５ＣＣＵ／ｍｌ）。从２５例接种动物的睾丸组织中培养出Ｕ．Ｕ。聚合酶链式反应（ＰＣＲ）扩增得到Ｕ．Ｕ．特异性ＤＮＡ片段（４６０ｂＰ）。４０例接种动物中，有１６例检出膀胱结石，化学分析表明，结石成份为磷酸镁铵（ＭｇＮＨ４ＰＯ４·６Ｈ２Ｏ），矿物学名称为鸟粪石（Ｓｔｒｕｖｉｔｅ）。光镜与电镜观察发现，其中有４例动物的睾丸多数曲细精管管腔内有微结石存在。有微结石处呈现生精细胞与支持细胞脱落或消失，有的曲细精管仅剩下界膜。睾丸间质中未发现结石形成。３０例对照组大鼠睾丸内未检出Ｕ．Ｕ，也未发现膀胱、睾丸内结石形成。提示Ｕ．Ｕ．可导致曲细精管微结石形成并干扰精子发生，因而是造成男性不育的因素之一。

睾丸微结石症36例高频彩超影像特征及意义

对36例睾丸微结石症患者的高频彩超影像特征进行分析,其中2例发生于单侧睾丸,34例累及双侧睾丸;部分患者合并精索静脉曲张、附睾头囊肿、睾丸发育不良、睾丸鞘膜积液等。超声影像特征为睾丸实质内可见散在稀疏或密集分布的强回声光点,直径约1 mm左右,无声影,部分后方伴彗星尾征。认为睾丸微结石症具有特征性超声表现,有继发不育和睾丸肿瘤的倾向,有必要应用高频彩超行早期诊断和定期随访复查。

胆道微结石与急性特发性胰腺炎的临床分析

目的探讨微结石在急性特发性胰腺炎中的诊断及治疗方法。方法对急性特发性胰腺炎病例的检查及治疗进行回顾性分析。结果 28例急性特发性胰腺炎病例中行内镜超声(EUS)检查者23例,有18例患者发现胆总管下段微结石,行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+内镜下乳头括约肌切开术(EST)[或十二指肠乳头球囊扩张术(EPBD)]+胆道球囊清理胆总管,掏出微结石15例;5例患者直接行ERCP+EST(或EPBD)+胆道球囊清理胆总管,发现微结石3例。以上检查和治疗没有出现危及生命或需外科手术补救的近、远期并发症。结论对病因不明的急性胰腺炎行EUS检查和必要时行ERCP治疗是十分安全和必要的。

睾丸微结石的临床意义及处理

睾丸微结石(TM)是生精小管内的钙盐沉积。随着阴囊B超的广泛应用,临床诊断的TM病例增多。TM可并发于多种疾病,包括隐睾、男性不育、精索静脉曲张、睾丸扭转、克氏综合征、生精小管生殖细胞内瘤(IGCN)和睾丸生殖细胞瘤(TGCT)等。泌尿外科及男科医师关注的问题是TM常并发IGCN、TGCT及男性不育。TM的病因不明,其生物学性能及临床意义未能确定。目前对TM与IGCN、TGCT及男性不育之间的相互关系尚有争议。本文介绍TM的定义、发病率、病因学及组织病理学,并简要概述TM并发IGCN及TGCT,TM并发男性不育及TM的处理。

睾丸微结石症的基础与临床诊断

目的:对睾丸微结石症的基础与临床诊断进行深入探讨;方法:收集各国相关资料加以比较;结果:对该症的病因、发病机制、临床表现及同肿瘤等其他病症的关系有了进一步了解;结论:目前睾丸微结石症已不是少见的疾病,应进一步深入研究探讨,使患者得到正确的诊断治疗。

12例睾丸微结石报道及文献复习

目的提高睾丸微结石症的临床诊治水平。方法回顾性分析12例睾丸微结石的临床资料,并结合文献进行讨论。结果 12例患者均为双侧睾丸同时发病,均因其他疾病而偶然发现,通过阴囊高频彩超都能够准确诊断。12例患者没有进行特异性的治疗,10例患者随访1年,睾丸微结石的临床表现无改变。结论睾丸微结石患者无特异症状,阴囊高频彩超检查对睾丸微结石的诊断具有重要意义,对睾丸微结石患者进行严密随访是必要的。

超声内镜诊断胆总管微结石的价值分析

目的分析胆总管微结石诊断中超声内镜的价值。方法回顾性选取2017年1月至2019年12月中山市人民医院消化内科疑似胆总管结石患者80例,均接受腹部超声、超声内镜及内镜逆行胰胆管造影或手术病理检查,对比腹部超声检查、超声内镜检查与内镜逆行胰胆管造影或手术病理检查结果,统计分析腹部超声检查与超声内镜检查结果及其对不同直径结石的检出情况。结果80例患者中,内镜逆行胰胆管造影或手术病理检查阳性62例,阴性18例。与内镜逆行胰胆管造影或手术病理检查结果对比,腹部超声检查的敏感度为74.2%(46/62),特异度为83.3%(15/18),准确度为76.3%(61/80),阳性预测值为93.9%(46/49),阴性预测值为48.4%(15/31);超声内镜检查的敏感度为95.2%(59/62),特异度为94.4%(17/18),准确度为95.0%(76/80),阳性预测值为98.3%(59/60),阴性预测值为85.0%(17/20)。超声内镜检查的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值均显著高于腹部超声检查(P<0.05),但二者的阳性预测值之间的差异不显著(P>0.05)。超声内镜检查对直径<0.5 cm、0.5~1.0 cm结石的检出率5.0%(4/80)、40.0%(32/80)均显著高于腹部超声检查0、27.5%(22/80)(P<0.05),但二者对直径>1.0 cm结石的检出率28.8%(23/80)、30.0%(24/80)之间的差异不显著(P>0.05)。结论胆总管微结石诊断中超声内镜的价值较腹部超声高。

内镜超声对胆道微结石的诊断价值

目的探讨内镜超声(Endoscopic Ultrasonography,EUS)诊断胆道微结石(biliary microlithiasis,BML)的临床价值。方法收集经B超、CT和/或MRCP检查诊断不明原因胆胰疾病或肝外胆管梗阻病人43例,男25例,女18例,年龄30～90岁。所有病人进一步行内镜超声扫查。结果 43例中4例诊断胆总管炎症,39例有BML,其中泥沙样结石25例,胆泥14例;胆总管微结石25例,胆囊微结石14例。39例BML患者中5例患者症状较轻予随访观察,13例患者予忧思弗治疗好转,21例患者行ERCP诊治进一步证实为微结石,并好转,其中1例患者ERCP术后因腹痛再发而行胆囊切除术。结论 EUS对BML的诊断具有独特和明显的优势,临床上对不明原因胰胆道疾病或不明原因肝外梗阻性病变患者可考虑行EUS检查以明确诊断。

睾丸微结石的超声诊断价值

睾丸微结石,也称为睾丸微小石病、睾丸细石症等,由Priebe等于1970年首先报道。Dohrtyl等于1987年首次较为详细地描述为睾丸（多数为双侧）内见多发点状、针尖样强回声。直径均在2～3mm左右,伴有彗星尾征,后方无声影,相互独立,且单一切面的数目均超过5个,最多的达数十个,呈＂暴风雪征＂,

应用高频超声诊断睾丸微结石症

目的探讨高频超声诊断睾丸微结石症的临床应用价值。方法应用配备有8-14 MHz高频探头的百胜DU6彩色多普勒超声系统对因生殖系统疾病就诊的286例患者进行超声检查,并对检出的睾丸微结石症患者的临床资料进行统计及文献回顾分析。结果共检出睾丸微结石症患者15例,高频超声声像图特征性地表现为睾丸实质内弥散分布点状强回声,直径为1-3 mm,后方无声影。结论高频超声检查能显著提高睾丸微结石症检出率,可以作为睾丸微结石症诊断及随访的首选方法。

肺泡微结石症的影像表现分析(附3例报告)

肺泡微结石症(Pulmonary alveolar microlithi-asis)是一种比较罕见疾病,早期临床表现轻微或者没有临床症状,但是偶尔体检拍胸片时可以发现本病,肺部具有比较特殊的X线表现。1 病例报告 例1 沈××,男,年龄35岁,无固定职业,住院号××××××。因招工体检时。