影响微血管减压术治疗原发性三叉神经痛效果的因素分析

目的探讨微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(TN)的临床效果并分析其影响因素。方法回顾性分析2003年1月至2011年6月MVD治疗436例TN患者的临床资料。结果TN患者MVD后,病情立即缓解371例(85.1%),术后延迟缓解49例(11.2%),明显减轻12例(2.8%),疼痛改善不明显4例(0.9%)。出现并发症77例(17.7%)、不良反应105例(24.1%)。多因素Logistic回归分析结果显示疼痛分布区域、责任血管数量和MRA检查与否是影响MVD临床疗效的最主要因素。结论术前充分的影像学检查、缜密的手术计划、娴熟的显微操作技巧、明确责任压迫血管是提高MVD临床疗效的关键。

再次手术显微血管减压治疗15例面肌痉挛者临床分析

目的探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛无效并需再次手术的原因。方法对15例经显微血管减压术治疗无效的面肌痉挛患者进行再次手术，发现责任血管判断失误致主要压迫血管遗漏5例；减压棉片插入位置不当，血管襟未离开面神经根部8例；减压材料选择及操作方法错误1例；责任血管粗大弯曲，而减压棉片过小致血管复位1例。结果经第2次手术后14例患者症状立即消失，1例面部仍抽搐，在术后1个月消失。第2次术后所有患者经1-3年随访（平均2．5年），无一例症状复发。结论微血管减压术是面肌痉挛的首选治疗方法，面神经脑干g（REZ）的显露，准确判断责任血管，面神经REZ的充分减压，以及垫棉的大小和放置的位置等，是影响手术疗效的重要因素。

显微血管减压术治疗复发性面肌痉挛与再手术分析

目的探讨面肌痉挛显微血管减压(MVD)术后复发的原因及预防措施。方法回顾性分析9例经MVD治疗的复发性面肌痉挛病人的临床资料,均再次行MVD手术。术中发现遗漏责任血管3例,减压棉片插入位置不当和(或)大小不适5例,不明原因1例。结果术后面肌痉挛消失8例,减轻1例。所有病人随访1.3～4.0年,平均2.5年,无复发。结论对MVD术后复发的面肌痉挛病人,再次手术探查应列为首选。准确判断责任血管、面神经根出脑干区充分减压以及垫棉的大小和位置等是影响手术疗效的重要因素。

显微血管减压术与面肌痉挛

特发性偏侧面肌痉挛（hemifacial spasm，HFS）指一侧颜面部阵发性、不自主的肌肉痉挛。国外流行病学调查结果显示：其发病率为11／100万。特发性HFS的病因目前已确认是桥小脑角（CPA）部位的面部神经根受责任血管压迫而发生脱髓鞘病变，传人与传出神经纤维之间冲动发生短路所致。1960年Gardner首先采用血管减压术治疗HFS，并明确提出了血管压迫病因学说。1966年Jannetta首创显微血管减压术（MVD）治疗HFS。MVD因其安全性、有效性而迅速在临床得以推广。半个世纪过去了，作为功能神经外科领域治疗效果最好的MVD在我国却仍未普及，地区间发展还存在很大的不均衡性，治疗水平亟待提高。

应用电流感觉阈值定量检测三叉神经痛外科术后感觉功能

目的手术导致的感觉功能障碍是三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)外科治疗的主要临床并发症之一。本研究运用一种新近发展的感觉功能定量检测技术-电流感觉阈值测量法(current perception threshold measurement,CPTM)系统地识别和评定TN的三种主要外科手术后的三叉感觉功能。方法 48例无外科治疗史的TN患者接受了以下三种外科治疗中的一种:微血管减压术(microvascular decompression,MVD)、周围神经酒精阻滞术(peripheral nerve block,PNB)和经皮射频热凝术(percutaneous radiofrequency thermocoagulation,PRFT),术前48小时和术后4周进行CPTM和传统定性感觉功能检测。结果非手术侧未发现有统计学变化,证实CPTM的可重复性。PNB和PRFT在各CPTM检测频率上均发现存在显著的术后感觉功能障碍,表明所有三种感觉纤维均存在损害。另一方面,MVD术后所有三种纤维的感觉功能均未发生变化。结论 CPTM是一种用于评估经过外科治疗后的三叉神经感觉功能的定量、准确和可重复的方法。所检测的三种主要外科手术中,仅MVD保留了三叉神经的感觉功能。