3D Slicer三维影像重建技术在显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛中的应用

目的探讨3D Slicer三维影像重建技术在显微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(PTN)中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月MVD治疗的56例PTN的临床资料。术前行3D-TOF-MRA、3D-FIESTA扫描,并应用3D Slicer软件进行三维影像重建,了解血管与神经的关系、责任血管走行并模拟手术;术中显微镜下不能充分暴露或操作困难时,应用神经内镜进行观察及操作。结果55例术中确认存在责任血管,其中12例在神经内镜下确认;1例术中未发现责任血管。53例术前三维重建影像发现的责任血管与术中发现一致;3例术前三维重建影像为阴性,包括术中证实为静脉压迫2例、未发现责任血管1例。42例术后疼痛即刻消失,明显减轻13例,无变化1例。术后出现面部麻木4例、口周疱疹1例,对症治疗后缓解。术后随访15~47个月,BNI疼痛分级Ⅰ~Ⅱ级53例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例;有效率为94.6%。结论应用MVD治疗PTN时,3D Slicer三维影像重建技术有助于术前明确责任血管及其走行,可模拟手术以优化手术规划,减少术中不必要的探查与牵拉。神经内镜可弥补显微镜视野盲区,有助于暴露责任血管,减少责任血管遗漏,并可辅助确认及调整棉片的位置,提高手术效果。

微球囊压迫术与微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效对比

目的:分析比较微球囊压迫术(PMC)与微血管减压术(MVD)治疗三叉神经痛(TN)的临床疗效。方法:研究时间为2018年1月至2023年1月,研究对象为东海县人民医院收治的60例TN患者,按照随机数表法分为两组,每组各30例。对照组采用MVD治疗,观察组采用PMC治疗,对比两组的临床疗效、血清炎症因子水平、术后并发症发生率等指标。结果:观察组治疗总有效率96.67%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。术后3 d,观察组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院费用低于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:对于需要手术治疗的TN患者,选择PMC比MVD临床疗效更确切,术后恢复更快,治疗费用更少,且对机体造成的损伤更小,术后炎症反应更轻。

神经导航及C臂辅助下经皮三叉神经微球囊压迫术与显微镜下微血管减压术治疗三叉神经痛的有效性及安全性

目的分析神经导航及C臂辅助下经皮三叉神经微球囊压迫术与显微镜下微血管减压术治疗三叉神经痛的有效性及安全性。方法将我院2021年3月至2023年3月收治的84例三叉神经痛患者作为研究对象,以手术方案将其分为球囊组(42例,神经导航及C臂辅助下经皮三叉神经微球囊压迫术)和微血管组(42例,神经导航及C臂辅助经显微镜下微血管减压术)。比较两组的治疗效果。结果两组的治疗总有效率无显著差异(P>0.05)。微血管组术后1年内复发率、并发症总发生率显著低于球囊组(P<0.05)。微血管组的手术时长、总住院时长显著长于球囊组(P<0.05)。术后,微血管组的8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、髓过氧化物酶(MPO)水平显著高于球囊组(P<0.05)。结论神经导航及C臂辅助下经皮三叉神经微球囊压迫术与显微镜下微血管减压术治疗三叉神经痛均可取得较佳疗效,但后者较前者的预后效果更佳,而前者较后者的手术应激反应更小,在临床选择中需考虑患者的耐受度与适应证合理进行选择。

球囊压迫术与微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的对比研究

目的:比较球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)与微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)的临床疗效。方法:选取2018年7月至2020年12月在江西省人民医院接受住院治疗的119例PTN病人,其中接受MVD手术66例(MVD组),接受PBC手术53例(PBC组),并进行了至少2年的随访。每例病人在术前接受3.0 Tesla磁共振成像,以获得三维飞行时间序列(3D-TOF)。之后按照MRI的检查结果,通过3DSlicer软件对所有纳入研究的病人进行三维重建,并按照压迫程度分为I、II、III型,将其与性别、年龄、侧别、发病区域、是否有糖尿病、高血压、发病时长一起纳入MVD和PBC的术后COX比例风险回归模型进行多因素风险分析。通过ROC曲线验证风险因素与预后的相关性,对PTN病人进行亚组分析,根据COX回归模型和Kaplan-Meier曲线评估预后结果。结果:MVD组的立即缓解率为92.4%,复发率为11.5%,3年内总体缓解率为81.8%;PBC组的立即缓解率为96.2%,复发率为21.6%,3年内总体缓解率为75.5%;通过卡方检验比较,发现MVD和PBC在术后立即缓解率、复发率、3年内总体缓解率上差异均无统计学意义。MVD的多因素COX回归模型提示:血管压迫程度与MVD的预后明显相关;PBC的多因素COX回归模型结果显示:血管压迫程度与PBC的预后无关。基于血管压迫程度对PTN病人进行亚组分析,COX回归模型和Kaplan-Meier曲线结果显示:对于I型(无明确血管压迫)PTN病人来说,MVD和PBC的预后无明显差异,对于II+III型(有明确血管压迫)PTN病人来说,MVD的预后优于PBC。结论:血管压迫程度对上述两种手术方式所取得的手术效果有影响,对于I型PTN病人而言,PBC与MVD的术后无明显差异;对于II+III型PTN病人而言,MVD的预后明显优于PBC,对于不同病人的手术方式选择,血管压迫程度是一个重要因素。

神经内镜联合显微镜微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的探讨神经内镜联合显微镜行微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法回顾分析78例行微血管减压术治疗的原发性三叉神经痛患者资料,其中常规显微镜组(A组)36例,神经内镜联合显微镜微血管减压术(B组)42例,分析比较两组术中责任血管发现率、手术并发症及术后疗效。结果B组责任血管发现率(95.2%)明显高于A组责任血管发现率(80.6%)、治愈率(97.6%)高于A组(83.3%),两者差异均有统计学意义(P<0.05);术后并发症B组(14.3%)比A组(30.6%)无明显差异(P>0.05)。结论神经内镜联合显微镜微血管减压术治疗三叉神经痛有助于避免责任血管遗漏,提高责任血管发现率和手术治愈率。

微血管减压术对原发性三叉神经痛的治疗效果分析

目的分析原发性三叉神经痛患者行微血管减压术治疗的效果。方法120例三叉神经痛患者,均行微血管减压术治疗。分析患者血管压迫情况、治疗效果、不良事件发生情况及复发情况。结果120例患者中有责任血管患者104例(86.67%),未发现明确有责任血管患者16例(13.33%);患者手术有效率为95.83%(115/120)。术后1个月内,患者出现面部麻木17例(14.17%),头晕6例(5.00%),脑脊液漏1例(0.83%),恶心、呕吐5例(4.17%),未发生神经麻痹性角膜炎、听力减退等情况。术后6个月,有6例(5.00%)患者在3个月内复发,但给予药物后疼痛症状均能够控制;9例(7.50%)患者在术后6个月内复发,其中2例给予药物后未能控制,其余患者病情均稳定,随访头颅CT均无明显异常,日常生活不受影响。结论微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的效果较为明显,并且相对安全,值得临床推广。

神经内镜锁孔入路微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛的效果

目的通过与显微镜常规骨窗入路比较,分析神经内镜锁孔入路治疗三叉神经痛和面肌痉挛的临床效果。方法对本院神经外科2018年1月至2022年12月的41例三叉神经痛和面肌痉挛患者进行手术治疗,按照手术方式差异,分为观察组(神经内镜锁孔入路21例)和对照组(显微镜常规骨瓣入路20例),两组均采用微血管减压术,比较手术时间、术后2周和1年的临床疗效,术后并发症发生率,术后复发率、满意率和推荐率。结果两组手术时间和术后2周治疗总有效率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);术后1年,观察组治疗总有效率比对照组高(P<0.05);术后1年,观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);术后1年,两组复发率差异无统计学意义(P>0.05);观察组满意率和推荐率都高于对照组(均P<0.05)。结论神经内镜锁孔入路微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛安全可靠,具有更好的远期疗效,可有效降低并发症发生率。

神经内镜辅助下显微血管减压术治疗面肌痉挛及三叉神经痛的效果

探讨神经内镜辅助下显微血管减压术治疗面肌痉挛及三叉神经痛的效果。方法 选择邢台市中心医院2022年3月至2023年3月收治的面肌痉挛及三叉神经痛患者20名,采用神经内镜辅助下显微血管减压术治疗,对比治疗前后的症状积分、并发症发生率。结果 治疗后症状积分更低,症状改善较明显,P<0.05;治疗后,并发症发生率明显下降,P<0.05。结论 采用神经内镜辅助下的显微血管减压术治疗面肌痉挛和三叉神经痛,能显著提高治疗效果,并降低并发症的风险,值得推广。

快速康复护理模式在三叉神经痛微血管减压术患者中的应用

评价不同护理方案应用在接受微血管减压术治疗三叉神经痛患者护理中的效果。方法 收集100例在我院行微血管减压术治疗的三叉神经痛患者临床资料,并随机设置成两组。对比干预效果。结果 观察组干预效果较对照组优异,(P<0.05)。结论 快速康复护理模式有助于加快接受微血管减压术治疗三叉神经痛患者康复进程,该护理模式具有较高的临床借鉴价值。

显微血管减压术治疗三叉神经痛老年患者的临床分析

对于三叉神经痛患者的多项研究指出,显微血管减压术治疗有非常好的效果,根据这一结论,本文从多个方面出发,比较两种方式治疗后的效果。方法 2020年1月至2022年6月的20例三叉神经痛老年患者分为对照组(经颅电刺激治疗)和观察组(显微血管减压术)。结果 观察组有效率高于对照组(100.00%>70.00%),并发症发生率低于对照组、VAS、NRS评分低于对照组(P<0.05)。结论 显微血管减压术在老年三叉神经痛患者的临床治疗中有明显的提升疗效的作用,这种方法让患者的并发症明显降低,各项指标量表的评分也趋于正常的范围。据此结果,建议将该治疗方法作为中重度三叉神经痛老年患者的主要治疗选择方法。

3D Slicer三维重建影像在微血管减压术治疗原发性三叉神经痛中的应用

本研究旨在探讨磁共振3D-TOF-MRA和3D-FIESTA序列三维重建影像在治疗原发性三叉神经痛中的应用价值。方法 研究人员回顾性分析了2022年1月至2023年4月期间88例原发性三叉神经痛患者的临床资料,并通过三维影像重建方法评估神经与血管的关系,以制定手术方案。结果 研究结果显示,三维重建影像在判断责任血管方面的准确率为98.86%,显著优于3D-TOF-MRA和3D-FIESTA。此外,ROC曲线分析表明,术前三维重建影像对神经受压程度的评估具有较高的准确性(曲线下面积为0.94)。结论 基于3D-TOF-MRA和3D-FIESTA的3DSlicer三维重建影像在微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的术前规划中具有重要价值。

多路径积极暗示联合医护患协作护理在三叉神经痛微血管减压术患者中的应用

目的 探讨对三叉神经痛(TN)微血管减压术(MVD)患者给予多路径积极暗示联合医护患协作护理的应用效果。方法 选取2021年1月~2022年11月在我院接受MVD治疗的TN患者82例,按照随机数字表法分成观察组(41例,多路径积极暗示联合医护患协作护理)与对照组(41例,常规护理)。比较两组疼痛程度、心理韧性及并发症发生率。结果 干预后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均有降低,两组间有显著差别(P<0.05);心理韧性量表(CD-RISC)评分干预后两组均有提高,干预后观察组高于对照组(P<0.05);并发症发生率:观察组2.44%,对照组19.51%,(P<0.05)。结论 MVD治疗的TN患者给予多路径积极暗示联合医护患协作护理,能够减轻患者疼痛,增强心理韧性,降低并发症发生率。

龙胆泻肝汤加减对三叉神经痛显微血管减压术后肝火型头痛患者的临床观察

目的探讨龙胆泻肝汤加减对三叉神经痛显微血管减压术后肝火型头痛患者的干预价值。方法选取2019年1月—2022年6月期间河北省人民医院行三叉神经痛显微血管减压术后引发肝火型头痛患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上加用龙胆泻肝汤加减治疗。治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效、并发症,治疗前后中医症状积分、头痛发作频率、持续时间及镇痛评分及炎性因子[C-反应蛋白(Creactive protein,CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TFN-α)]水平。结果治疗后观察组总有效率95.00%(38/40)明显高于对照组77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医症候两目发胀、头晕目眩、口干舌苦各项评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者头痛发作次数、持续时间、VAS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者炎性因子CRP、IL-6、TFN-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组并发症发生率2.50%(1/40)低于对照组7.50%(3/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论龙胆泻肝汤加减运用于三叉神经痛显微血管减压术后肝火型头痛患者中,能减低患者中医症状评分,改善患者头痛症状,减低炎性反应,提高患者治疗总有效率。

显微镜微血管减压术与神经内镜下微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效比较

目的:本文旨在比较采用显微镜微血管减压术和神经内镜下微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效差异。方法:在这项研究中,共收集了2019年6月-2022年12月邢台市人民医院接诊的40例三叉神经痛病人的资料,采用随机形式将其分成对照组和研究组,每组各有20例病人。对照组应用显微镜微血管减压术进行治疗,研究组应用神经内镜下微血管减压术进行治疗。统计分析两组治疗效果的差异性。结果:两组病人的治疗有效率相比存在显著差异(P<0.05);研究组中发生耳鸣1例,暂时性面部麻木1例,对照组中发生耳鸣3例,脑脊液漏2例,暂时性面部麻木4例,两组出现并发症例数相比存在显著差异(P<0.05)。结论:三叉神经痛是一种突发性、反复发作的疼痛疾病,主要表现为面部、嘴巴、牙齿、鼻子、眼睛等三叉神经支配区域的剧烈疼痛,常伴随着类似电击、刺痛等感觉,严重影响患者的生活质量,该疾病的病因可能涉及神经髓鞘和周围组织的压迫或刺激、炎症或损伤等因素,但具体原因尚未完全明确,采用神经内镜下微血管减压术治疗的效果明显优于显微镜微血管减压术治疗,且引发的并发症例数更少,因此其是一种安全且有效的治疗方法。

微血管减压术治疗老年原发性三叉神经痛的效果和安全性分析

目的:探讨微血管减压术(microvascular decompresion,MVD)治疗老年原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)的疗效和安全性。方法:回顾性分析应用MVD治疗老年PTN患者29例及对照组非老年PTN患者12例的临床资料,比较两组手术疗效、围手术期并发症发生率以及远期复发率。结果:两组手术总有效率均为100.0%。围手术期并发症发生率对照组为25.0%,老年组为48.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。随访5年,对照组复发率为8.3%,老年组复发率为6.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年原发性三叉神经痛患者MVD手术疗效、围手术期并发症发生率及远期复发率与对照组患者相似,可以从MVD术中获益。

微血管减压术治疗面肌痉挛合并同侧三叉神经痛的效果观察

目的:探讨微血管减压术治疗面肌痉挛合并同侧三叉神经痛的效果。方法:选取2017年6月—2021年6月山东省淄博市桓台县中医院收治的86例面肌痉挛合并同侧三叉神经痛患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各43例。对照组采用面神经部分切开术治疗,观察组采用微血管减压术治疗。比较两组临床疗效、并发症发生情况及生活质量。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术前,两组躯体状态、精神状态、生理职能、社会功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3周,两组躯体状态、精神状态、生理职能、社会功能评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:面肌痉挛合并同侧三叉神经痛患者采用微血管减压术治疗,能够有效改善其临床症状,降低并发症发生率,提高生活质量。

三叉神经微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效研究

目的探讨三叉神经微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法便利选择南通市中医院2016年1月—2021年1月收治的108例原发性三叉神经痛患者为研究对象,采用随机数字表法进行分组研究,对照组予以常规用药治疗(n=54),观察组予以三叉神经血管减压术治疗(n=54)。观察两组治疗成效,并分析探讨观察组经三叉神经微血管减压术治疗后发生的主要并发症及其处理方法。结果观察组临床总有效率100.00%高于对照组81.48%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.020,P<0.05)。观察组治疗后疼痛程度评分低于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=16.832,P<0.05)。在1年随访观察中未出现致残、死亡病例。结论三叉神经微血管减压术治疗原发性三叉神经痛具有明显成效,术中针对各个患者原发性三叉神经痛主要病因治疗,经治疗后可解除神经血压压迫,有效性较高。

显微血管减压术、经颅电刺激以及球囊压迫术治疗三叉神经痛临床对比研究

目的:探讨显微血管减压术、经颅电刺激以及球囊压迫术治疗三叉神经痛的应用价值。方法:三叉神经痛患者86例,按随机数字表法分为A组(n=29)、B组(n=29)与C组(n=28)。A组采用显微血管减压术治疗,B组采用经颅电刺激治疗,C组采用球囊压迫术治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度。比较三组临床效果、VAS评分、手术及住院信息、氧化应激水平、并发症发生率。结果:A组总有效率高于B组和C组(均P<0.05);术后3个月,A组VAS评分低于B组、C组,比较差异有统计学意义(均P<0.05);B组住院费用少于A组、C组,住院时间及手术时间短于A组、C组,比较差异有统计学意义(均P<0.05);术后6 h,A组去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平高于B组、C组,差异有统计学意义(均P<0.05);A组并发症发生率与B组和C组比较无统计学差异(均P>0.05)。结论:采用显微血管减压术治疗临床效果更显著,显微血管减压术术后疼痛程度较低,氧化应激反应更大,经颅电刺激住院费用较少,住院时间和手术时间较短,但术中创伤较大,球囊压迫术作为微创术式,三组并发症发生率比较无明显差异。

微球囊压迫术与微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效及不良反应评估

目的:探讨神经导航及C臂辅助下经皮三叉神经微球囊压迫术(PBC)与显微镜下微血管减压术(MVD)治疗三叉神经痛的疗效及安全性。方法:回顾性搜集我院收治的三叉神经痛患者144例的临床资料,根据治疗方法分为MVD组67例和PBC组77例,分析、比较2组患者的术前因素、术后疗效及并发症、住院时间、手术时长等数据。结果:PBC组患者年龄大于MVD组(P<0.05)。2组患者在术后即刻、术后6个月及术后1年时的疼痛缓解率差异无统计学意义(均P>0.05);对于年龄>60岁的患者,PBC治疗后的疼痛缓解率显著高于MVD(P<0.05)。2组手术并发症存在差异,MVD组眩晕发生率为60.0%,明显高于PBC组(P<0.05);PBC组面部麻木(52.6%)、咀嚼肌无力(40.2%)和疱疹(7.79%)的发生率明显高于MVD组(P<0.05)。PBC组的手术时长和住院天数均显著低于MVD组(P<0.05)。结论:PBC和MVD治疗三叉神经痛的总体疗效相似,并发症存在差异,老年患者更适合选择PBC治疗。

三叉神经联合延髓腹外侧部微血管减压术治疗三叉神经痛伴神经源性原发性高血压的临床研究

目的:观察三叉神经联合延髓腹外侧部微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(PTN)伴神经源性原发性高血压(HTN)的疗效,以及对神经递质和血压的影响。方法:选取南通市第四人民医院神经外科2021年1月—2022年8月收治的PTN伴神经源性HTN病人72例,采用信封抽签法将病人随机分为观察组和对照组,各36例。对照组采用三叉神经MVD治疗,观察组采用三叉神经联合延髓腹外侧部MVD治疗,比较两组神经递质、血压变异数及围术期和康复相关指标;采用巴罗神经学研究所(BNI)疼痛评分评价疼痛程度,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价不良情绪状况,采用匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)评价睡眠质量。结果:术后1个月,两组血清5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)水平较术前下降,降钙素基因相关肽(CGRP)水平较术前升高,且观察组5-HT、SP水平低于对照组,CGRP水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月时,两组24 h收缩压变异系数和24 h舒张压变异系数均较术前下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组BNI疼痛评分和HAMA评分较术前下降,PSQI评分较术前升高,观察组BNI疼痛评分和HAMA评分低于对照组,PSQI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组(P<0.05),两组术中出血量、副损伤和住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组总有效率高于对照组(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05),两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三叉神经联合延髓腹外侧部MVD治疗PTN伴神经源性HTN病人,能调节神经递质水平,有效控制血压水平,提高临床治疗效果和生活质量,改善疾病预后。