术前超声微血流分级预测肝细胞癌微血管侵犯的价值

目的探讨术前超声微血流分级预测肝细胞癌(HCC)患者微血管侵犯(MVI)的价值。方法2018年8月至2021年8月鹤煤总医院收治的HCC患者138例,根据手术病理结果将患者分为有MVI组60例和无MVI组78例。术前采用免疫荧光法检测血清甲胎蛋白(AFP)水平,同时行超声微血流成像及造影记录肿瘤大小、微血流分级、微血流分布、肿瘤边缘形态、瘤周强化等影像学特征。分析MVI发生的独立预测因素,探讨血清AFP水平联合影像学特征对MVI的预测效能。结果有MVI组血清AFP水平≥400μg/L的患者17例(28.3%),无MVI组为10例(12.8%)(P<0.05)。有MVI组肿瘤>5cm、微血流分级为Ⅲ级、肿瘤边缘不光滑和瘤周强化的占比分别为58.3%(36/60)、40.0%(24/60)、83.3%(50/60)和51.7%(31/60),高于无MVI组的34.6%(27/78)、20.5%(16/78)、51.3%(40/78)和17.9%(14/78),差异均有统计学意义(P<0.05)。血清AFP水平、肿瘤大小、微血流分级、肿瘤边缘不光滑和瘤周强化是HCC患者MVI的独立预测因素(P<0.05)。血清AFP水平联合影像学特征(包括肿瘤大小、微血流分级、肿瘤边缘不光滑和瘤周强化)预测MVI的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度和准确度分别为0.954、93.3%、97.4%和95.7%。结论除血清AFP水平、肿瘤边缘不光滑、肿瘤大小、瘤周强化外,术前超声微血流分级也是HCC患者MVI的独立预测因素,联合上述指标可提高预测效能。