平均CT值与肿瘤微血管CT成像征预测早期浸润性肺腺癌的价值

目的 探讨平均CT值、肿瘤微血管CT成像征及两者联合预测磨玻璃结节早期浸润性肺腺癌的价值。方法 回顾性收集秦皇岛市第一医院167例经手术病理证实的肺磨玻璃结节(GGN),根据病理类型分为浸润前病变组(不典型瘤样增生-原位腺癌)65例和浸润性病变组(微浸润腺癌-浸润性腺癌)102例。利用卡方检验及Mann-Whitney U检验比较两组肿瘤微血管CT成像征及平均CT值是否存在差异,通过Logistic回归生成两种分析指标联合诊断的预测概率,分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线,通过最大约登指数确定平均CT值最佳临界值及平均CT值、肿瘤微血管CT成像征及联合指标的最佳诊断效能参数。结果 肿瘤微血管CT成像征及平均CT值在两组不同病理分类中比较差异有统计学意义(P<0.001)。肿瘤微血管CT成像征、平均CT值单项分析指标的诊断效能参数均较高,同时联合指标诊断效能参数中的特异度、约登指数、阳性预测值及曲线下面积(AUC)均高于单项指标;平均CT值的最佳临界值为-519 HU。结论 平均CT值、肿瘤微血管CT成像征预测GGN早期浸润性肺腺癌均有较高的诊断价值,两者的联合诊断效能高于单项指标。

微血管CT成像征对恶性肺纯磨玻璃结节的预测价值

目的观察肺纯磨玻璃结节微血管CT成像征,探讨其预测恶性纯磨玻璃结节的价值。方法肺纯磨玻璃结节患者218例,均行手术治疗,根据术后组织病理检查结果分为恶性组158例,非恶性组60例。2组术前均行胸部CT扫描,记录结节位置、数量、最大直径及有无支气管通气征,分析微血管CT成像征。比较2组性别、年龄、吸烟史、家族肿瘤史等临床资料;多因素logistic回归分析肺纯磨玻璃结节恶性的影响因素;绘制ROC曲线,评估其预测恶性纯磨玻璃结节的效能。结果恶性组微血管CT成像征Ⅰ型(11.39%)、Ⅱ型(15.19%)比率均低于非恶性组(33.33%、40.00%)(χ^(2)=14.545,P<0.001;χ^(2)=10.345,P<0.001),Ⅳ型比率(47.47%)高于非恶性组(10.00%)(χ^(2)=26.145,P<0.001),年龄[(54.89±9.88)岁]、结节最大直径[13.60(11.01,18.85)mm]均大于非恶性组[(50.53±9.17)岁、10.80(7.73,16.45)mm](P<0.05),单发结节比率(64.6%)高于非恶性组(45.0%)(χ^(2)=6.885,P=0.009),结节位置及男性、吸烟史、个人肿瘤史、家族肿瘤史及微血管CT成像征Ⅲ型比率与非恶性组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结节最大直径(OR=1.114,95%CI:1.042~1.192,P=0.002)、单发结节(OR=2.066,95%CI:1.061~4.024,P=0.033)、微血管CT成像征Ⅳ型(OR=6.976,95%CI:2.711~4.024,P<0.001)是肺纯磨玻璃结节为恶性的独立危险因素。结节直径以9.11 mm为最佳截断值,诊断恶性肺纯磨玻璃结节的AUC为0.681(95%CI:0.595~0.766,P<0.001),灵敏度为91.1%、特异度为45.0%;结节单发、微血管CT成像征Ⅳ型诊断恶性肺纯磨玻璃结节的AUC分别为0.598(95%CI:0.513~0.683,P=0.026)、0.687(95%CI:0.615~0.760,P<0.001),灵敏度分别为64.6%、47.5%,特异度分别为55.0%、90.0%;3项指标联合诊断恶性肺纯磨玻璃结节的AUC为0.790(95%CI:0.722~0.857,P<0.001),大于单独检测(Z=5.073,P<0.001;Z=3.666,P=0,002;Z=4.831,P<0.001)。结论结节最大直径、结节单发、微血管CT成像征Ⅳ型是纯磨玻璃结节为恶性的独立危险因素,联合预测恶性肺纯磨玻璃结节的价值较高。