复方生脉成骨胶囊对激素性股骨头坏死患者VEGF、HIF-1α水平及股骨头微血流灌注超声造影指标的影响

目的观察复方生脉成骨胶囊治疗激素性股骨头坏死对患者血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、Toll样受体-4(TLR4)水平及股骨头微血流灌注超声造影指标的影响。方法前瞻性选取广州中医药大学第一附属医院自2018年9月至2021年6月收治的80例(80髋)激素性股骨头坏死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,单组40例。对照组采用双氯芬酸钠肠溶片联合安慰剂治疗,观察组采用复方生脉成骨胶囊联合双氯芬酸钠肠溶片治疗,治疗期间限制负重、行动时需拄拐。比较两组治疗前后血清VEGF、HIF-1α、TLR4水平、超声造影指标[达峰时间(TTP)、衰减斜率(DS)、平均渡越时间(MTT)、曲线下面积(AUC)]、Harris评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、股骨头局部骨密度的差异,统计两组疗效。结果两组在治疗后HIF-1α水平较治疗前均上升,而VEGF、TLR4水平较治疗前均下降,且观察组的HIF-1α为(87.13±10.13)ng/mL,高于对照组[(68.36±8.11)ng/mL],VEGF、TLR4分别为(157.23±23.61)pg/mL、(2.54±0.21)ng/mL,低于对照组[VEGF(196.36±27.13)pg/mL、(3.21±0.26)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗后超声造影中TTP、DS较治疗前上升,而MTT、AUC较治疗前下降,且观察组的TTP、DS分别为(13.52±3.16)s、(-0.15±0.05),高于对照组[(11.47±2.91)s、(-0.19±0.06)],MTT、AUC分别为(51.45±6.85)s、(2198.36±78.64),低于对照组[(57.11±8.65)s、(2312.02±85.62)],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗后Harris评分和股骨头局部骨密度较治疗前上升,而VAS评分较治疗前下降,且观察组的Harris评分为(83.14±6.41)分,高于对照组[(70.12±5.85)分],VAS评分为(2.87±0.34)分,低于对照组[(4.34±0.41)分],比较差异均有统计学意义(P<0.05)。股骨头局部骨密度与对照组比较,差异无统计学意义[(0.88±0.20)g/cm 3 vs.(0.85±0.18)g/cm 3,P>0.05]。观察组的总有效率为92.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方生脉成骨胶囊治疗激素性股骨头坏死可改善患者股骨头微血流灌注,减轻疼痛,机制可能与调节VEGF、HIF-1α、TLR4水平有关。

微血流灌注成像与脐动脉频谱多普勒预测妊娠期高血压疾病不良妊娠结局的对比研究

目的比较微血流灌注成像(MV-Flow)与脐动脉频谱多普勒在妊娠期高血压疾病(HDCP)不良妊娠结局中的预测价值。方法选取35例HDCP孕妇为研究对象,均于妊娠28~40周应用频谱多普勒测量脐动脉多普勒血流参数包括收缩期峰值流速与舒张期峰值流速比值(S/D)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI),同时应用MV-Flow技术测量胎盘血管指数(VI^(MV));随访至妊娠结束,根据妊娠结局将研究对象分为正常妊娠结局组14例和不良妊娠结局组21例,比较两组临床资料、脐动脉血流参数及胎盘VI^(MV)的差异;绘制受试者工作特征曲线分析并比较各超声参数对HDCP不良妊娠结局的预测价值。结果两组发病孕周、分娩孕周、收缩压、舒张压、蛋白尿检出者占比、胎儿出生体质量比较差异均有统计学意义(均P<0.05);不良妊娠结局组脐动脉S/D、PI、RI均大于正常妊娠结局组,胎盘VI^(MV)小于正常妊娠结局组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。胎盘VI^(MV)预测不良妊娠结局的曲线下面积为0.918,优于脐动脉S/D、PI、RI的曲线下面积(0.718、0.707、0.701),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与脐动脉频谱多普勒相比,MV-Flow预测HDCP不良妊娠结局价值更高。

产前超声应用微血流灌注成像技术诊断胎儿下腔静脉畸形的价值

目的探讨产前超声应用微血流灌注(MV-Flow)成像技术诊断胎儿下腔静脉畸形的价值。方法选择2020年6月至2021年6月成都市妇女儿童中心医院超声科22787例孕妇行20~24周胎儿系统超声检查中,产前诊断为下腔静脉畸形的胎儿,应用MV-Flow技术和多切面分段观察法观察下腔静脉,发现下腔静脉畸形时启用时间-空间关联成像(STIC)技术明确诊断。产后引产儿尸体解剖或儿童超声检查追踪观察,对比3种检查方法的产前诊断准确性,并比较操作耗时。结果产前诊断67例下腔静脉畸形,均经产后证实。应用MV-Flow技术观察下腔静脉,声像表现为:下腔静脉中断时肝静脉未汇入下腔静脉而直接汇入右心房,左下腔静脉呈"S"形走行,双下腔静脉呈"h"形走行。MV-Flow技术、多切面分段观察和STIC技术3者的诊断准确性一致。MV-Flow技术平均用时(10.16±2.48)s/例,多切面分段观察平均用时(34.75±11.04)s/例,STIC技术平均用时(225.11±36.67)s/例,三者比较差异有统计学意义(Z=126,P<0.01)。结论产前超声应用MV-Flow技术观察下腔静脉,产前诊断准确率高,操作简便,适合推广应用。

兔脑死亡状态下肝超声造影微血流灌注研究

目的应用超声造影分析兔脑死亡状态下肝微血流灌注定量参数,探讨评估脑死亡供肝的新方法。方法制备兔脑死亡组(15只)和对照组(5只)模型并维持状态达8 h,对脑死亡组和对照组于模型制备完成后0 h、4 h、8 h进行肝超声造影检查和微血流灌注定量分析,定量参数包括曲线下面积(AUC)、峰值强度(Peak)、达峰时间(Tp)、平均渡越时间(MTT)。采用t检验比较脑死亡组与对照组0 h、4 h、8 h肝超声造影定量参数AUC、Peak、Tp及MTT的差异,同时进行肝功能和病理检查。结果脑死亡状态下,13只兔(13/15,86.7%)AUC值呈逐渐下降趋势,15只(15/15,100%)兔的Peak值呈逐渐下降趋势。建模后0 h脑死亡组Peak值高于对照组[(66.1±9.1)%vs(54.9±7.3)%],建模后8 h脑死亡组Peak值低于对照组[(44.9±10.3)%vs(68.5±2.9)%],且差异均具有统计学意义(t=-11.276,P=0.032;t=-10.395,P=0.001);建模后4 h,脑死亡组和对照组的Peak值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。建模后8 h,脑死亡组AUC值小于对照组[(2591.7±732.7)%s vs(4520.0±182.8)%s],差异有统计学意义(t=-18.762,P=0.001);建模后0 h、4 h,脑死亡组和对照组的AUC值比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。建模后0 h、4 h、8 h,脑死亡组和对照组Tp值和MTT值比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论兔脑死亡状态下肝微血流灌注量下降,超声造影可作为评估脑死亡供肝的有效方法。