实验性顿抑心肌微血管结构和功能改变

目的 探讨心肌顿抑时心肌微血管结构和功能改变。方法 制备冠状动脉左前降支(LAD)不同阻断时间 (1 5min和 60min)后再灌注犬心肌顿抑模型 ,在不同观察时间点静脉注射含全氟丙烷声振白蛋白微泡造影剂 ,采用二次谐波成像和间歇发射技术行心肌声学造影。由主动脉根部分别注射乙酰胆碱 (ACH)和硝酸甘油 (NG)后重复心肌声学造影 ,并计算用药后 /前二维超声上所示心肌灰阶峰值比值 (PVIR)和顿抑区与正常区心肌灰阶峰值比值的比值PVIRR。心肌标本行透射电镜检查。结果 ⑴LAD阻断 1 5min组再灌注早期NG PVIR和ACH PVIR明显减低 ,但分别在再灌注 60min和 1 2 0min时恢复至结扎前水平 ;⑵LAD阻断 60min组再灌注早期NG PVIR减低 ,至再灌注 1 2 0min时才恢复到结扎前水平 ,而再灌注期ACH PVIR明显减低 ,随着再灌注时间的延长虽有逐渐回升趋势 ,但至再灌注 1 2 0min仍未恢复至结扎前水平 ;⑶两组PVIRR的变化与PVIR一致 ,唯恢复稍慢 ;⑷LAD阻断 1 5min组心肌毛细血管和内皮细胞结构未见明显改变 ,而LAD阻断 60min组毛细血管内皮细胞肿胀 ,内皮细胞间连接间隙稍增宽。结论 顿抑心肌微血管舒张功能受损 ,缺血时间较长则还有微血管结构改变 。