超声造影参数与肝癌微血管侵犯发生的相关性及预后预测价值

目的探讨超声造影参数与肝癌微血管侵犯发生的相关性及预后预测价值。方法回顾性选取2020年1月至2023年1月在宝鸡市中心医院经病理诊断确诊为肝癌的80例患者,依照患者是否发生微血管侵犯进行分组:微血管侵犯组(n=45)、非微血管侵犯组(n=35)。另选取宝鸡市中心医院同期收治的良性肝细胞瘤的40例患者分为对照组。对所有患者进行超声造影诊断,对比其相关参数差异。并采用Spearman相关分析法分析超声造影参数与肝癌微血管侵犯发生的相关性,建立受试者操作特征(ROC)曲线分析超声造影参数对肝癌微血管侵犯的诊断效能。随后对80例肝癌患者进行随访,发生新的转移灶、复发灶及死亡可认定为预后不良,根据预后情况分为预后良好组(n=50)和预后不良组(n=30)。以预后情况作为因变量采用Logistics回归模型分析肝癌预后独立影响因素。结果微血管侵犯组、非微血管侵犯组及对照组患者的达峰强度、始增强度比较,差异无统计学意义(P>0.05);微血管侵犯组达峰时间、始增时间分别为(20.67±3.24)、(9.85±2.63)s,均明显短于非微血管侵犯组[(26.25±5.16)、(11.89±3.13)s]与对照组(35.96±4.16)、(15.57±3.78)s,非微血管侵犯组达峰时间、始增时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示:达峰强度、始增强度与肝癌微血管侵犯发生无明显相关性(P>0.05),达峰时间、始增时间与肝癌微血管侵犯发生呈正相关(P<0.05)。始增时间对肝癌微血管侵犯的诊断曲线下面积为0.622,敏感度、特异度为61.00%、53.00%,达峰时间对肝癌微血管侵犯的诊断曲线下面积为0.675,敏感度、特异度为65.00%、57.00%,超声造影参数联合对肝癌微血管侵犯的诊断敏感度与特异度明显高于单一指标(P<0.05)。预后良好组与预后不良组患者的TNM分期、肿瘤大小、达峰时间、始增时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示,TNM分期增加、达峰时间降低、始增时间降低为肝癌预后不良的独立影响因素(P<0.05)。结论超声造影参数与肝癌微血管侵犯发生具有密切相关性,且通过超声造影诊断肝癌微血管侵犯敏感度、特异度较高,同时可通过达峰时间、始增时间对肝癌预后情况进行早期预测。